Mỡ ở mặt khác với mỡ ở các vùng khác trên cơ thể vì nó được phân chia theo từng khoang. Mỗi khoang mỡ trên khuôn mặt đặc trưng bởi vách ngăn, nguồn cung cấp máu và xu hướng thoái hóa riêng khi lão hóa. Xác định giải phẫu khoang mỡ là một trong những chìa khóa để phẫu thuật căng da mặt an toàn các nhánh thần kinh mặt thường ở trước vị trí chuyển tiếp giữa các khoang. Xác định được sự thoái hóa của từng khoang mỡ giúp phục hồi khối lượng mỡ trong trẻ hóa da mặt.
Các điểm chính trong phẫu thuật căng da mặt
Mỡ dưới da mặt không đồng nhất mà được phân chia thành nhiều khoang ngăn cách bởi vách ngăn dạng sợi.
Mỗi khoang mỡ trên khuôn mặt có nguồn cấp máu độ dày và cân mạc đặc trưng.
Mỗi một khoang mỡ mỏng và có dạng sợi, một số khác thường chứa một lượng lớn chất béo dễ phân hủy. Sự chia ngăn của mỡ trên mặt giải thích sự thay đổi từng vùng dưới da khi phẫu tích từ vùng trước tai.
Khuôn mặt hóp lại khi lão hóa do từng khoang mỡ riêng lẻ chứ không xảy ra đồng nhất trên khắp má.
Các khoang mỡ trên mặt tồn tại cả ở bề mặt và nằm sâu trong SMAS.
Mỡ bề mặt nằm trong mặt phẳng dưới da, trước SMAS, lượng mỡ này có thể được điều chỉnh trong phẫu thuật SMAS facelift.
Các khoang mỡ sâu, nằm phía trước ổ mắt, hàm trên, gò má, bờ hốc mũi, nằm sâu đến các cơ biểu hiện nét mặt, qua màng xương của hốc mắt và phần giữa mặt. Mỡ sâu ở mặt trước giữa mặt tạo nên sự đầy đặn của má.
Lưu ý, cả khoang mở nông và ở sâu đều xẹp xuống theo thời gian và sự xệp xuống này là nguyên nhân gây ra nhiều thay đổi hình thái trên khuôn mặt lão hóa.
Các khoang mỡ nông
Mỡ nông được tách thành các khoang cụ thể bởi sự kéo dài của các dây chằng sâu, đi từ sâu đến bề mặt để gắn vào da dưới dạng retianacular cutisl. Các ranh giới tiếp giáp này cũng là vị trí mạch máu xuyên đến da vùng má đi từ sâu đến bề mặt.khi gặp nhiều mạch xuyên trong khi thực hiện phẫu tích dưới da, về mặt giải phẫu, việc phẫu tích sẽ chuyển tiếp từ ngăn mỡ nông này sang ngăn mỡ nông khác.
Năm ngăn mỡ nông mà bác sĩ gặp trong phẫu thuật căng da mặt bao gồm ngăn bên, ngăn giữa, ngăn mỡ má nông, ngăn nếp gấp mũi và ngăn hàm dưới.
Quá trình phẫu tích dưới da tiến hành từ vùng trước tai vào trong, bác sĩ có thể nhận biết ngăn đang được phẫu tích cũng như khi xảy ra sự chuyển tiếp giữa các ngăn.
Khoang mỡ ngoài
Khoang bên nằm ở vùng trước tai và có xu hướng hep., mỏng, theo động mạch thái dương nông nằm trong vùng thái dương. Thông thường, khoảng bên chỉ có chiều rộng từ 3-5cm và có mật độ chất béo dày đặc, mạch máu và xơ mỡ. Ngăn này nằm ngay trước tuyến mang tai, khi tiến hành phẫu tích ở phía trước tuyến mang tai sẽ gặp ngăn giữa và việc phẫu tích trở nên ít xơ dính hơn.
Khoang mỡ giữa
Khoang mỡ giữa nằm giữa tuyến mang tai và ngoài bờ trước của cơ cắn. Ngăn này thường dày hơn, ít xơ hơn và ít mạch máu hơn so với ngăn bên, trong phẫu thuật facelift, hầu hết việc phẫu tích dưới da của má được thực hiện ở ngăn này.
Bởi vì ngăn lớn này dày và không có mạch máu, nó có xu hướng dễ bị bóc tách. Phần trước của khoang giữa được giới hạn bởi các dây chằng cơ cắn và phía trên bởi các dây chằng gò má, ranh giới phía trước tiếp giáp với các khoang bên và khoang hàm dưới. Khi phẫu thuật căng da mặt tiến hành giữa các ngăn giữa, ngăn má và ngăn hàm dưới sẽ gặp các đầu tận cùng dây chằng ngăn cách các ngăn này. Vùng bóc tách thường giải mạch máu nên phẫu thuật viên sẽ thấy các mạch xuyên giữa các ngăn.
Sau khi tiến hành bóc tách từ trước vào khoang má và hàm dưới, phẫu thuật viên gặp lớp mỡ dày, dễ bóc tách.Chuyển tiếp giữa khoang giữa, khoang má và hàm dưới phân định sự chuyển tiếp giữa các vùng cố định và di động của má về mặt phẫu thuật.
Khoang mỡ má nông
Khoang mỡ má nông nằm dọc theo mặt bên của gò má và kéo dài ra phía trước về phía cạnh mũi, làm đầy vùng má trước. Khi phẫu thuật căng da mặt từ vùng má bên, nhận biết khoang má khi bác sĩ gặp nhiều mạch xuyên từ động mạch mặt ngang cũng như các dây chằng gò má dày đặc.
Các dây chằng trên cơ cắn nằm dọc theo mặt dưới của gò má và sự kết hợp của chất béo dạng sợi dày đặc với mạch máu có thể gây khó khăn cho việc xác định chính xác lớp dưới da ở vùng này. Vì các nhánh gò má nông hơn lớp SMAS phía ngoài của gò má, việc xác định chính xác các lớp là một yếu tố an toàn cần cân nhắc.
Khoang mỡ hàm dưới
Khoang hàm dưới chứa chất béo bông, dày và nằm giữa dây chằng hàm dưới và dây chằng cơ cắn phía trước phần mặt của cơ bám da cổ.
Mỡ hàm dưới thường vô mạch và dễ bị bóc tách.
Trong quá trình lão hóa, sự hỗ trợ của các dây chằng cơ cắn suy giảm cho phép cơ bám da cổ và lớp mỡ thừa ở phía trên đi xuống cổ làm che đi bờ hàm dưới.
Khoang hàm dưới có xu hướng không thoái triển trong quá trình lão hóa, khoang hàm dưới hạ xuống kèm theo giảm phát mô mềm quanh miệng là nguyên nhân làm khoang mỡ này trở nên rõ ràng hơn ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi.
Khoang mỡ rãnh mũi má
Khoang nếp gấp mũi má nằm ngay bên cạnh nếp gấp mũi má và nằm trước khoang má.
Ngăn mỡ này thường có chất béo dày, đặc và hiếm khi xẹp xuống khi lão hóa.
Vì lý do này, khoang mũi má thường lõm hơn trong quá trình lão hóa khi khoang má và các vùng quanh miệng thoái triển.
Khoang mỡ sâu
Các khoang sâu của má nằm dưới cơ bám da mặt và phủ trên màng xương của ổ mắt, giữa mặt và bờ hốc mũi. Khoang mỡ sâu trên khuôn mặt nằm sâu dưới cơ vòng mi và được chia thành thành túi ngoài và trong, có ảnh hưởng đến hình thái của mi dưới.
Phía trước má được nâng đỡ bởi lớp đệm mỡ má sâu, chia thành phần ở trong và ngoài tương tự.Phần trong của khoang mỡ má sâu nằm dọc theo bờ hốc mũi và hòa vào vùng quanh miệng với má ở người trẻ. Phần ngoài của khoang mỡ má sâu góp phần tạo nên hình dạng phía trước của má và hòa vào mỡ má trước và má ngoài nơi có tiếp giáp với phần mở rộng về phía sau của đệm mỡ má. Phần ngoài này cùng tiếp nối ổ mắt, hòa vào mí mắt và má ở người trẻ.
Quá trình thoái hóa da mặt
Thoái hóa da mặt xảy ra theo đôi tuổi và nguyên nhân gây ra nhiều thay đổi hình thái từ tuổi trẻ đến trung niên. Thoái triển có đặc điểm cụ thể theo từng ngăn khác nhau thoái triển ở các độ tuổi khác nhau. Thông thường, tình trạng thoái triển sớm của má bên trở nên rõ ràng ở những bệnh nhân ở độ tuổi 40, đáng chú ý tình trạng thái triển trở nên nặng hơn trong thập kỷ thứ năm. Má hóp lại là kết quả của việc mất chất béo ở cả khoang mỡ nông và khoang mỡ sâu.
Thiểu sản ở má ảnh hưởng đến phía trước má và mi dưới, những thay đổi về hình dạng bao gồm mất thể tích trước má cũng như tăng chiều cao của mi dưới. Tầm quan trọng của việc phân biệt giữa thiểu sản lớp mỡ nông và sâu là thiểu sản lớp mỡ nông và sâu là thiểu sản lớp mỡ nông có thể được cải thiện bằng cách định vị lại thông qua SMAS, trong khi thiểu sản mỡ sâu đòi hỏi phải tăng thể tích mỡ.
Kết hợp với Facelift, chúng tôi ưu tiên sử dụng phương pháp ghép mỡ tự thân để điều chỉnh tình trạng xẹp khoang mỡ sâu, tăng thêm thể tích vùng trước gò má phía trước và lỗ hình lê. Việc bổ sung thể tích và khoang mỡ sâu giúp cải thiện thể tích vùng má và quanh miệng cũng như cải thiện vùng chữ V ở mi dưới, rút ngắn chiều cao của nắp dưới.
Thực hiện phẫu tích trực tiếp dưới da xác định chính xác cả mặt phẳng phẫu thuật cũng như khoang mỡ đang được can thiệp làm tăng độ chính xác của cuộc phẫu thuật và giảm thất bại sau phẫu thuật. Từ góc độ an toàn, việc nhận biết các vị trí chuyển tiếp giữa các ngăn nơi gặp các dây chằng trên mặt và hiểu rõ mối liên quan của các vị trí này ở các vùng nguy hiểm của dây thần kinh mặt vẫn là yếu tố quan trọng trong việc ngăn ngừa chấn thương thần kinh mặt.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.
