Quan sát cơ nâng mi tốt nhất khi nhìn ngược lên trên; ở đó nếp mí xuất hiện là sâu nhất
Chúng ta có thể xem như góc trục nhìn của bệnh nhân (visual axis angle – ‘Vax’) ở vị trí nhìn ngược lên tối đa này là góc dương lớn nhất so với trục nhìn thẳng – góc zero.
Cơ nâng mi ở tình trạng nghỉ nhất khi mắt nhìn xuống với cơ nâng mi cũng như cơ thẳng trên đều ở tình trạng nghỉ. Ở đó góc trục nhìn (đo từ một điểm tùy ý của góc zero) là một góc âm lớn nhất. Với góc Vax âm này, sự lõm vào của nếp mí nên cạn đi hoặc giảm đi một cách tự nhiên.
Khi một người có nếp mí tự nhiên đang nhìn thẳng với một mức nhìn chằm chằm (đặt là Vax giá trị zero), nếp mí là có biểu hiện tối ưu nhất, không quá sâu cũng không quá nông. Điều tương tự nên được nhìn thấy ở những nếp mí động do phẫu thuật tạo nên.
Góc quan sát của người khám
Góc quan sát của người khám (examiner’s angle of observation – ‘ao’) cũng nên ở cùng mức độ và vuông góc với mặt thẳng đứng của bệnh nhân (với mặt phẳng trán của bệnh nhân vuông góc với sàn nhà và đường giới hạn trán – cằm của đầu bệnh nhân được sắp thẳng hàng giống như một đường dây); đây là góc quan sát zero của người khám (zero ao), đang nhìn thẳng về phía trước.
Nếu người quan sát đang đứng ở một vị trí quan sát cao hơn, và bệnh nhân cũng đang nhìn lại người khám ở một vị trí cao hơn, nếp mí sẽ xuất hiện sâu hơn do bệnh nhân đang nhìn lên với một góc Vax dương cũng như góc quan sát là dương (+ao) từ người khám.
Điều này tương tự như khi yêu cầu bệnh nhân thu cằm của họ hướng vào phía xương ức trong khi đang nhìn thẳng, với người khám quan sát từ vị trí ngang mức đó, về cơ bản sẽ đặt mắt của bệnh nhân ở vị trí nhìn ngược lên tương quan với ổ mắt của nó.
Nếu bệnh nhân ngồi ở một vị trí cao hơn người khám, người khám ở vị trí thấp hơn và đang nhìn lên (góc ao là âm) và bệnh nhân đang nhìn xuống (góc Vax là dương), nếp mí trông sẽ nông hơn.
Bởi vậy có hay không lược đồ góc Vax hoặc ao khi quan sát nâng cơ mi mắt, thì giá trị dương trong mỗi cái là liên quan với một độ sâu của nếp mí, và giá trị âm của mỗi cái là liên quan với một độ nông của nếp mí. Cho mục đích nghiên cứu, nếp mí nên luôn luôn được đánh giá với một giá trị góc Vax hoặc ao là zero.
Ở những bệnh nhân lớn tuổi với chứng sa mí mắt phức tạp, chúng ta thường nhìn thấy cái gì là một nếp mí vị trí bình thường ở thời tuổi trẻ của người đó cuối cùng sẽ đi đến một nếp mí cao hơn, ít rõ ràng hơn với sự khởi phát của chứng sa mi mắt. Có 3 lý do là:
– Có một sự yếu của toàn bộ hệ thống cơ và cân cơ nâng mi (hệ thống nâng của nếp mí) cũng như sự đính của nó vào bờ sụn mi trên.
– Sự yếu của tổ chức cơ vòng mi trước sụn và trước vách ngăn gần khu vực phía trước của vùng sụn mi trên (sự kéo lên của đường mí ít đi).
Do sự rớt của mức mặt phẳng mí mắt trên (gây ra góc Vax âm trên bộ phận này của bệnh nhân) và một sự lõm vào nông hơn của nếp mí.
Sự yếu của cơ vòng mi ở giữa bờ sụn mi trên và da phủ lên nó dẫn đến làm yếu đi sự đính của các sợi cân cơ nâng mi ở đầu xa tới da dọc theo đường mí ban đầu. Một vài nhánh của cân cơ nâng vẫn còn ở trên vùng mở rộng này và cuối cùng dẫn đến nếp mí di chuyển (‘migrated crease’) lên cao hơn (một sự nhầm tên). Nếp này là nông hơn và không phải là một nếp mí giải phẫu thẩm mỹ vùng mắt thực sự bởi vì nó không có sự lõm vào trước đây ở vị trí cao hơn này.
Góc quan sát cơ nâng mi của người châu Á
Không may thay, nhiều bệnh nhân Châu Á mắt 1 mí có một vị trí đầu hơi ngửa sau rất dễ nhận thấy. Điều này là tương tự với khi nhìn chằm chằm xuống dưới nhẹ, cơ nâng mi của họ có xu hướng hướng nhiều hơn về vị trí thư giãn, và làm giảm hơn nữa sức kéo ở bờ sụn mi trên và phần trước sụn. Tác giả không biết chắc chắn là tại sao lại có điều này, nhưng những yếu tố sau đây có thể liên quan:
Ở bệnh nhân mắt một mí, nếp mí ở trước sụn của họ có khuynh hướng che khuất 5 – 10° lên vùng nhìn phía trên của họ, và vị trí đầu ngửa ra sau này là một sự di chuyển bù trừ để cải thiện tầm nhìn.
Hoặc có thể nó cùng xảy ra với chứng sa mi mắt âm thầm hoặc thậm chí là chứng sa mi mắt tối thiểu. Từ khi sinh ra, những người này đã chọn tư thế đầu hơi ngửa sau để làm rõ tầm nhìn của họ. Họ thường khá ngạc nhiên khi điều này được chỉ ra trên hình chụp nghiêng hoặc qua gương.
Thật vậy, thậm chí sau khi phẫu thuật tạo nếp mí trên thành công, bệnh nhân thường làm cạn đi nếp mí mới của họ mà không hề biết khi họ vẫn mang thói quen ngửa đầu nhẹ ra phía sau trước đây. Nếp mí động được hình thành tốt có thể không lõm vào đầy đủ trừ khi đường cằm trán của bệnh nhân là thẳng đứng và mặt hoàn toàn ở tư thế mặt phẳng trán.
Điều được chờ đợi là nếp mí động nên nông hơn khi nhìn xuống. Tác giả thường khuyên bệnh nhân của mình trước phẫu thuật để họ hiểu đầy đủ và thay đổi thói quen sau phẫu thuật thẩm mỹ, đó là một tư thế đầu tối ưu và vị trí mặt để cho thấy nếp mí với điểm mặt nhìn thẳng về phía trước (nơi mà đường cằm trán vuông góc với sàn nhà). Bệnh nhân thường mất khoảng vài tháng để điều chỉnh hoàn toàn tư thế đầu về vị trí bình thường hơn.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
