Cerrato et al đã thực hiện một cuộc khảo sát với 96 thanh thiếu niên ngực phì đại và 103 người tham gia bình thường. Các tác giả đã nhận thấy rằng ngực phì đại có tác động tiêu cực đáng kể đến chất lượng cuộc sống, lòng tự trọng, triệu chứng thể chất và hành vi ăn uống của thanh thiếu niên. Mối quan tâm về sự tái phát do hormone gây ra của sự phì đại ngực và những thay đổi về cảm giác có thể xảy ra, những khó khăn khi cho con bú, sự ảnh hưởng của chụp nhũ ảnh và những thay đổi khác do phẫu thuật thu nhỏ đã buộc nhiều bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trì hoãn phẫu thuật thu gọn ngực cho đến khi bệnh nhân từ 20 tuổi trở lên. Phụ nữ trẻ thường băn khoăn việc thu gọn ngực cần được tư vấn thông suốt về khả năng xảy ra biến chứng phẫu thuật và những khả năng sa trễ và thay đổi hình dạng vú sau khi có thai. Đặc biệt, một cuộn bàn luận về kết quả sẹo mổ và thời gian để sẹo phát triển thì bắt buộc cần có.
Ưu điểm và nhược điểm của phẫu thuật thu gọn ngực
McMahan et al và Evans và Ryan đã xem xét những ưu và nhược điểm của phẫu thuật thu gọn ngực trong thời kỳ niên thiếu. McMahan và cộng sự khảo sát 48 phụ nữ đã trải qua phẫu thuật thu gọn ngực khi còn là thanh thiếu niên. Các câu hỏi liên quan đến trước phẫu thuật, hậu phẫu và các triệu chứng hiện tại và hậu quả về thể chất và tâm lý của phẫu thuật đã được đặt ra. Thời gian theo giỏi trung bình là 5,9 năm. Nhìn chung, 94% bệnh nhân hài lòng với kết quả phẫu thuật của họ đến mức họ sẽ giới thiệu nó cho bạn bè. Các khiếu nại phổ biến nhất là sẹo nổi bật và mất cảm giác. Giảm đau lâu dài được báo cáo bởi đa số. Mặc dù ít nhất có một số mô vú tái phát triển trong 72%, 73% phụ nữ cho biết họ hài lòng với kích thước ngực hiện tại. Chỉ có một bệnh nhân được yêu cầu mổ lại cho phì đại ngực tái phát.
Evans và Ryan đã đánh giá 15 phụ nữ đã trải qua phẫu thuật thu gọn ngực chỉnh sửa kiểu McKissock khi còn là thanh thiếu niên. Các bệnh nhân được đánh giá bằng kiểm tra thể chất và câu hỏi qua điện thoại. Tuổi trung bình khi phẫu thuật là 17,7 tuổi và tổng số mô vú trung bình được cắt bỏ là 768g. Theo giỏi trung bình 42 tháng cảm giác núm vú không thay đổi tăng ở 60% bệnh nhân và tất cả đều nói rằng họ hài lòng với kết quả phẫu thuật. Phì đại vú tái phát triển ở một bệnh nhân và cần phải mổ lại.
Phẫu thuật thu gọn ngực là an toàn và làm giảm thành công các triệu chứng tâm lý, thể chất và cảm xúc ở thanh thiếu niên. Chỉ định phẫu thuật của họ là vú lớn với kích thước vú ổn định trước đó 2 năm ở một bệnh nhân sẵn sàng chấp nhận những vết sẹo. Đôi khi, sự biến dạng nghiêm trong đến mức họ từ bỏ yêu cầu không tăng kích thước vú trong 2 năm, như đã xảy ra trong lần tái phát duy nhất trong chuỗi của họ.
Một chính sách liên quan đến thu gọn vú ở thanh thiếu niên là xem xét phẫu thuật khi kích thước vú đã ổn định có ít nhất 12 tháng. Can thiệp phẫu thuật khẩn cấp có thể được chỉ định trong một số trường hợp bởi vì cảm xúc hoặc triệu chứng thực tế. Phàn nàn chính thông thường sau khi phẫu thuật thu gọn ở thanh thiếu niên là sẹo rõ, thế nên kỹ thuật sẹo ngắn khá lý tưởng cho đối tượng này.
Tái thu gọn ngực
Mỗi phẫu thuật thu gọn ngực lần hai đôi khi cần thiết vì một số lý do, bao gồm các triệu chứng tái phát, thẩm mỹ kém, ngực vẫn còn quá lớn và không đối xứng. Sử dụng cùng một cuống như trong kỹ thuật đầu tiên được coi là an toàn nhất.
Hudson và Skoll đã trình bày cuộc khảo sát kinh nghiệm 11 năm của họ với PT thu gọn ngực lặp lại bao gồm 16 bệnh nhân. Khoảng cách núm vú – IMF trung bình là 11,4cm so với trung bình 7cm ở lần phẫu thuật đầu tiên. Ở lần phẫu thuật thứ hai, hai bệnh nhân đã trải qua quá trình chuyển tiếp của cuống ban đầu; sự thông thương mạch máu của NAC được phát triển ở cả hai. Trong số năm bệnh nhân sử dụng cùng một cuống, có 1 người bị hoại tử núm vú 1 bên. Các tác giả đề nghị tái sử dụng lại cuống ban đầu khi có thể. Nếu không biết bàn chân ban đầu, vạt núm vú tự do là sự lựa chọn tốt nhất tiếp theo.
Losee et al đã phân tích hồi cứu kết quả của họ trong 10 trường hợp thu gọn thứ phát trong khoảng thời gian 37 năm. Ba bệnh nhân đã trải qua một kỹ thuật thu nhỏ vú khác nhau mà chuyển tiếp cuống ban đầu; hai trong đó đã chậm lành vết thương được giải quyết với sự chăm sóc bảo tồn. Trái ngược với các nghiên cứu khác, Losses et al kết luận rằng thu gọn ngực lần 2 là an toàn cho dù nó dựa trên cùng một hoặc một cuống khác với phẫu thuật ban đầu.
Rohrich et al trình bày một thuật toán để hướng dẫn quản lý và điều trị phẫu thuật. các tác giả đã thảo luận về tầm quan trọng của việc nhận ra các khối u ác tính và nguyên nhân có thể gây ra chứng phì đại ngực tái phát. Sinh thiết nên được thực hiện khi thích hợp. Ngoài ra, cắt bỏ hình nêm góc dưới hoặc động tốt cho bệnh nhân bị giả sa trễ và những người chỉ cần thu gọn nhỏ. Nên sử dụng cuống chính nếu có thể và việc xem xét mạnh mẽ khi cuống thông thường không biết.
Ngược lại, Ahmad et al đã thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú lặp lại bằng cách sử dụng kỹ thuật giảm sẹo dọc ở 25 bệnh nhân và không biết về cuống trước đó ở 12 bệnh nhân. Không có hoại tử NAC xảy ra và tỷ lệ biến chứng không khác nhau khi cuống ban đầu được biết đến so với không biết.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.
