Sụp mi thứ phát trong phẫu thuật vùng mí mắt

Sụp mi thứ phát theo phương pháp khâu là một quan sát được biết đến với các bác sĩ lâm sàng thực hiện loại phẫu thuật này.

Bệnh nhân thường không miễn cưỡng quay lại bác sĩ phẫu thuật ban đầu khi nếp mí của họ biến mất theo thời gian (và do đó tự phát sinh một số hiệu ứng Faden); điều này thêm vào báo cáo ‘Tỷ lệ thành công’ từ phương pháp khâu, và thậm chí được thừa nhận trong một số báo cáo trước đó từ số đông những bác sĩ phẫu thuật mí bằng cách sử dụng phương pháp khâu. 

Các khái niệm liên quan đến sụp mi thứ phát

Xem xét thảo luận của chúng tôi, chúng tôi đã phát triển các khái niệm sau: 

1. Faden phẫu thuật (cố định phía sau với Faden) (cố định tổ chức lân cận) → có thể dẫn đến yếu sự co cơ thẳng trong (trong sửa tật lác mắt). 
2. Cắt cơ nâng mi (phẫu thuật làm yếu đường đi) → yếu cơ nâng mi (khả năng co và nâng mi). 
3. Nếp mí đỉnh cao (khâu da) → sụp mi tiếp → theo. 
4. Khâu cố định mí cao trên bờ mặt trước của cơ nâng mi → (ngoài -). Hiệu ứng Faden . 
5. Khâu vùi, Vòng chỉ sâu hơn là loại cao → (trong-) hiệu ứng Faden, thắt bụng của cơ nâng mi. 
6. Khâu vùi: khi đặt ca (phía sau) trên bờ trên sụn mi → trong – and ngoài -hiệu ứng Faden*. 

(* Thường thì thoát chỉ ra phía trước của đường khâu vùi qua da cũng cao hơn của bác sĩ phẫu thuật để tăng tạo nếp mí, mà không loại bỏ hoặc sửa chữa theo phương pháp đường mổ nhỏ.) 

Theo nghĩa nào đó, cơ nâng mi giống như cơ bụng sâu của chúng ta làm cong cột sống. Sự tương tự hiển nhiên đối với bất kỳ ai đã thử yoga, những bài tập tăng sức khỏe hoặc các bài tập tăng cường cơ bắp. Thường thì liên quan đến tập bóng đá và lưng của chúng ta căng lên khi nằm với một phần nhỏ lưng trên quả bóng đầy hơi. Trong việc giãn cơ lưng và co cơ, sẽ gặp khớp hông hay co cơ thẳng bụng. Điều này có hiệu quả là chúng ta đang điều chỉnh phần xa (bán tận) của cơ lưng dưới kéo dài nhất. 

Đây là phần thiết yếu của cơ, trái ngược với việc làm ít kéo dài và tạo cơ mà không có sự linh hoạt và tính di động chung. 

Chúng ta có thể nghĩ rằng phần hiệu dụng của cơ nâng mi (tổng chiều dài là 40mm từ nguyên ủy đến bán tận) như là phân đoạn xa, và đây là cân cơ nâng mi và dài khoảng 10 mm. Đây là phần chúng tôi phẫu thuật sửa lại mí hay sửa sụp mi. Nếp mí neo cao và phương pháp khâu vùi mà các vòng khâu bao quanh cân cơ nâng mi, một là ức chế sự mở rộng đầy đủ của cân cơ nâng mi và kìm hãm sự co cơ nâng mi tối đa. Các chức năng cơ nâng mi bị ảnh hưởng bất lợi. Ttrình tự phẫu thuật tạo mí cho bệnh nhân người châu Âu và chức năng của mí trên. Người ta có thể thấy chuyển động trước phẫu thuật mà chưa gây tê của mí trên là xung quanh 14-15 mm. Sau khi tiêm thuốc gây tê vào da và cơ vòng mi, với bệnh nhân nằm ngửa, cơ nâng mi vẫn di chuyển 12mm từ tầm nhìn của bác sĩ phẫu thuật (hơi khác so với ống kính máy ảnh).

Cạnh của thước giấy được định vị bằng 0 so với bờ mi. Nếp mí cho bệnh nhân này dựa trên giải phẫu nên được đặt ở 8 mm. Khi nếp mí được neo cao hơn 3 mm với ba mũi khâu (ở 11 mm), nó sẽ hạn chế chuyển động đến 8 mm. Tất nhiên, chỉ khâu này đã được gỡ bỏ và nếp mí sau đó được đặt chính xác tại 8 mm. Sau khi đóng vết thương, chuyển động của cơ nâng mi được phục hồi 13-14 mm trong khi vẫn còn thuốc tê tại chỗ. Hiệu ứng làm giảm khi thiết lập nếp mí không đúng hoặc đóng vết thương có thể lớn tới 3-6 mm 

Sửa nếp mí trong trường hợp sụp mi thứ phát

Bây giờ chúng ta có thể hiểu được độ cao của một nếp mí thường dẫn đến sụp mi thứ phát. Nỗ lực của bệnh nhân để xem dẫn đến hoạt động bù của cơ trán (BrOA: Brow Over-Action) và nâng lên của bất kỳ mí mắt (cộng với đôi khi nghiêng đầu). Với hiệu ứng Faden trên cơ nâng mi, tỷ lệ chênh lệch có một vết lõm mí được giảm bớt. 

Vì vậy: 

Đính cao → Sụp mi tiếp theo → Hoạt động bù của cơ chán BrOA + hiệu ứng giống Faden → Nếp mí không hoàn thiện + đường sẹo cao 

Quy trình cắt vát để sửa nếp mí cao cho phép đặt lại mặt phẳng mô (giữa mặt trước và sau) và giải phóng hiệu ứng Faden gây ra bởi nếp mí cao. Sụp mi sẽ giảm một phần hoặc hoàn toàn khi giảm hoạt động bù của lông mày. Các cơ nâng mi lấy lại hoạt động của nó trong khi da đi kèm với việc thiết lập lại mặt phẳng tổ chức. Hiệu ứng ít thắt chặt cơ nâng mi, làm cho nếp mí lõm tốt hơn và nếp gấp ổn hơn được phép tự thư giãn xuống. 

Nếu bạn đã đặt một quả cầu nano ảo ở giữa nếp mí và nếp gấp, mặt sau của quả cầu nano ở phía bên phải sẽ vectơ lên trên, bề mặt phía trước của quả cầu nano nằm dọc theo nếp gấp mí, bên dưới mí nếp gấp (da và cơ vòng mi, cả hai lớp trước mắt) và hướng xuống. 

Với nếp gấp cao, có thể phẫu thuật điều chỉnh phù hợp: 

Đặt lại mặt phẳng, tạo nếp mí thấp hơn, sinh lí hơn → giảm hiệu ứng Faden, ít sụp mi → cải thiện hoạt động của cơ nâng mi → ít BrOA → nếp mí sẽ tốt và tự nhiên hơn 

Tôi cố gắng thể hiện hiệu ứng làm suy yếu của việc kẹp các kẹp giấy cao hơn bờ trên sụn mi, tương tự với các chỉ khâu vùi được áp dụng qua cân cơ nâng mi. Có nghĩa là đưa ra một ý nghĩa định tính, là thông qua bàn tay của người nắm giữ hai tờ giấy (da và cơ cơ nâng mi), đánh giá sự khác biệt trong nỗ lực và tăng cường chống lại giữa các tình huống lâm sàng được trình. Thước đo bên phải của khung là một tờ giấy được đánh dấu bằng thang đo milimet 5x. Vỏ iPad màu đen (bề mặt nền) được nghiêng ở 45° để bắt chước một góc nghiêng bình thường hoặc nghiêng của mí khi mở ra. Tỷ lệ là: khoảng dọc của mí mắt trên = 25-30 mm. 

Sụn mí trên điển hình người châu Á được đại diện bởi 7 mm; 10 mm đại diện cho sụn người châu Âu hoặc một vị trí được lựa chọn để chứng minh một nếp mí neo cao bất thường. Hoạt động (chức năng) bình thường lên xuống ở người châu Á là khoảng 10-12 mm để mặt giấy phía sau được di chuyển cùng một lượng. 

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/