Phẫu thuật thu gọn ngực được thực hiện như thế nào

Phẫu thuật thu gọn ngực, hay còn gọi là phẫu thuật giảm kích thước ngực, là một quy trình phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến dành cho phụ nữ có vấn đề về kích thước và hình dáng ngực. Quy trình này được thực hiện như thế nào và bao gồm những bước nào?

Thu gọn đường dọc với sẹo ngang ngắn

Shin et al đã mô tả kỹ thuật “Sợi ngắn dưới ngực” và báo cáo kết quả của họ ở 15 bệnh nhân trải qua thu gọn 150 đến 750g mỗi vú. Phẫu thuật là một sửa đổi của phẫu thuật thu gọn ngực dọc được trình bày bởi Lassus, chuyển núm vú trên cuống da tuyến ở phía trên. Cắt bỏ nhu mô được thực hiện ở các phần dưới, trong và hai bên của vú. Một phần của cực dưới bị lấy hết tất cả các mô dưới da và được xử lý tại đường IMF mới, đảo ngược hiệu quả da vú vào da thành ngực. Kiểu lỗ khóa kéo dài, tương ứng với phần dọc của vết mổ, ,được đóng lại sau khi chuyển vị NAC.

Các phần ngang của vết sẹo có chiều dài từ 3 đến 11cm. Sau khi đóng đường dọc, tai chó hình thành ở nếp dưới mới được sửa chữa bằng cách chuyển đổi nó thành một vết sẹo hình chữ T ngắn, ngược. Bệnh nhân được mặc áo ngực định hình sau phẫu thuật để làm phẳng bất kỳ nếp nhăn dọc theo các chi dọc và ngang của vết mổ; áo lót sẽ được mặt trong khoảng 2 tháng. Các tác giả báo cáo một trường hợp hoại tử mỡ một phần, một u nang biểu bì và một bệnh nhân bị sốt do thuốc. Tất cả điều đáp ứng với điều trị mà không để lại di chứng. Cảm giác núm vú không được nói ra.

Nhiều kỹ thuật cắt bỏ vú dọc đòi hỏi phải cắt bỏ ngang trong thời gian trì hoãn hoặc ngay lập tức 144.163 sự khác biệt nằm ở cách tiếp cận ban đầu, cho dù cắt bỏ ngang là một phần của kế hoạch trước phẫu thuật.

Nhiều kỹ thuật cắt bỏ vú đường dọc đòi hỏi phải cắt bỏ ngang trì hoãn hoặc ngay lập tức. Sự khác biệt nằm ở cách tiếp cận ban đầu, cho dù cắt bỏ ngang là một phần của kế hoạch trước phẫu thuật.

Phẫu thuật thu gọn ngực sẹo L

Bozola đã mô tả một phẫu thuật thu gọn ngực tương tự như kỹ thuật B được trình bày bởi Regnault, loại bỏ các phần ngang bên trong của sự khâu đóng T đảo ngược thông thường, thay vào đó tạo ra một vết sẹo hình chữ L. Các bệnh nhân được trình bày trong báo cáo của Bozola đều là những phụ nữ tương đối trẻ, những người cần giảm nhẹ đến trung bình và cần chuyển vị trí núm vú <7cm.

Chiari đã mô tả một sửa đổi của PT thu gọn ngực sẹo ngắn L ở 178 bệnh nhân. Lượng giảm trung bình là 380g mỗi vú và thời gian theo dõi trung bình là 3 năm. Kỹ thuật được trình bày bởi Chiari đòi hỏi một loạt các dấu hiệu trước phẫu thuật khá phức tạp dựa trên kích thước lồng ngực và kích thước vú của phụ nữ thay vì một mô hình được xác định trước. Các kết quả được minh hoạ trong bài viết là tuyệt vời, với hình dạng vú còn lại tốt và vết sẹo L tương đối ngắn. các tác giả báo cáo chỉ một phần quanh quầng bong ra, không có khối máu tụ và cảm giác được bảo tồn nhất quán cho NAC. Bốn bệnh nhân được yêu cầu hút mỡ thứ cấp cho sự dư thừa hoặc không đối xứng.

Borm đã sửa đổi phẫu thuật thu gọn ngực chữ L và báo cáo kết quả của mình vào năm 1994. Kỹ thuật của anh ấy bao gồm hai vạt da bên dưới, một vạt tam giác bên trong và một vạt hình chữ nhật ở ngoài. Sau khi thu gọn cực dưới của vú, các vạt được đan xen để lại vết sẹo hình chữ L với thành phần nằm ngang kéo dài về phía bên ngoài. Tác giả đã trình bày kết quả của mình trong một loạt 275 bệnh nhân có mức giảm trung bình là 775g mỗi vú. Hầu hết các phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Các biến chứng bao gồm ba ca khối máu tụ cần phải phẫu thuật rút bớt, tám ca chảy máu cần dẫn lưu và bảy trường hợp phì đại sẹo, sáu trường hợp trong đó được chúng minh là tạm thời. Cảm giác núm vú trước phẫu thuật được giữa lại hoặc sau đó trở lại trong hầu hết các trường hợp. Các bức ảnh trước và sau cho thấy kết quả thẩm mỹ tuyệt vời, với hình dạng vú đẹp và sẹo ngắn. Sự hài lòng của bệnh nhân được báo cáo là cao.

Chiari đã kể lại trải nghiệm 12 năm , 887 bệnh nhân của mình với phẫu thuật cắt bỏ sẹo L, đã rất thuận lợi. Ông báo cáo đạt được hình dạng vú tốt và độ nhô tuyệt vời với kỹ thuật này. Từ năm 1999, ông đã cố gắng nhấn mạnh biến thể đường dọc của kỹ thuật, trong đó đã đơn giản hóa các dấu hiệu và liên quan đến một cuống chuyển vị lớn hơn. Điều này tạo ra bộ ngực lớn hơn một chút, sẹo L ngắn hơn và không có da dư ở cực dưới.

Kỹ thuật chu vi dọc

Kỹ thuật “sẹo ngắn” thường có thể khó khăn ở những bệnh nhân cần thu gọn nhiều. Một số tác giả kết hợp các nguyên tắc của kỹ thuật dọc và quanh quầng vú để tạo ra các vết sẹo ngắn hơn khi thực hiện các mức thu gọn lớn hơn.

Mottura đã báo cáo kinh nghiệm của mình với kỹ thuật chu vi dọc ở 96 bệnh nhân trong hơn 10 năm. Kỹ thuật tái định vị NAC trên một cuống nhu mô. Một cắt bỏ mô tuyến phía dưới hình nêm cho phép đóng phần cột trong và ngoài về phía dưới để tạo hình nón của ngực. Cắt bỏ u quanh quầng vú loại bỏ da thừa và được đóng trong kiểu khâu vòng chuỗi. Mottura báo cáo ủng hộ kỹ thuật này cho ngực cần giảm 400 đến 1000g khoảng 10% bệnh nhân cần tái tạo vết sẹo dọc và 7% cần sửa đổi vết sẹo quanh quầng vú. Kết quả thẩm mỹ được báo cáo được chấp nhận.

Hammond đã mô tả phẫu thuật thu gọn ngực xuống dưới quanh quầng vú sẹo ngắn. Kỹ thuật này bao gồm một cuộn phía dưới với phẫu thuật cắt bỏ da cực dưới với phẫu thuật cắt bỏ tuyến trong, trên và bên, khâu neo nhu mô, khâu quanh quầng kiểu khâu vòng chuỗi và cắt bỏ da cực dưới với điều chỉnh trong lúc mổ đường vẽ trước. Hammond trình bày kết quả của ông ở 98 bệnh nhân. Cắt bỏ trong bình là 632g và thời gian theo dõi trung bình là 7,6 tháng.

Các đánh dấu trước phẫu thuật ngực SPAIR tương đối đơn giản. Kỹ thuật này chia sẻ nhiều thuộc tính với mô hình T, Wise ngược, thu gọn cuống dưới nhưng tạo ra 1 hình dạng vú thẩm mỹ hơn và sẹo tốt hơn. Ứng cử viên lý tưởng cho phẫu thuật vú SPAIR cần phẫu thuật cắt bỏ vú 1 bên hoặc tái tạo vú giai đoạn hai. Thu gọn vú <800g được ưu tiên sớm trong một đường cong của bác sĩ phẫu thuật. Trải nghiệm tổng thể với quy trình này là vô cùng tích cực, và Hammond tiếp tục sử dụng nó để phẫu thuật thu gọn ngực và phẫu thuật sa trễ.

Spear et al đã mô tả kỹ thuật ưa thích của họ trong một đánh giá xuất sắc về phẫu thuật thu gọn ngực dọc. Kỹ thuật này là một sửa đổi của PT ngực SPAIR được trình bày bởi Hammond, trong đó sử dụng một cuốn da tuyến trên trong để mang NAC, cũng như kỹ thuật Hall-Findlay. Điều chỉnh trong phẫu thuật và vẽ đánh dấu cho phép cắt bỏ da phía dưới khâu đóng vùng quầng vú theo kiểu vòng chuỗi. Thỉnh thoảng, một cắt bỏ đường ngang nhỏ là cần thiết để loại bỏ một tai chó dưới nếp lớn.

Phẫu thuật ngực đường ngang

Các kỹ thuật thu gọn ngực khác đã được phát triển để loại bỏ vết sẹo dọc có lợi cho sẹo IMF theo chu vi và ngang. YousiF et al dựa trên NAC trên một gò nhu mô trung tâm hoặc một cuống dưới, di chuyển nó lên trên đến vị trí mới của nó và đặt nó qua một đường mổ tròn. Đánh dấu trước mổ chuẩn mực theo kiểu Wise chỉ để ước tính độ thắt chặt phía ngang của độ che phủ da mà cần để nâng độ nhô.

Vùng da các phần dọc được tập hợp ở cực dưới. Hầu hết các kết quả của bộ phận đứng hình nón đã biến mất trong vài tháng đầu sau phẫu thuật, mặc dù 4 trong số 20 bệnh nhân trải qua chỉnh sửa dưới gây tê tại chỗ. Các tác giả lưu ý rằng kỹ thuật này hoạt động tốt nhất ở những bệnh nhân cần giảm từ trung bình đến lớn và tái định vị dọc của NAC ít nhất là 7,1cm.

Savaci đã báo cáo một kỹ thuật thu gọn vú đường ngang, chuyển núm vú trên một hình nón trung tâm của nhu mô vú. Trong 13 bệnh nhân mà trải qua kỹ thuật này, không có biến chứng nào xảy ra ngoại trừ một trường hợp duy nhất của bệnh chàm của mảnh ghép da. Cảm giác của núm vú được giữ lại ở tất cả các bệnh nhân và một bệnh nhân sau đó có thể cho con bú. Các kết quả thẩm mỹ ngắn hạn là tốt.

Lelonde et al đã mô tả chỉnh sửa của cuống dưới truyền thống, thu gọn ngực “T ngược” với vết sẹo dọc bằng cách loại bỏ sự cắt bỏ của vùng hình nêm giữa của da và tuyến ở giữa phần quầng vú ban đầu và vùng cho quầng vú mới. Cắt bỏ tuyến được thực hiện bình thường và vạt vú được phủ lại ở trên của cuống dưới và đóng lại ở nếp dưới ngực. Quầng vú không bị căng khi khâu đóng kiểu vòng quầng vú. Các tác giả tuyên bố rằng kỹ thuật này phù hợp nhất với ngực sa trễ đáng kể. Kết quả  chụp từ 10 BN liên tiếp được trình bày và miêu tả lượng thu gọn trung bình và hình dáng thẩm mỹ ngực cuối cùng. Tới bây giờ, kỹ thuật ngực đường ngang không có phổ biến rộng rãi.

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.