Quy trình tháo túi ngực không nghỉ dưỡng về trong ngày
11/08/2023
598 lượt xem
Mục Lục Bài Viết
Xu hướng tháo túi ngực
Tháo túi ngực là điều không phụ nữ nào mong muốn khi phẫu thuật thẩm mỹ. Mọi người thường nhìn thấy mặt tốt đẹp của thẩm mỹ, nhưng sự thật có rất nhiều ca biến chứng muộn liên quan đến phẫu thuật nâng ngực cần phải tháo túi sớm nhất có thể. Hiện nay rất nhiều chị em đã nâng ngực trên 5 năm mong muốn tháo túi ngực, đặc biệt là khách Việt Kiều vì nhiều nguyên nhân như: Vỡ túi, bao xơ, tụt túi, cứng túi, túi nhám (túi sản xuất theo cơ chế đông muối) có nguy cơ gây ung thư, túi nước biển, thông khe, lộ túi, túi chảy về phía xương vai, túi ngực quá lớn so với cơ thể…Dưới đây là chia sẻ của Ths.Bs Hồ Cao Vũ hiện đang công tác tại bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ về một số trường hợp cần tháo túi ngực phụ nữ cần biết để tự đánh giá tình trạng hiện của mình và đến các bác sĩ chuyên khoa thăm khám.
Những trường hợp nào cần tháo túi
Đã đặt túi nhám
Những chị em đã đặt túi ngực trên 5 năm cần kiểm tra các thông tin liên quan đến túi trước khi tháo túi ngực bao gồm: Chất liệu, thương hiệu, kích thước túi, kiểm tra lâm sàng ngực ở tư thế đứng và tư thế nằm có cứng hay không? Hầu như phụ nữ đặt túi ngực trên 5 năm đặc biệt là các chị em Việt Kiều thường đặt túi Allergan, túi nhám sản xuất theo cơ chế đông muối, túi ngực không rõ nguồn gốc, túi độn không đạt chứng nhận an toàn từ các tổ chức khoa học và y khoa như FDA. Đã có hai báo cáo từ FDA về nguy cơ ung thư liên quan đến túi nhám bao gồm dạng ung thư hiếm gặp được gọi là u lympho tế bào lớn không điển hình (BIA ALCL) và ung thư biểu mô tế bào vảy và các u lympho khác trong sẹo – vỏ bao xơ hình thành xung quanh túi ngực vào năm 2022. Chính vì thế Ths.Bs Hồ Cao Vũ khuyến cáo khách hàng đã đặt túi ngực trên 5 năm nếu cần chụp MRI nhũ chuyên sâu kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, túi ngực, pocket và các bệnh lý liên quan đến túi ngực và phẫu thuật tháo túi sớm nhất có thể khi có dấu hiệu bất thường.
Đã đặt túi nước biển
Qua nhiều ca phẫu thuật tháo túi nước biển Ths.Bs Hồ Cao Vũ nhận thấy có hiện tượng vôi hóa ở vỏ túi ngực. Những ca ngực biến dạng, bao xơ co thắt độ 3,4 trong quá trình phẫu thuật tháo túi nước biển. Chính vì thế chị em nào đã đặt túi nước biển cần chụp MRI nhũ chuyên sâu và thăm khám nếu có bất thường và theo dõi định kỳ.
Vỡ túi ngực
Nguyên nhân vỡ túi ngực
– Túi bị lão hóa khi đặt trên 10 năm
– Các loại túi nhám, túi nước biển chưa được FDA công nhận
– Thiết kế khoang đặt túi hẹp so với kích thước túi ngực, làm túi bị chèn ép tạo nên nếp gấp ở vỏ túi qua thời gian gây lão hóa gây vỡ túi.
– Co thắt bao xơ tạo áp lực lên túi gây co rút và vỡ túi
– Bác sĩ thực hiện phẫu thuật thao tác thô bạo gây tổn thương vỏ túi…
Dấu hiện nhận biết vỡ túi ngực:
Vỡ túi ngực thường âm thầm và không đau
– Trường hợp rò rỉ: Những trường hợp túi rò rỉ chị em rất khó phát hiện, vì không biểu hiện lâm sàng đau nhức hay thay đổi hình dạng, thông thường chỉ phát hiện qua tái khám định kỳ bác sĩ có kinh nghiệm hoặc chụp MRI nhũ chuyên sâu (khác chụp MRI thông thường) nhìn thấy hình ảnh vị trí túi rò rỉ.
– Trường hợp vỡ hoàn toàn: Khi chất gel chảy ra khỏi vỏ túi và nằm trong pocket làm là ngực xẹp, biến dạng đổ nhiều hơn bình thường.
Các xét nghiệm cần làm khi vỡ túi ngực
– Chụp MRI nhũ chuyên sâu trước khi tháo túi ngực (khuyến cáo chụp MRI thông thường, siêu âm, X-quang không mang lại hiệu quả với những trường hợp đặt túi ngực và vỡ túi ngực) kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, bao xơ, pocket, các bệnh liên quan đến túi ngực, các u. Đối với những hãng túi ngực lớn ở Mỹ, kết quả chụp MRI chuyên sâu về nhũ là một trong những yếu tố cần thiết giúp khách hàng được thay túi mới, nếu vẫn trong thời gian bảo hành.
– Gặp bác chuyên về bệnh lý và thẩm mỹ để khám và bác sĩ lên phương phẫu thuật tháo túi ngựcvỡ và xử lý những biến chứng đi kèm như bao xơ, có u, có bất thường trong pocket, cùng những rủi ro sẽ xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Với những trường hợp tháo túi vỡ đặt lại túi mới cần theo đúng chỉ định của bác sĩ, nhiều trường hợp tháo túi vỡ có bất thường thì 100% không được đặt lại túi mới.
Ngực thông khe
Ngực thông khe làm một trong những biến chứng thường gặp nhưng rất ít chị em biết mình đang gặp tình trạng này.
Nguyên nhân gây ngực thông khe
Chủ yếu do kỹ thuật tạo khoang đặt túi của bác sĩ phẫu thuật. Mỗi người có một cấu trúc giải phẫu khác nhau và lồng ngực cũng tương tự, nếu bác sĩ thực hiện cố gắng tạo khoang ngực quá rộng hướng vào bên trong xương ức để đặt túi ngực sát nhau, việc đặt túi ngực quá lớn hoặc khách hàng mặc áo định hình ép quá mức vào bên trong để đạt khe mong muốn… sẽ dẫn đến biến chứng nâng ngực bị thông khe. Dưới đây là chia sẻ của ThS.BS Hồ Cao Vũ, hiện đang công tác tại bệnh viện Chợ Rẫy về một số nguyên nhân xảy tình trạng nâng ngực bị thông khe đến từ phương pháp phẫu thuật và quá trình chăm sóc sai cách của khách hàng sau khi đặt túi ngực.
1. Tạo khoang đặt túi quá rộng về phía xương ức
2. Khoang không đủ phía ngoài, cắt cơ quá nhiều phía trong, túi có thể tích lớn không phù hợp với khoang tạo ra
3. Sai chỉ định giải phẫu
4. Mặc sai áo định hình trong 6 – 8 tuần đầu
Dấu hiệu nhận biết ngực thông khe
Rất dễ nhận biết thông qua hình ảnh hoặc khám lâm sàng. Hai bên ngực được ngăn cách bởi xương ức chính giữa nếu sau khi đặt túi ngực khoảng cách này mất đi, thay vào đó là bờ trong hai bầu ngực đẩy vào nhau che đi phần xương ức, ở tư thế nhìn xuống thấy rất rõ đó chính là biến chứng ngực thông khe. Biến chứng này diễn ra rất sớm ngay từ khi đặt túi, nếu để thời gian lâu dài dẫn đến hai ngực thông nhau ảnh hưởng về mặt thẩm mỹ và rất khó để sửa lại.
Ngực tụt túi
Hiện nay có rất nhiều trường hợp tụt túi ngực ở nhiều độ nhưng chỉ khi ngực chảy nhiều về bụng chị em mới nhận thấy bất thường.
Dấu hiệu tụt túi ngực
Dưới đây là chia sẻ của Ths.Bs Hồ Cao Vũ về dấu hiệu tụt túi. – Cực trên túi ngực mất dần: Sau thời gian đặt túi ngực chị em nhận thấy cực trên của ngực ngày càng mất đi, khi mặc áo không thấy ngực đầy đặn phần trên. – Tư thế đứng ngực đổ nhiều về bụng: Trường hợp này dễ nhầm lẫn với ngực sa trễ nên chị em cần theo dõi từ sau khi đặt túi ngực có xu hướng chảy về bụng như thế nào. – Khoảng cách đầu ti xuống cực dưới dài hơn khoảng cách từ đầu ti lên cực trên: Trung tâm túi phải nằm ngay vị trí đầu ti, nếu tụt túi ngực thì khoảng cách từ đầu ti về 2 cực sẽ lệch nhau.
Nguyên nhân gây tụt túi ngực
Một số nguyên nhân gây tụt túi ngực do kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật thiết kế khoang đặt túi không đúng với cấu trúc giải phẫu, mặt phẳng khoang không đúng, túi ngực đặt quá lớn và nặng.
Bao xơ
Nguyên nhân gây bao xơ:
Nguyên nhân gây bao xơ không đến từ túi ngực mà đa số đến từ kỹ thuật phẫu thuật.
– Thiết kế khoang đặt túi hẹp so với kích thước túi ngực: Với những trường hợp thiết kế khoang đặt túi hẹp đến từ 2 nguyên nhân. Đầu tiên, do khách hàng lựa chọn túi ngực quá lớn so với cấu trúc giải phẫu của cơ thể, nhưng bác sĩ chiều lòng khách hàng không tư vấn size túi phù hợp. Bác sĩ phẫu thuật thiết kế sai kích thước khoang đặt túi quá hẹp hoặc không đúng với cấu trúc lồng ngực của khách hàng, qua thời gian gây áp lực lên túi, co rút túi dẫn đến bao xơ.
– Gây tổn thương trong quá trình tạo khoang: Trong tất cả các ca phẫu thuật bệnh lý cũng như thẩm mỹ trong quá trình phẫu thuật quá thô bạo gây tổn thương dẫn đến tình trạng khách hàng đau sau nhiều mổ, tụ máu dịch tiết nhiều, lành thương chậm và những biến chứng muộn như bao xơ.
Dấu hiện nhận biết bao xơ
– Cấp độ 1: Ngực vẫn mềm và trông bình thường, bao xơ có độ cứng nhẹ khi sờ vào ở tư thế nằm ngửa.
– Cấp độ 2: Ngực trông bình thường, không có biểu hiện sưng đau, không biến dạng nhưng sờ vào thấy cứng hơn bình thường đặc biệt ở tư thế nằm ngửa.
– Cấp độ 3: Ngực cứng và bị thay đổi hình dáng do co thắt, có thể có dạng tròn hoặc túi độn ngực bị co kéo hướng lên trên- xuống dưới gây biến dạng, xuất hiện tình trạng đau co thắt – âm ỉ liên tục vùng ngực, biến dạng bầu vú.
– Cấp độ 4: Bầu vú bị méo mó hoàn toàn, xô lệch, mất cân xứng hoàn toàn, bao xơ có độ cứng nhiều, co thắt và gây đau đớn nhiều, khó chịu liên tục vùng ngực.
Quy trình tháo túi ngực
*Bước 1: Chụp MRI chuyên sâu về nhũ kiểm tra tình trạng bệnh lý tuyến vú, túi ngực, pocket và các bệnh lý liên quan đến túi ngực. *Bước 2: Tầm soát nguy cơ ung thư có thể xảy ra và các tổn thương liên quan đến túi. *Bước 3: Khám lâm sàng lên phương án phẫu thuật tháo túi ngực, xử lý các biến chứng kèm theo như vỡ túi, bao xơ, tụt túi, thông khe…. Và chỉ định có nên đặt lại túi mới. *Bước 4: Kiểm tra sức khỏe, chị em cần thực hiện các xét nghiệm trước khi phẫu thuật tháo túi ngực tại bệnh viện đa khoa chuyên sâu. Với những ca tháo túi ngực thông thường chỉ từ 30p-45 phút nhưng với những ca tháo túi ngực khó, tạo lại khoang đặt túi, bóc bao xơ, vỡ túi… thời gian gây mê sẽ dài hơn.
*Bước 5: Phẫu thuật tháo túi ngực, bác sĩ sẽ rạch da tầm 3cm – 3.5cm tại vị trí đường quầng vú hoặc chân ngực (với trường hợp không có bất thường) và dùng dao siêu âm Harmonic hoặc Innolcon, Enseal, Ligasure cắt mô đi vào bên trong lấy túi ngực cũ. Kiểm tra thương hiệu túi, kích thước, size túi và độ nhô. *Bước 6: Vệ sinh khoang đặt túi, với những trường hợp túi ngực vỡ, có dịch bất thường ekip phải vệ sinh khoang đặt túi, cấy dịch và làm kháng sinh đồ khi dịch có màu đục *Bước 7: Bóc bao xơ (nếu có) và lấy mô xơ làm giải phẫu bệnh kiểm tra mô xơ lành tính hay ác tính. Chuẩn bị phương án sinh thiết lạnh nếu là ác tính.
*Bước 8: Tạo hình lại khoang đặt túi (trường hợp đặt lại túi mới nếu có chỉ định) sửa khoang cải thiện tình trạng thông khe, tụt túi, khoang quá rộng hoặc quá hẹp. *Bước 9: Mặc áo định hình sau phẫu thuật. Với những trường hợp tháo túi và đăt lại thông thường khách hàng không dẫn lưu về trong ngày. Với trường hợp tháo túi có bất thường, tổn thương nhiều bên trong cần dẫn lưu và nghĩ tại bệnh viện 1 đêm sau đó xuất viện.
Những rủi ro có thể xảy ra trong quá trình tháo túi ngực
Tháo túi ngực là phẫu thuật cần gây mê toàn thân cũng như các ca phẫu thuật khác những rủi ro bao gồm: Nhiễm trùng, chảy máu, tụ máu, tụ dịch, sẹo… Cần thực hiện tháo túi ngực tại bệnh viện đa khoa chuyên sâu, do bác sĩ có chuyên môn về bệnh lý và thẩm mỹ thực hiện đảm bảo an toàn cho khách hàng.
Thời gian nghỉ dưỡng sau tháo túi ngực
Sau khi tháo túi ngực và đặt lại túi mới nếu không có bất thường, khi sử dụng dao siêu âm thay vì dao đốt điện, chị em giảm đau và lành thương nhanh, không cần uống thuốc giảm đau hay kháng sinh sau mổ, về ngay trong ngày. Một số dao siêu âm được sử dụng trong phẫu thuật tháo túi ngực như Harmonic hoặc Innolcon, Enseal, Ligasure, dao hoạt động theo cơ chế “đốt – hàn – cắt”, sử dụng sóng siêu âm và hệ thống cảnh báo tự động tạo ra nhiệt lượng ổn định hạn chế tối đa gây phỏng và tổn thương mô, không tiết dịch, không chảy máu nên không làm tăng hiện tượng viêm bình thường sau phẫu thuật.
Chi phí tháo túi ngực
Chi phí tháo túi ngực sử dụng dao siêu âm hiện nay từ 40tr-60tr. Cần lưu ý những nơi có thể sử dụng dao siêu âm bệnh viện đa khoa có chuyên khoa sâu, chi phí đặt 1 máy siêu âm rất cao nên đa phần chỉ những bệnh viện lớn mới có hệ thống máy phục vụ cho cả bệnh lý và thẩm mỹ. Không nên dùng chung tay dao cho nhiều phẫu thuật để đảm bảo vô trùng tuyệt đối, chất lượng của dao trong từng ca phẫu thuật ngực- thẩm mỹ
Ưu điểm khi tháo túi ngực sử dụng dao siêu âm
Ths.Bs Hồ Cao Vũ đã có hơn 10 năm sử dụng dao siêu âm trong phẫu thuật bệnh lý và thẩm mỹ chia sẻ: Tháo túi ngực và đặt lại túi mới khi sử dụng dao siêu âm tương tự khi nâng ngực mới với các ưu điểm như không chảy máu, không đau, lành thương nhanh, không sẹo xơ cứng kéo dài, không nghỉ dưỡng, không uống thuốc giảm đau hay kháng sinh và có thể về ngay trong ngày không cần ở lại bệnh viện.
Tháo túi ngực vỡ sau hơn 13 năm
Chị khách về từ Úc cao 1m57, nặng 53kg đã 2 lần phẫu thuật nâng ngực cách đây hơn 13 năm. Lần 1, đặt túi Mentor có kích thước 300cc nhưng bên phải bị bao xơ túi bị co rút và cứng. Lần 2, chị quyết định tháo túi bên phải, bóc bao xơ và được đặt lại túi nhám Allergan 290cc, bên trái giữ nguyên túi Mentor 300cc. Hiện tại, ngực có thay đổi form bất thường và chị đụơc các bác sĩ ở Úc chỉ định chụp MRI chuyên sâu về nhũ phát hiện túi ngực bị rò rỉ, chị quyết định về nước tháo túi ngực không đặt lại.
Trước phẫu thuật bs Vũ ghi nhận hình ảnh trên fim MRI có dấu hiệu vỡ túi và pocket bị dầy lên ở một vài vị trí Trong lúc phẫu thuật tháo túi ngực, Ths.bs Hồ Cao Vũ nhận thấy bên trái đặt túi Mentor vị trí từ 3-5g mặt trong pocket màu vàng, mô viêm dày dạng mãn tính không có các sợi xơ trong thành pocket (là phản ứng của vị trí pocket khi tiếp xúc với gel túi ngực rò rỉ qua thời gian tạo nên màu vàng). Bên phải đặt túi nhám Allergan, mặt trong pocket có những sợi xơ cứng, viền bên vị trí từ 7g- 10g thành pocket dày có màu trắng, không ghi nhận hiện tượng tăng sinh mặt máu (là tình trạng viêm dày mãn tính). Bác sĩ sử dụng dao siêu âm lấy bỏ hai túi ngực rò rỉ, cắt lọc mô xô, kiểm ra rửa sạch bằng nước muối rửa Natri Clorid 0,9%, khâu phục hồi từng lớp, dán đóng da bằng keo dán Dermabond. Chị về ngay trong ngày sau khi ra phòng hồi sức.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443 * Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ * Địa chỉ: 134 Hà Huy Tập, Phú Mỹ Hưng, Quận 7 * Xem video thực tế tại: ĐÂY * Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: Hình ảnh
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao siêu âm Harmonic, dao Ligasure, Innolcon, Enseal. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực, chỉnh ngực bị thông khe, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng dao siêu âm Harmonic, Innolcon, Enseal trong phẫu thuật nâng ngực.
