Băng vết thương và chăm sau sóc phẫu thuật nâng ngực

Băng vết thương và chăm sóc hậu phẫu

Khi kết thúc cuộc phẫu thuật nâng ngực, cả hai ngực được đặt gạc lớn cố định nhẹ nhàng và dính ở vùng da làm lành bằng băng dính.

Chăm sóc hậu phẫu đúng cách góp phần mang lại kết quả tốt nhất, ít biến chứng nhất. Bệnh nhân thường ở lại bệnh viện qua đêm và ngày sau khi phẫu thuật được xuất viện với một bộ hướng dẫn chăm sóc sau bằng văn bản cụ thể. Ngực và vết thương được kiểm tra và thay băng. Các gạt lớn trên vú hiện được giữa bằng áo lót thể thao để tránh các biến chứng liên quan đến băng dính trên da. Thuốc giảm đau dạng uống, thuốc uống kháng sinh dự phòng trong 6 ngày đầu sau phẫu thuật và thuốc bảo vệ dạ dày được kê đơn.

Như đã được giải thích kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được tư vấn rằng trong giai đoạn đầu hậu phẫu, vú sẽ có vẻ căng quá mức, căng đầy ở cực trên và một số phẳng ở cực dưới. Trong những tuần tiếp theo, ngực sẽ dần có hình giọt nước tự nhiên.

Bệnh nhân được yêu cầu trở lại phòng khám ngoại trú vào ngày hậu phẫu 3, ngày 7 và ngày 15 khi các vết sẹo được làm thon bằng băng giấy và giữ băng trong 3 tháng tiếp theo. Bệnh  nhân sẽ trở lại phòng khám ngoại trú vào ngày hậu phẫu thứ 45 và 3 và 6 tháng để kiểm tra kết quả. Khi vết sẹo có xu hướng lành với dấu hiệu phì đại, các tấm silicone được kê đơn và sử dụng thay cho băng giấy.

Bệnh nhân được yêu cầu nghỉ ngơi yên tĩnh và hạn chế cử động cánh tay trong 7 ngày đầu sau phẫu thuật.

Họ được phép trở lại công việc bàn giấy sau 2 tuần và làm những công việc nặng nhọc sau 4 tuần.

Trong 4 tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được yêu cầu tránh tất cả các hoạt động, tập thể dục và thể thao gắng sức. Sau đó, họ được phép dần dần trở lại mức độ hoạt động trước phẫu thuật của họ.

Kết quả

Kể từ năm 2006, tổng cộng 330 ca tạo hình tuyến vú có sẹo chữ J đã được thực hiện, trong đó 244 ca nâng ngực và 106 ca giảm. Kết quả rất hài lòng chi cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật. Bệnh nhân rất dễ chấp nhận tình trạng ngực bị đẩy lên trong giai đoạn đầu hậu phẫu và hầu hết, họ không lo lắng khi chờ đợi sự ổn định tự nhiên của hình bầu ngực. Thời gian của kết quả trẻ hóa vú là khác nhau giữa các bệnh nhân và nó chủ yếu phụ thuộc vào đặc điểm đàn hồi của từng bệnh nhân. Bệnh nhân lớn tuổi, béo hơn với bộ ngực lớn trước khấu thuật, người hút thuốc và người có mô đàn hồi được dự đoán sẽ làm mất hình dạng sớm hơn.

Các vết sẹo thường rất lành và mỡ sau 1 năm phẫu thuật.

Có thể dễ dàng đạt được kết quả rất hài lòng với phẫu thuật nâng ngực và làm nhỏ cho dù cần có một quá trình nghiên cứu dài hơn và kinh nghiệm để đánh giá phù hợp việc giảm vú có kích thước lớn và bệnh nhân có da đàn hồi.

Biến chứng phẫu thuật nâng ngực

95% bệnh nhân khỏi bệnh, với kết quả thẩm mỹ tốt đến rất tốt và cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật đều hài lòng cao.

 Ở 3% bệnh nhân, chúng tôi đã gặp các biến chứng nhỏ như:

• Tách mép vết thương nhỏ trên vết sẹo dọc sẽ làm lành trong vài tuần khi thay băng.
• Sẹo phì đại, được quản lý bằng tấm silicon và phẫu thuật chỉnh sửa hơn 1 năm sau phẫu thuật.
• Bất đối xứng. Bên cạnh dị dạng thành ngực, vú nhỏ và bất đối xứng phức hợp núm vú – quầng vú chủ yếu gặp ở những bệnh nhân có biểu hiện bất đối xứng vú rõ rệt trước mổ. Tuy nhiên, những bệnh nhân này được thông báo trước phẫu thuật rằng sự bất đối xứng sẽ được giải quyết bằng phẫu thuật nhưng một sự bất đối xứng nhỏ vẫn có thể tồn tại.

  

Ở 2% bệnh nhân, chúng tôi đã gặp các biến chứng nhẹ và lớn như:

• Tụ máu/huyết thanh. Ba bệnh nhân bị tú máu nhẹ đã sử trí bảo tồn. Không có bệnh nhân nào được đưa trở lại phòng mổ để phẫu thuật dẫn lưu máu tụ/ huyết thanh.
• Đau núm vú – quầng vú. chúng tôi chưa bao giờ bị hoại tử NAC toàn bộ. Chỉ có hai bệnh nhân, chúng tôi đã gặp phải tình trạng tắc nghẽn vùng quanh núm vú ngoại vi được quản lý một cách bảo tồn với việc thay băng. Đây là những bệnh nhân có vú rất lớn và có khoảng cách từ mũi ức đến phức hợp núm vú – quầng vú.

Không có nhiễm trùng nào được báo cáo. Chúng tôi không có bệnh nhân phàn nàn về các vấn đề vú và cảm giác ở phức hợp núm vú-quầng vú và hạn chế cho con bú.

Thảo luận liên quan đến các kỹ thuật

Trong những năm 1950-1960, các nguyên tắc cơ bản của kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ hiện đại để thu nhỏ đã được phổ biến bởi Pitanguy, Strombeck và Skoog. Những kỹ thuật này vẫn là một tài liệu tham khảo trong thực tế của chúng tôi. Tuy nhiên, tất cả đều dựa trên việc cắt bỏ da chữ T ngược.

Cũng trong thời gian này, một trong những báo cáo đầu tiên về phương pháp tạo hình tuyến vú có sẹo dọc, được gọi là kỹ thuật  Arie-Pitanguy, cũng đã được phổ biến. Tuy nhiên, các chỉ định dành cho phì đại tuyến vú nhỏ và xệ vú tối thiểu.

 Thời gian trôi qua, yêu cầu của bệnh nhân về vết sẹo ngắn hơn và nhận thức của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ về vai trò của việc cắt da trong tạo hình vú đã  dẫn đến sự phát triển của các loại vú có sẹo dọc như kỹ thuật Lassus và Lejour. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đã miễn cưỡng chấp nhận những kỹ thuật mới này trong phòng kỹ thuật của họ với kích thước vú lớn, vết sẹo dọc lớn, kết thúc dưới vài cm dưới IMF. Tuy nhiên, kết quả cuối cùng của tạo hình tuyến vú có sẹo dọc ở vú lớn được đánh giá đúng hơn sau vài tháng kể từ khi phẫu thuật; điều này dẫn đến thời gian sửa đổi vết sẹo dọc.

Bằng cách hiểu rằng cắt da ngang ở nếp gấp dưới vú không hỗ trợ trong việc tạo hình vú, một loại phẫu thuật tạo hình tuyến vú mới đã được giới thiệu trong những năm 1970-1980, phẫu thuật tạo hình tuyến vú có sẹo L. Kỹ thuật này đại diện cho sự phát triển tự nhiên của phương pháp tạo hình tuyến vú có sẹo dọc trong đó, da thừa ở mức nếp gấp dưới vú được loại bỏ bằng cách sử dụng, một vết sẹo ngang bên ngoài.

Trong phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng sẹo L, điều rất quan trọng là phải phân biệt các kỹ thuật trong đó sẹo L là kết quả của việc cắt da cuối cùng sau khi phẫu thuật tạo hình tuyến vú theo chiều dọc thuần túy với các kỹ thuật mà sẹo L là kết quả của một mô hình cắt da chính xác được xác định trước phẫu thuật. Trong các trường hợp sau, vết sẹo L có hình dạng của một chữ L cải biên, chẳng hạn như kỹ thuật Regnault, Bozola và Chiari. Năm 1991, Gasperoni và Salgarello đã trình bày một sự phát triển tiếp theo của phẫu thuật nâng ngực sẹo chữ L, được phổ biến với tên gọi tạo hình vú bằng sẹo chữ J.

Sự khác biệt chính giữa vết sẹo L là cách cắt cuối cùng của kỹ thuật sẹo dọc và kỹ thuật sẹo L/J là kỹ thuật này, một phương pháp cắt bỏ da, lớp dưới da và tuyến hình chữ l/hình chữ J được thực hiện trong quá trình cắt. Điều này được hỗ trợ trong việt định hình vú vì nó tạo điều kiện cho sự xoay phần bên dưới của vú theo hướng bên ngoài khi các trụ trong và trụ ngoài được khâu.

Tuy nhiên, các kỹ thuật Regnault, Bozola và Chiarri dựa trên một số dấu hiệu trước khi phẫu thuật và cả hai đều đề cập đến các phép đo chính xác.

Kỹ thuật sẹo chữ J khác với những kỹ thuật này, vì nó không dựa trên bất kỳ biện pháp cố định  nào và các dấu hiệu sẽ xuất hiện khá tự nhiên ngay khi bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá được hình thái của vú trong quá trình đánh dấu.

Các cảnh báo và kết luận quan trọng

• Không có kỹ thuật nào trong phẫu thuật thẩm mỹ phù hợp với tất cả các bệnh nhân. Phẫu thuật tạo hình tuyến vú bằng sẹo chữ J là một kỹ thuật đáng tin cậy có thể được áp dụng hầu như để trẻ hóa mọi loại ngực. Có thể giải quyết bất kỳ trường hợp phẫu thuật nâng ngực nào và bất kỳ trường hợp giảm nào lên đến 1000g.
• Đối với các phẫu thuật viên không quen với tạo hình tuyến vú theo chiều dọc việc áp dụng kỹ thuật chữ J sẽ dễ dàng hơn bắt đầu với những bệnh nhân không có sự bất đối xứng quan trọng và cần giảm nhỏ hơn.
• Khó khăn duy nhất của kỹ thuật này nằm ở việc thực hiện chính xác việc đánh dấu. Chúng không dự trên một khuôn mẫu định sẵn và không có bất kỳ số đo cố định nào. Chúng theo đặc điểm riêng của từng vú. Điều quan trọng là học cách đánh giá bộ ngực trong khi đánh dấu.
• Bắt buộc phải đặt bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi trên bàn mổ để đánh giá vú đúng cách và thực hiện đúng các bước đánh dấu.

Kết luận, tạo hình tuyến vú bằng sẹo cữ J là một kỹ thuật đáng tin cậy với khả năng ứng dụng rộng rãi. Các biến chứng rất hiếm và tối thiểu. Bởi vì không có sự bóc tách da và các bó mạch thần kinh chính đến vú và phức hợp núm vú – quầng vú không bị vi phạm, các biến chứng như chữa lành vết thương và hoại từ phức hợp núm vú – quầng vú chưa bao giờ gặp phải. Hầu hết các bệnh nhân không phàn nàn về sự suy giảm độ nhạy cảm của vú và phức hợp quầng vú – núm vú. Với quá trình cầm máu chính xác và tuyến bị bóc tách trong một mặt phẳng tương đối vô mạch, không cần dẫn lưu và chưa bao giờ tụ huyết thanh và tụ máu. Khả năng tiết sữa được duy trì vì các ống dẫn sữa bên dưới phức hợp núm vú – quầng vú không bị gián đoạn.

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.