Ghép mỡ vùng mặt tự thân

Vùng hay cần phải ghép mỡ tự thân nhất trên cơ thể là vùng mặt. 

Kiến thức chuyên nghiệp về giải phẫu học và hệ thống hóa tất cả các quá trình ghép mỡ là điều cần thiết để ghép mỡ ở vùng mặt được thành công và tạo sự thoải mái cho cả bác sĩ và bệnh nhân. 

Tôi sẽ đưa ra các kiến thức y cơ bản cho việc ghép mỡ và bí quyết tối ưu hóa quy trình phẫu thuật. 

Phân loại mỡ 

Các lớp ở mặt 

Lớp mỡ dưới da của vùng mặt được phân loại dựa trên lớp hệ thống cân cơ nông (SMAS) như sau: 

1. Lớp mỡ nông 
2. Lớp mỡ sâu 

Lớp mỡ nông 

Bao gồm 37% vùng mặt. 

1. Mũi 
2. Má 
3. Trán và thái dương 
4. Mắt 
5. Cằm 
6. Cơ bám da cổ 

Mỡ sâu 

Mỡ sâu chiếm 43% vùng mặt. Về mặt giải phẫu thì ó hỗ trợ mỡ nông. Khi khối lượng mỡ trong vùng này bị mất hoặc chảy xệ, điều này ảnh hưởng đến hình dạng vùng mặt và hình dạng khuôn mặt, gây lão hóa vùng mặt. Do đó, ghép mỡ ở phần này rất quan trọng để nâng và chống lão hóa. Các túi mỡ sâu ở mặt như sau: 

1. Túi mỡ vùng trán 

Đây là một vùng chiếm phần lớn ở phần dưới của trán và phần trên của lông mày. Những người thường nâng cơ trán lên trong trường hợp sụp mi và cau mày, bung trán của cơ chẩm trán đã mất rất nhiều mỡ ở vùng này một cách nhanh chóng so với những người khác. 

Khi thực hiện ghép mỡ trán, phải tiêm đủ mỡ vào vùng này. 

2. Túi mỡ vùng mày 
3. Mỡ dưới cơ vòng mi (SOOF) 

Giảm khối lượng mỡ và chảy xệ của vùng này gây biến dạng rãnh lệ và nếp nhăn ở giữa má, đóng vai trò là nguyên nhân chính của lão hóa ở vùng giữa mặt. 

4. Túi mỡ dưới cằm 

Khi lão hóa xảy ra, mỡ bị mất ở vùng này gây ra tình trạng lõm của vùng môi cằm. 

5. Mỡ má sâu trong 

Khi thực hiện ghép mỡ má thì cần phải có một lượng mỡ tương đối lớn. Vì để nâng mỡ vùng gò má bị lõm xuống và cải thiện đường viền của má. 

6. Mỡ má sâu ngoài 

Đây là phần bên ngoài trong vùng hõm nằm bên dưới gò má từ má. Mỡ vùng này sẽ thu hẹp lại do lão hóa thì trông vùng này bị lõm xuống. 

Nên tránh ghép mỡ quá nhiều ở vùng này vì mỡ có thể di chuyển đến vùng thái dương, và sẽ khiến vùng này trông lõm hơn và mỡ ghép có vẻ như kết tụ lại. 

7. Túi mỡ má 

Khi có rất nhiều mỡ trong vùng này, thì thường thực hiện phẫu thuật cắt bỏ mỡ mỡ má sâu hoặc hút mỡ ở túi mỡ má này. 

Ngược lại, khi có ít mỡ, có thể có một chỗ hõm ở vùng bên dưới vùng trước malar. 

8. Mỡ dưới cơ bám da cổ 

Đây là một khu vực mà thực hiện chủ yếu việc hút mỡ cho vùng dưới cằm. 

Kỹ thuật xử lí khi ghép mỡ

Mỡ ghép có thể được thu hoạch từ hút mỡ để ghép bằng cách sử dụng các kỹ thuật ly tâm (và những người không sử dụng ly tâm) và rửa mỡ (và những người không sử dụng rửa mỡ). Dung dịch tumescent, máu, lipid tự do và tổ chức hoại tử phải được loại bỏ khỏi mỡ đã xử lí để thu được các tế bào mỡ, giúp giảm thiểu sự tự tiêu đi sau khi ghép mỡ. Trong nhiều nghiên cứu, kết quả thu hoạch mỡ khác nhau tùy thuộc vào kỹ thuật sử dụng. Kỹ thuật xử lí ưa thích của mỗi bác sĩ là khác nhau. Tác giả thích xử lí mỡ bằng cách ly tâm. Những lý do cho điều này như sau: 

1. Không có sự khác biệt trong kết quả lâm sàng so với mỡ không ly tâm. 
2. Quy trình phẫu thuật trở nên đơn giản hơn, giảm thời gian phẫu thuật và giảm thiểu nhiễm trùng. 
3. Mỡ ly tâm là mềm và do đó làm giảm áp lực tiêm. 

Trong hầu hết các phòng khám, kỹ thuật xử lí mỡ bằng cách sử dụng ly tâm được ưu tiên cho ghép mỡ vùng mặt. 

Có thể thực hiện rửa mỡ bằng cách trộn nước muối sinh lí và cefaclor kháng sinh. Tỷ lệ chung của mỡ và nước muối sinh lí sử dụng để rửa là 1:1. Sau 10 -> 20 phút, chất lỏng bên dưới mỡ có thể được lắng xuống và sử dụng mỡ còn lại. 

Theo cá nhân tôi nghĩ rằng tiêm thuốc insulin làm tăng tỷ lệ sống của mỡ là không cần thiết. 

Một phương pháp không sử dụng máy ly tâm là lọc mỡ bằng cách sử dụng rây mịn. Hay phương pháp khác là sử dụng giấy lọc. 

Các tế bào SVF chứa PRP và các tế bào gốc có nguồn gốc từ mỡ 

Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) giúp tái tạo và điều trị chấn thương mô tế bào thông qua hoạt hóa và bài tiết cytokine và các yếu tố tăng trưởng đã tìm thấy trong các hạt alpha của tiểu cầu. 

Các yếu tố tăng trưởng được biết đến như sau: 

1. Yếu tố tăng trưởng có nguồn gốc tiểu cầu 
2. Biến đổi yếu tố tăng trưởng 
3. Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu 
4. Yếu tố tăng trưởng thượng bì 

Dựa trên các nghiên cứu gần đây, tác dụng của PRP như sau: 

1. Tái tạo xương 
2. Chữa lành vết thương 
3. Chữa lành chấn thương cơ xương khớp 
4. Tăng cường sự sống sót của mảnh ghép mỡ 

Một luận án được xuất bản bởi Serra-Mestre và cộng sự. (2014) nói rằng tỷ lệ sống sót của mảnh ghép có thể làm tăng tỷ lệ thuận với lượng PRP và tác dụng phụ của mảnh ghép mỡ có thể được giảm bằng PRP. 

Hơn nữa, có thể có kết quả tốt hơn khi sử dụng cùng nhau các tế bào gốc có nguồn gốc từ PRP và mỡ (Seyhan et al. 2015).

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/