Định hình nếp mí, một trong những quá trình phẫu thuật thẩm mỹ phổ biến, đã đem lại sự tự tin và sự hoàn hảo cho nhiều người trên khắp thế giới. Tuy có thể dễ dàng coi thường quy trình này, nhưng nó chứa đựng những yếu tố quan trọng đòi hỏi sự chuyên nghiệp và tinh tế. Trong bài viết này, chúng ta sẽ điểm qua một số yếu tố quan trọng trong việc định hình nếp mí, và một trong những yếu tố quan trọng nhất đó là chiều cao của nếp mí.
NẾP MÍ TRÊN LÀ GÌ ?
Theo tác giả, một nếp mí trên có thể được mô tả như là một nếp lõm vào trong của da mí trên ở phía trên bờ mi mắt, và nó được định vị dọc theo bờ trên sụn mi trên.
Trong cách dùng thông thường, nếp mí trên ít được mô tả về mặt giải phẫu, và nó có thể nhầm lẫn với bất kỳ nếp nhăn mờ nhạt nào ở phía trên bờ mí nơi mà da trở nên lỏng lẻo. Khe mí trên thật sự được mô tả là một nếp mí lõm vào với hình dạng tốt dọc theo bờ sụn mi trên. Tác giả có nhiều kinh nghiệm cá nhân về những bệnh nhân được giáo dục tốt sẽ mô tả cái gì định hình nếp mí: từ bất kỳ cái gì mà thỉnh thoảng xuất hiện vào buổi sáng, buổi chiều, sau một hoặc hai cốc rượu mạnh, sau khi khóc, sau khi đọc, sau khi họ trở lại 17, 30 tuổi hoặc bất kỳ tuổi nào, hoặc sau khi một tình nguyện viên cố gắng sử dụng thủ thuật nhìn trợn mắt và cau mày cùng lúc (nó sẽ bắt đầu kích thích cơ nâng mi thông qua thần kinh sinh III, cau mày làm căng cơ vòng mi phần quanh ổ mắt và cơ trán, gián tiếp qua thần kinh VII). Bệnh nhân cũng sử dụng các loại keo dán, băng dính và các loại sợi đặc biệt để tạo nếp mí. Những vị trí khác nhau này hiếm khi là vị trí chính xác của nếp mí tự nhiên về mặt giải phẫu.
Hầu hết những phương pháp ở trên là không tự nhiên, và nó chỉ hỗ trợ cho tác giả trong việc cố gắng xác định các đặc trưng của một nếp mí tự nhiên.
Đầu tiên, nếp mí tự nhiên xuất hiện ngay sau sinh, được nhìn thấy trong hầu hết các tư thế xoay đầu và không cần cố gắng để tạo ra nó. Nó có thể có hình dáng và độ cao khác nhau tuỳ theo chủng tộc, nhưng giống nhau ở những đặc trưng chung.
Thứ hai, một nếp mí thực sự có một đường nếp mờ ở trên da mà có thể nhìn thấy khi bờ mí trên được khép xuống dưới (hoặc khi 2 bờ mí trên và dưới chạm nhau), vị trí điển hình của nó tương ứng với bờ trên của sụn mi trên. Những nghiên cứu khoa học gần đây sử dụng kính hiển vi điện tử tinh tế hơn đã có thể nhìn thấy những sợi cân cơ nâng mi thực sự dính điểm cuối vào da nơi mà định hình nếp mí tự nhiên hình thành, xác định một vài giả thiết trước đó. Khi mi mắt mở ra, vùng nền trước sụn của sụn mi/cơ vòng mi được tăng cường cùng với da dính vào trước sụn sẽ là một vector di động hướng lên hình thành một đơn vị đối diện với vùng da – cơ vòng mi trước vách ngăn cố định: lồng vào trong nếp mí, và phần nhô ra là nếp mí. Bề mặt chung cho sự tịnh tiến này xảy ra là phần mỡ trước cân cơ nâng, cái mà tác giả quan niệm là vùng trượt.
Thứ ba, một nếp mí thật sự là một nếp mí động, nó có đặc trưng là mờ đi khi nhìn xuống dưới (khi cơ nâng mi được thư giãn và cơ thẳng dưới co để kéo nhãn cầu hướng xuống), không giống như cái nếp mà phẫu thuật viên thấy khi vết lõm của nếp mí được đính một cách tuỳ tiện hoặc một nếp mí được nhấn bằng chỉ buộc thắt hay buộc vòng.
Hầu hết những người có nếp mí trên sẽ biểu hiện một nếp mí đầy đủ khi nhìn về phía trước.
Khi nhìn xuống dưới, cơ thẳng dưới và cơ chéo trên co trong khi cơ thẳng trên và cơ nâng mi giãn (cơ nâng mi giãn ra với chiều dài lớn nhất khi nhìn xuống dưới).
Nhìn xuống dưới làm mờ đi (cạn đi) hoặc làm biến mất nếp mí trên ở người sinh ra đã có định hình nếp mí, mặc dù vẫn còn một đường da mờ mờ.
ĐỘ NGHIÊNG CỦA ĐẦU VÀ NẾP MÍ TRÊN
Tại sao có sự khác nhau về độ sâu của nếp mí trên theo tư thế trước của mặt?
Nếu mí hầu như nhìn rõ ràng khi mi mắt mở và mắt nhìn trợn lên trên – nơi mà cơ nâng mi có lẽ là co tối đa (và chiều dài cơ là ngắn nhất). So sánh như vậy để khi một người ngửa nhẹ đỉnh đầu hướng ra sau (trong vị trí cằm ở phía trước) nhưng vẫn giữ cái nhìn chằm chằm theo trục ngang; theo như sự tương quan của nhãn cầu, làm điều này là tương tự như khi nhìn xuống dưới và bởi vậy nếp mí ít biểu hiện và ít được nhận thấy ở trường hợp này.
CHIỀU CAO NẾP MÍ TRONG PHẪU THUẬT THẪM MỸ
Yếu tố có ý nghĩa quan trọng nhất trong phẫu thuật mí mắt, là vị trí đặt nếp mí, tức là chiều cao nếp mí (crease height – h).
Phẫu thuật viên sẽ chú ý là chiều cao nếp mí vừa làm dễ dàng (h’ ở trong tử số) vừa gây cản trở (h+ hoặc h- trong mẫu số) trong những cách khác nhau.
CHIỀU CAO NẾP MÍ TỐI ƯU TRONG PHẪU THUẬT
Chiều cao tối ưu (optimal height – ‘hopt’) giống với nếp mí sinh lý thường là tương đương với chiều cao của phần giữa sụn mi trên. Định hình nếp mí quá cao (h+) sẽ có nguy cơ gây ra chứng hở mi, làm lớn vùng trước sụn và chứng sa mí mắt thứ phát bên cạnh những rối loạn thẩm mỹ khác.
Định hình nếp mí được tùy ý đặt quá thấp (h-) thông qua một đường rạch ở thấp cũng sẽ gây ra những ảnh hưởng tiêu đến kết quả, bao gồm thất bại trong tạo nếp mí mờ dần và biến mất nếp mí sau đó, sẹo đường rạch là thấy rõ và không dễ dàng để giấu đi, cũng như nếp mí bị chia ra từng đoạn. Chiều cao định hình nếp mí lý tưởng (h) là nằm trong đường phù hợp với giải phẫu tự nhiên sẽ dẫn đến kết quả tốt nhất và ít nguy cơ biến chứng nhất. Bởi vậy ở đây, h nằm trên đường đỉnh (tử số), h+ và h- có thể là yếu tố bất lợi, và được đặt ở mẫu số.
Có một sự hiểu biết toàn diện về những thông số sinh lý trong sự hình thành nếp mí, những yếu tố cần nhấn mạnh và những yếu tố làm nhiễu của nó, sẽ cho phép phẫu thuật viên điều chỉnh vừa vặn theo nhu cầu của mỗi bệnh nhân và từ đó đặt ra một giải pháp phẫu thuật lý tưởng với mỗi yếu tố trong các yếu tố trên trong trí óc. Phẫu thuật tạo nếp mí ở người Châu Á vì thế nên lựa chọn những khả năng để cho phép phẫu thuật viên có sự đánh giá trong lúc phẫu thuật, và sửa chữa những yếu tố thích hợp đó một cách đầy đủ để tối ưu hóa sự hình thành nếp mí.
Sự tiến bộ hiện nay của những kỹ thuật phẫu thuật tạo hình mí mắt ở người Châu Á được sử dụng bởi tác giả đã cho phép những sửa chữa và đánh giá như vậy, và là một trong nhiều lý do cho ưa thích những kỹ thuật đường rạch bên ngoài hơn là những phương pháp khâu buộc trích dẫn trong lịch sử.
GIẢI THÍCH THÊM CHO CHIỀU CAO NẾP MÍ
Nếu chúng ta có một bệnh nhân đang nằm ngửa và đo chiều cao khi phẫu thuật định hình nếp mí khi mí mắt nhắm, chúng ta sẽ có được vị trí chính xác của một nếp mí giải phẫu, thường là nằm dọc theo bờ trên sụn mi trên. Chúng ta hãy cho là chiều cao nếp mí giải phẫu là 7 mm ở người Châu Á với một nếp mí tự nhiên. Khi bệnh nhân ngồi dậy và mặt ở tư thế thẳng đứng, bệnh nhân nhìn thẳng về phía trước, nếp mí là biểu hiện tối ưu và rúc vào bên dưới nếp gấp mí mắt của nó. Vùng nền sụn mi trên là nghiêng ra sau theo một hướng chéo.
Chiều cao giải phẫu tạo nếp mí đo được là 7 mm (da trước sụn) có thể được xem là đang nằm nghiêng trên cạnh huyền của một tam giác vuông góc 45°, trong khi hai cạnh còn lại của tam giác hình thành nên trục dọc và trục ngang (mỗi cạnh này sẽ xấp xỉ khoảng 5 mm, tức là 7 mm x1/√2). Bởi vậy nếp mí đo được 7 mm lúc này trình diện với người khám (hoặc bệnh nhân nhìn qua gương) sẽ chiếm 5 mm chiều cao thẳng đứng tại trục của nó (chiều cao nếp mí nghiêng), và chỉ khoảng 2 – 4 mm (chiều cao nếp mí thấy rõ) khi một nếp gấp phủ lên nó bị trừ ra 1 – 3 mm. Bởi vậy, khá là bình thường khi một bệnh nhân mắt 1 mí hỏi về một nếp mí 3 mm như là kết quả cuối cùng được ưa thích của họ. Người thực hành phải nhận thức rõ là cần phải đặt nếp mí ở vị trí 7 mm.
Câu hỏi như là có hay không một vài yếu tố liên quan với sự phát hiện tỷ lệ thất bại cao (nếp mí bị mờ đi) sau phẫu thuật trong số những bệnh nhân với sức kéo lên của cơ nâng mi ở khoảng giáp gianh (khoảng 9-11 mm), hoặc sự liên quan của chứng sa mi mắt tối thiểu đến nhẹ ở những bệnh nhân mắt một mí, là khó khăn hơn để phác họa.
Tác giả hy vọng với hầu hết người đọc nó cung cấp một công thức mang đến những khái niệm đi cùng với nhau trong việc lập kế hoạch chặt chẽ của phẫu thuật định hình nếp mí và như vậy có thể giúp ích trong việc chăm sóc bệnh nhân.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình:
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
