Khi sửa nếp mí, thách thức lớn của phẫu thuật viên là gặp những bệnh nhân mong muốn thực sự cần sửa lại toàn bộ nếp mí.
Đối với những bệnh nhân này tôi có nhiều phương pháp để sửa lại nếp mí, một số có kết quả tốt hơn so với trước đó, và chúng được tôi đánh giá trong phần tiếp theo.
Hiệu quả cải thiện khi sửa nếp mí
Cải thiện đáng kể
Cải thiện đáng kể là cắt bỏ các nếp mí và vết sẹo, và thu ngắn cơ nâng mi cùng với ghép cân thái dương tự thân, hoặc Alloderm (ghép da người đã qua xử lý).
Cải thiện một ít
Cải thiện một ít là cắt bỏ nếp mí và vết sẹo, giải phóng cơ chỗ dính cơ vòng mí và cố định da với cân cơ nâng mi.
Cải thiện một ít cũng đạt được bằng cách loại bỏ nếp mí và vết sẹo và dùng băng dính 1/4 vô trùng vào vết khâu da. Bảo bệnh nhân tránh nhìn lên trong tuần đầu tiên sau mổ để tránh co kéo cơ nâng mi.
Cải thiện tối thiểu
- Cải thiện tối thiểu là đạt được với cắt bỏ các nếp mí và vết sẹo và dùng các mũi khâu tạo mí dưới da (đảo ngược Frost sutures).
- Dùng kéo nhỏ giải phóng các tổ chức dính dưới da cũng cải thiện tối thiểu.
Các giải pháp sửa nếp mí
Khi phẫu thuật nếp mí có chuyên môn sâu, kết quả không tốt mà trước đây không thể giải quyết được có thể được phân tích hợp lý, nhiều như một nhà hóa-sinh khi phân tích các yếu tố khác nhau của một phản ứng phức tạp. Khi các thông số khác nhau có thể được mô tả rõ ràng và chính xác, có thể lập kế hoạch sửa vấn đề một cách hài hòa. Rõ ràng, việc điều chỉnh sẽ không bao giờ dẫn đến sự xấu hơn hiện tại.
Trong vùng trước sụn mi (vùng 1) gần bờ mi, bao gồm bộ mí cao, loại bỏ da thừa với thiếu da, vết sẹo thừa trước sụn mi và nhiều nếp mí.
Một nếp mí cao có thể xuất phát từ đường vẽ mí, hay khâu tạo mí (để chỉ khâu hay cắt bỏ).
Tổn thương cơ nâng mi làm dính cơ nâng mi với sụn mi trên gây ra nếp mí cao và sụp mi.
Nếu chưa có kinh nghiệm mà lấy bỏ da trước sụn mi quá nhiều thì sẽ thiếu da, khó đóng vết mổ, mí mắt dễ bị lộn ra, gây lật sụn mi và bờ mi trên lộn ra ngoài.
Đây là một vấn đề khó khăn, và nếu không được giải quyết một cách kịp thời thường sẽ phải ghép da.
Cắt bỏ quá mức vùng trước sụn sẽ dẫn đến 2 vấn đề: sẹo cũng như phù nề lâu dài và hình thành nhiều nếp mí nông. Đã có các bài báo công bố, tác giả ủng hộ việc cắt bỏ hoàn toàn mô dưới da và cơ vòng mi, chỉ để lại da và sụn mi trên. Sau đó là phù nề mãn tính. Giải pháp tiếp theo là cắt bỏ sẹo, sửa lại mí hoặc ghép da dày (FTSG).
Trong lớn hơn (Vùng 2), nhiều nguy hiểm đang chờ đợi. Thường thấy nhất là nếp mí cao do loại bỏ mỡ quá nhiều, tạo ra chỗ lõm trên mí hoặc đôi mắt lõm. Trong 1 thập kỷ qua, sự thích nghi sử dụng mỡ ghép như là một phương tiện để bổ sung lượng thiếu hụt bằng các báo là gây xơ cứng không thể đoán trước và phì đại mỡ ghép. Kỹ thuật ghép mỡ tự thân đã có những tiến bộ và duy trì duy trì tính bền vững của các mảnh ghép mỡ, mặc dù tỷ lệ hình thành u cục không mong muốn vẫn xảy ra.
Dùng axit hyaluronic (Juvederm, Restylane) đã được phổ biến; tuổi thọ cũng tăng dần với các sản phẩm như Radiesse (có chứa microspheres và canxi), kéo dài đến 9->12 tháng. Tuy nhiên, tôi có cảm nhận rằng những sản phẩm này cũng cản trở sinh động học của mí mắt do lực kháng cơ học.
Hình thành nhiều nếp mí thường có thể được sửa chữa nếu có đủ da để sửa. Giải phóng sẹo dính cùng với làm lại mí là nhiệm vụ bắt buộc.
Tình trạng thiếu da do cắt bỏ da quá mức, có thể dẫn đến mắt hở mi khi nhìn xuống cũng như sụp mi.
Ghép da là cần thiết để bảo vệ mắt nếu thiếu da là đáng kể và gây cản trở việc nhắm mắt và cơ chế bảo vệ mắt khi ngủ.
Phẫu thuật quá mức hoặc xử lý thô bạo vùng trước sụn mi có thể dẫn đến sẹo lồi cao ở tại vết mổ và dính với cơ nâng mi bên dưới.
Tạo sẹo trên vùng da di động (vùng trước cân cơ nâng mi) dẫn đến da chuyển động không khớp với cơ nâng mi bên dưới.
Có thể gặp một mảng mô sẹo không di động năm ở vùng trước vách ngăn, và không thể nhấc lớp da phía trước lên khỏi tổ chức phía sau. Người ta thấy không có nếp mí cũng như tình trạng sụp mi do dính cơ nâng mi. Cắt bỏ sẹo và bằng ghép da (chỗ thiếu da), cùng với giải phóng chỗ dính và sửa lại cơ nâng mi, có thể thực hiện dựa trên đánh giá trong lúc phẫu thuật.
Trong một số trường hợp khi áp dụng, kỹ thuật mới để sửa lại thì được mô tả, có thể dùng mảnh da mới và đặt lại thấp hơn nếp mí cao bất thường.
Đây không phải là biến chứng duy nhất mà chúng ta gặp. Phân tích chi tiết về từng phần của giải pháp, đi xa hơn mục đích mà tôi hình dung là tài liệu cơ bản. Nó sẽ phụ thuộc rất nhiều vào các tính năng trình bày độc đáo của mỗi người.
Giải phóng tổ chức dính và thiết lập lại chiều cao nếp mí đòi hỏi kiến thức và kỹ năng lâm sàng, như với bất kỳ can thiệp nào. Mỗi trường hợp sẽ yêu cầu đánh giá cẩn thận, cân bằng lợi ích trước và sau phẫu thuật và sự hiểu của biết lẫn nhau bệnh nhân về các bước liên quan đến việc điều chỉnh vấn đề hiện tại. Đôi khi các giải pháp có thể cải thiện về một vấn đề ở mức độ chấp nhận được, thoải mái cho bệnh nhân. Một cuộc thảo luận toàn diện cũng như sự đồng ý của bệnh nhân về kết quả không lường trước được khi sửa lại là một thói quen thực hành tốt.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
