Bài viết cung cấp thông tin, khái niệm về đặc điểm mí mắt, sinh động học tự nhiên các lớp của mí mắt.
Sau đó là tầm quan trọng của túi mỡ trước cân cơ nâng mi, nó thuận lợi và cản trở của cơ chế mở mắt tự nhiên.
Đặc điểm mí mắt người Châu Á
Trước kia, giải phẫu mí mắt có quan niệm chia làm hai lớp: lớp trước: da + lớp cơ vòng mi và lớp sau: cơ nâng mi và cân cơ nâng mi, cơ Müller và sụn mi.
Nói chung, đặc điểm mí mắt người châu Âu có nếp mí mỏng hơn so với người châu Á. Điều này có thể là do sự kết hợp của cân cơ nâng mi và vách ngăn cao hơn, liên quan đến vị trí túi mỡ và phần dưới của mí mắt thì mỏng hơn, ít mỡ trước vách ngăn và cơ vòng mi cũng mỏng hơn. Tương tự, người da trắng với mí mắt có nhiều sợi cân cơ nâng mi sẽ kết thúc ra da dọc theo đường bờ trên sụn mi, vùng trên đó sẽ tạo mí. Khi cơ nâng mi co lại, sụn mi bị kéo lên và nếp mí hình thành. Người châu Âu thường có chỗ hõm trên sụn mi sâu hơn.
Ở người châu Á được sinh ra với nếp mí tự nhiên, mặc dù mí mắt có thể dày hơn người da trắng, có những sợi bán tận của cơ nâng mi bám ra da dọc theo bờ trên sụn min. Mặc dù điểm bám của vách ngăn thấp hơn, khi cơ nâng mi co, chỗ lõm vào dọc theo sụn mi là cơ sở để hình thành nếp mí. Khi mí mắt mở và nhìn thẳng về phía trước, có độ đầy của mí mắt ở vùng trước vách ngăn hơn so với người châu Âu, nhưng một số ít người châu Á cũng có da mí rất mỏng và không có nếp mí.
Những người châu Á có mắt một mí thường có mí mắt dày hơn vì cơ vòng mi dày và túi mỡ xuất hiện trước sụn, trước vách ngăn và trước cơ nâng mi. Điểm mà vách ngăn hòa lẫn với cân cơ nâng mi thì thấp hơn người châu Âu có nếp mí.
Có ít hoặc không có sợi cận nào nối từ cân cơ nâng mi ra da ở dọc theo bờ trên sụn mi. Vùng trước sụn và trước vách ngăn thì dày hơn so với người châu Âu.
Trong phẫu thuật tạo mí thẩm mỹ người châu Á, với tiêu là tạo ra nếp mí phù hợp về dân tộc, có hai phương pháp được sử dụng để đạt được mục tiêu này. Đầu tiên bao gồm các phương pháp tạo mí bằng chỉ khâu 3-5, mô tả là ít xâm lấn và đơn giản để thực hiện, và sử dụng chỉ khâu để khâu nối các mô mềm dọc theo bờ trên sụn mi, bao gồm cơ vòng mi, cân cơ nâng mi và cơ Müller. Thứ 2 là rạch da bên ngoài, và lấy bỏ một dải cơ da và tổ chức phần mềm dọc theo nếp mí; sau đó thì có nhiều cách tạo mí như khâu tạo mí hay đính da vào cơ nâng mi, da đính vào sụn mí hay cơ vòng mi đính vào cân cơ nâng mi.
Kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào đặc điểm mí mắt
Kết quả phẫu thuật tạo mí thường phụ thuộc vào sự dính của tổ chức vào trước sụn mi và trước vách ngăn, nơi có sự hiện diện của mỡ và da dày phủ qua, vị trí của nhãn cầu, vị trí chân mày, chức năng nâng mi và cho dù da dính chặt vào cơ vòng mi ở trong vùng trước sụn. Mí mắt trên bình thường, khi nhìn thẳng về phía trước và mở mắt, cơ nâng mi và cơ Muller co lại thì lớp phía trước sẽ giãn thụ động, cho phép lớp phía sau kéo lên để mở mắt.
Lớp sau co lại (trượt) lên và vào trong 2-4 mm so với lớp trước để hình thành thẩm mỹ nếp mí. Mặt phẳng thẳng đứng (mm) của nếp mí, nếp gấp phủ qua nếp mí và có thể đo được chiều cao mí bằng cách trừ đi ‘chiều cao nếp mí được quan sát’ (từ bờ mi đến mép dưới nếp gấp) từ chiều cao giải phẫu nếp mí.
Kích thước của nếp gấp = Chiều cao nếp mí thật – Chiều cao nếp mí nhìn thấy.
Tuy nhiên, vì nếp gấp được quan sát tốt nhất và được đo ở phía trước với lực hút trái đất nếp mí rơi xuống (định nghĩa dựa trên lâm sàng là đủ). Nếp gấp cao từ 2 đến 4 mm. Do đó, lớp phía trước có rất ít tổ chức để kháng lại và không thể hiện một “mặt phẳng đối kháng” đáng kể đối với cơ nâng mi/sụn mi; ngoại trừ mí mắt quá nặng (những người có nhiều mỡ và tổ chức trước cơ nâng mi rất dày, và các mô dưới da lỏng lẻo) với chức năng nâng mi kém, có thể sụp mi.
Vai trò của không gian trước cân cơ nâng mi và mỡ thường được đề cập như là một cản trở cho bất kỳ cố gắng để tạo nếp mí, và nguyên tắc phẫu thuật thẩm mỹ đòi hỏi phải cắt bỏ 1 phần mỡ. Không có gì sai với khái niệm này; trên thực tế, khi bệnh nhân có quá nhiều mô mềm dọc theo mặt phẳng trước cân cơ nâng mi, tác giả đề xuất sử dụng phương pháp cắt mí vát vào mặt phẳng trước cân cơ nâng mi dọc theo bờ trên vết mổ và thực hiện loại bỏ theo hình thang của da, cơ vòng mi, vách ngăn và mỡ. Nếu người ta cần phải mổ lại vùng này bằng cách cắt vát, người ta có thể xác định vùng trước cân cơ nâng mi và mỡ của nó khá dễ dàng.
Vấn đề xuất phát lần mổ đầu tiên có thể liên quan đến sự cắt bỏ tích mỡ trước cân cơ nâng mi hoặc chảy máu trong vùng này thì nằm quanh cơ vòng mi xuất phát từ cung mạch bờ mi, cung mạch ngoại vi và cung mạch ổ mắt sâu. Bệnh nhân có hõm mắt vùng trước sụn thường do mất tổ chức trước sụn, và nếp mí ít lõm vào và da mí mắt cứng thì sẹo nằm dưới vùng trước sụn và trước vách ngăn.
