Thiết kế phẫu thuật đánh dấu phẫu thuật nâng ngực

Thiết kế phẫu thuật đánh dấu trước nâng ngực là bước quan trọng trong việc đạt được kết quả thẩm mỹ tốt nhất.

Thiết kế phẫu thuật đánh dấu trước nâng ngực: mở đầu cho kết quả thẩm mỹ tối ưu

Phẫu thuật nâng ngực là quá trình phức tạp và yêu cầu kỹ thuật cao. Trước khi tiến hành quá trình nâng ngực, việc thiết kế và đánh dấu vị trí trên ngực là một bước quan trọng không thể bỏ qua. Đây không chỉ là quy trình chuẩn bị cho việc can thiệp mà còn ảnh hưởng đáng kể đến kết quả cuối cùng.

Việc thiết kế đánh dấu trước nâng ngực giúp cung cấp hướng dẫn rõ ràng cho bác sĩ trong quá trình can thiệp, đảm bảo rằng đường cắt được thực hiện đúng vị trí và theo tiêu chuẩn. Điều này giúp tối ưu hóa kết quả thẩm mỹ và giảm rủi ro của phẫu thuật.

Kế hoạch tiền phẫu thuật

Đánh dấu được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng. Các đường được vẽ thẳng xuống đường giữa từ khuyết cảnh xương ức đến rãnh phụ đến mũi ức, từ điểm cách khuyết cảnh xương đòn 5cm đến phức hợp N-A, rồi thẳng xuống song song với đường giữa. Một điểm ở 17-20cm trên đường núm vú – khuyết cảnh xương đòn được đánh dấu, sẽ là đỉnh của quầng vú. trên đường qua giữa vú và 2-4cm trên nếp gấp dưới vú là một điểm được đánh dấu. Khoảng cách này thay đổi từ 2-4cm tùy thuộc vào kích thước của vú. sau đó, vú được dịch chuyển sang một bên nhẹ nhàng và một đường được vẽ song song với vú bị dịch chuyển vào giữa.

Người ta đo khoảng cách 5-8cm trên đường giữa và một điểm được đặt. Thao tác tương tự được thực hiện trên đường bên. Cần chỉ ra rằng lực căng do sự dịch chuyển này phải đủ mạnh để cho phép cắt da thích hợp nhưng không căng đến mức gây khó khăn cho việc đóng lại. Khoảng cách này cũng thay đổi phù hợp với kích thước của vú. Một đường cong nhẹ được vẽ từ điểm A đến điểm B và lặp lại từ điểm A đến điểm C. Đường A-B không bao giờ ít hơn 10cm tính từ đường nách trước. Sự thay đổi về khoảng cách của điểm D đến nếp gấp dưới vú và B-D và C-D, cho phép bác sĩ phẫu thuật điều chỉnh bề rộng vú tùy thuộc vào kích thước của vú.

Ngực càng lớn thì khoảng cách này càng lớn nhưng không bao giờ vượt quá 4 và 8cm, tương ứng. Một mục bổ sung trong các điểm đánh dấu là di chuyển các điểm B và C gần nhau hơn một chút, để khi chúng được đóng lại, sẽ không có lực căng đáng kể.

Kỹ thuật phẫu thuật

Bệnh nhân được đặt ngang ngửa trên bàn mổ và sau khi khởi mê bằng gây tê toàn thân hoặc màng cứng và chuẩn bị và đặt màn, nơi vết mổ được thâm nhập dưới da với epinephrine loãng trong dung dịch muối, 1:100.000. Vùng da được phân chia bởi các điểm A-B, A-C, B-D và C-D được biểu mô hóa sâu hơn với thao tác Schwartzman, để lại phức hợp N-A. Một đường rạch được thực hiện ở lớp hạ bì theo chiều ngang, dọc theo các đường B-D và C-D, đi qua 1xm bên dưới N-A. Đây là bước khởi đầu của việc tạo vặt dựa vào thành ngực. Theo đường dọc, đường rạch này được vát vào trong khoảng 1-2cm để bảo tồn mô trên trụ giữa và trụ bên phục vụ cho việc đóng lại sau này. Sau khi bảo tồn mô này, các vết rạch tiếp tục hướngv ào trong và ra khỏi vạt, do đó, đáy vú sẽ rộng. Quá trình phẫu tích này được thực hiện đến thành ngực với một lượng mô dưới da tối thiểu còn lại trên da như khi quá trình bóc tách được thực hiện đến nếp gấp dưới vú.

Sau khi tiến hành phẫu tích theo chiều bên và chiều giữa, một móc lớn được đặt vào khu phức hợp N-A, vú được nâng thẳng lên và một vết rạch mô vú từ điểm B đến điểm C được thực hiện, hướng đến mạc cơ ngực lớn. Lúc này, phải hết sức cẩn thận để không bị cắt thiếu phần vạt. Vạt da hiện có thể di động tự do và dừa trên các mạch từ khoang liên sườn thứ năm và thứ sáu. Điều rất quan trọng là vạt không bị hạn chế và nếu có, phẫu tích nên tiếp tục mở rộng đến mạc cơ ngực. Vạt dựa vào thành ngực hoàn toàn di động tự do này được tạo thành ngực hoàn toàn di động tự do này được tạo thành từ mô mà trong các quy trình khác “chạm đáy”, nhưng trong quy trình này, nó sẽ được chuyển vào cực trên, nơi nó sẽ tồn tại vĩnh viễn.

Mô vú được rút lên phía trên và về phía đầu và được phẫu tích ra khỏi mạc cơ ngực đến khoang gian sườn thứ hai, tạo ra một khoảng trống ở cực trên của vú để cố định vạt áo. Tuy nhiên, trước khi quá trình chuyển này được thực hiện, một dải cơ ngực dài khoảng 8-10cm và rộng 1,5-2cm được đánh dấu bằng xanh methylen. Đường đuôi hoặc đường dưới nằm ở cuois đầu của đáy vạt. Dải cơ này được nâng lên bao gồm không quá một nửa cơ và vị trí của người hiến tặng được đóng bằng nylon 2-0. Vòng lặp này sẽ được sử dụng để giúp giữa vạt ở vị trí cực trên.

Vạt sau đó được đưa xuống phía dưới cung ngực vào khoảng của cực trên của vú. điều rất quan trọng là tất cả các yếu tố da trên vạt được chuyển hoàn toàn dưới quai này.

Một đường khâu bằng nylon 2-0 được đặt vào mô vú đến đầu mạc cơ ngực đến vạt, bắt đầu từ bên với chỉ khâu nylon 2-0 đang chạy và kết thúc ở giữa. Lớp hạ bì của vạt sau đó được khâu vào vạt cơ ngực bằng chỉ ở vị trí phía trên. Nếu, sau khi vượt qua vạt ở dưới quai, dường như là lục căng quá mức trên quai gây áp lực lên vạt, quai có thể được giải phóng bởi một lượng nhỏ phẫu tích theo hướng bên.

Với vạt ở vị trí chính xác, mô vú thừa sẽ được loại bỏ. ở bước này của phẫu thuật nâng ngực, việc thu nhỏ được thực hiện phù hợp với kích thước vú và mong muốn của bệnh nhân. Khối mô chính được loại bỏ như một phần triệt tiêu tập trung từ đáy của vú theo chiều ngang và ít hơn ở trung tâm để giảm phần đáy và độ nhô ra quá mức của vú. mức thu nhỏ cao nhất với kỹ thuật phẫu thuật nâng ngực này là 800-1000g, bao gồm cả việc hút ở mặt bên của vú, mặc dù có thể sử dụng vạt thành ngực ở mọi kích cỡ vú.

Sau khi thu nhỏ mô vú dư thừa, móc được duy trì trong phức hợp NA và vú được nâng thẳng lên và một đường khâu nylon 2-0 được đặt từ phần cao hơn của mô vú đến cơ ngực ở trên vạt thành ngực ở khoang gian sườn thứ hai.

Các cột trụ sau đó được đóng bằng 2-0 nylon trong nhiều lớp. Tốt hơn là đặt kim ở bên sâu hơn so với trung bình để giữa được độ đầy đặn hơn ở trung gian.

Lớp hạ bì sâu của vết thương dọc được khâu lại, đặt các điểm dưới cục “B” và “C”. Khối tròn được thực hiện xung quanh khu phức hợp N-A. Tám điểm cốt yếu được đánh dấu tại da và tại quầng vú để trải rộng một cách cân đối quầng vú. để đóng da và giảm độ căng vết thương quanh quầng vú, một đường khâu nối tròn được thực hiện khắp vùng da quanh quầng vú bằng chỉ nilon không màu 3-0. Đây là đường khâu chạy qua lớp hạ bì sâu của da bên ngoài và mô sâu vùng cực. ở vùng da bên ngoài, đường khâu được đi qua các điểm đánh dấu, lấy một lượng lớn mô ở quầng vú, đường khâu được đi qua giữa các điểm đánh dấu lấy một lượng mô nhỏ. Việc căng chỉ khâu làm giảm chu vi tới đường kính mong muốn, chứa được phức hợp núm – quầng vú 4,5cm.

Bắt đầu từ điểm “D”, da được đóng lại với 3-0 Monocryl trong các mô sâu dưới da với các đường khâu gián đoạn giúp giữ vết thương dọc vào mô trụ sâu, tiếp tục khâu cho đến khi chạm đến da dưới quầng vú, vì vậy vết sẹo dọc được giữa ở cùng mức với nếp nhăn mới của nếp dưới vú.

Điều quan trọng cần đề cập là trong trường hợp bệnh nhân có da thừa quá mức, có thể tạo lại một chữ “T” ngược nhỏ ở cuối quy trình, điều này mang lại hình dạng vú dễ chịu hơn.

Một đường khâu chạy trong da với chỉ 4.0 Monocryl đóng da. Các chỉ khâu mịn bằng lụa 6-0 bổ sung có thể được sử dụng để có các cạnh gần giống nhau hơn, nhưng không được đặt lực căng lên da của phức hợp N-A. Không có ống dẫn lưu được sử dụng.

Các vấn đề và biến chứng

Hạn chế chính là lượng thời gian xử lý hậu phẫu trước khi kết quả cuối cúng có thể được nhận ra và đánh giá cao. Điều quan trọng là cả bác sĩ phẫu thuật nâng ngực và bệnh nhân  phải có sự kiên nhẫn trong khi da co lại, nếp nhăn phẳng lại và vú được chỉnh sửa quá mức, với độ phồng vượt trội và độ phẳng kém hơn, sẽ phát triển thành một bộ ngực thẩm mỹ.

Cuối cùng, một số da dư thừa vẫn còn, điều này đòi hỏi phải cắt bỏ bằng phương pháp tiếp cận theo chiều ngang. Mặc dù vết rạch ngang này nhỏ nhưng nó tạo thêm thành phần nằm ngang cho vết sẹo tạo thành.

Kết quả

– Sự đầy đặn ở cực trên được phân giải với bệnh nhân ở tư thế thẳng và sự tồn tại của vẻ bề ngoài đầy đạn ở phần trên được quan sát.

– Độ nhô ra của vú không đổi ở tất cả bệnh nhân khi nằm ở tư thế nằm ngửa. Quầng vú được duy trì hướng lên trên, ít nghiêng về bên.

– Các vết sẹo ở vết rạch dọc có chất lượng tốt vì ít căng hơn khi đóng. Sự đóng lại của các trụ hấp thụ lực căng và chuyển nó khỏi sự đóng lại của lớp da.

– Thu hẹp phần gốc của vú được quan sát thấy trong mọi trường hợp.

Cảnh báo lâm sàng

Một số ưu điểm của kỹ thuật này là:

–  Cực trên vú căng đầy với bệnh nhân ở cả tư thế nằm ngửa và nằm nghiêng. Quầng vú vẫn ở một vị trí tốt và rất ít xảy ra hiện tượng tụt vú.

–  Một vết sẹo dọc không vượt qua nếp dưới vú có chất lượng tốt hơn do độ căng của da ít hơn được thực hiện thông qua các đường khâu bên trong mô vú.

–  Nền ngực đẹp hơn.

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.