Phẫu thuật nâng ngực sa trễ hoặc nâng ngực được thiết kế để điều trị sa trễ vú. Thủ thuật phẫu thuật sa trễ phản ánh nhiều kỹ thuật thu gọn vú; sự khác biệt chính là ít cắt bỏ nhu mô tuyến với phẫu thuật sa trễ. Giống phẫu thuật thu gọn ngực, phẫu thuật nâng ngực chảy xệ hiện đại tạo ra một sẹo ngắn hơn, nhiều sự hỗ trợ nhu mô tuyến hơn và kéo dài hơn quá khứ.
Phẫu thuật nâng ngực chảy xệ
Lượng nhu mô vú thay đổi theo trọng lượng cơ thể khi mang thai và thay đổi nội tiết tố. Độ che phủ da, dây chằng hỗ trợ và các cấu trúc ống được kéo dãn khi nhu mô mở rộng. Sa trễ là kết quả khi thể tích nhu mô giảm và phần da che phủ và các cấu trúc hỗ trợ không rút lại. Vú sau đó giả định một vị trí thấp hơn trên thành ngực và đường viền vú thời trẻ bị mất. Regnault xác định vú sa trễ và phân loại biến dạng theo vị trí tương đối của núm vú và IMF, như sau:
+ Độ I: sa trễ nhẹ trong đó núm vú nằm ngang với IMF.
+ Độ II: sa trễ vừa phải trong đó núm vú nằm dưới mức IMF nhưng vẫn nằm trên phần phụ thuộc nhiều nhất của nhu mô vú.
+ Độ III: sa trễ nghiêm trọng trong đó núm vú nằm dưới IMF và tại phần phụ thuộc nhiều nhất của nhu mô vú dọc theo đường viền dưới của vú.
+ Giá sa trễ: núm vú nằm trên hoặc ngang mức IMF, nhưng phần lớn nhu mô vú đã xuống dưới mức của nếp gấp; khoảng cách quầng vú-IMF được tăng lên; giá sa trễ có thể được nhìn thấy với “bottoming out” của một vụ thu gọn.
Brink đã đề cập đến sự khác biệt về hình thái giữa các loại sa trễ vú, cụ thể là sa trễ tuyến, sa trễ thực sự, sự phân bố sai biệt nhu mô tuyến và giả sa trễ. Tác giả khẳng định rằng các thủ thuật được sử dụng để tìm ra sa trễ của vú nên là “loại cụ thể.”
Theo dõi bài viết gốc của mình, Brink lưu ý rằng 1 đường IMF cao là một biến thể nhỏ của biến dạng vú hình ống. Tăng sản vú cực thấp sẽ giống một vú sa trễ nhưng có thể được phân biệt với sa trễ thực sự bởi vị trí của núm vú. Việc chỉnh sửa bao gồm nâng ngực, làm đầy góc dưới và hạ thấp IMF.
Lịch sử ra đời phẫu thuật nâng ngực chảy xệ
Các phẫu thuật để điều chỉnh bộ ngực chảy xệ và định vị lại núm vú ở vị trí thẩm mỹ hơn so với gò vú đã phát triển cùng với các thủ thuật giảm vú và phần lớn lịch sử của phẫu thuật sa trễ song song với phẫu thuật thu gọn vú. Từ quan điểm thực tế, phẫu thuật sa trễ và cố gắng định vị quầng vú là 1 điểm cuối của chuỗi phẫu thuật thu nhỏ vú: phần liên quan đến việc loại bỏ <300g mô và dẫn đến sẹo nhỏ hơn.
Nhiều tác giả đã đóng góp cho nghệ thuật phẫu thuật phẫu thuật nâng ngực chảy xệ. Nhiều kỹ thuật được phát triển trong những năm qua chỉ trở thành mối quan tâm lịch sử, được thay thế bằng các phương pháp cải tiến cung cấp nhiều hỗ trợ nhu mô hơn, độ nhô tốt hơn và kết quả lâu dài hơn.
Goulian bắt nguồn khái niệm về một “phẫu thuật sa trễ da” mà lượng da thừa ở ngực trong phần tư dưới được biểu mô hóa và NAC thì được tái định vị phía trên hơn và vùng hạ bì được gấp lại trong quá trình làm tương đồng các cạnh của da để thắt chặt sự che phủ.
Kỹ thuật phẫu thuật sa trễ vòng tròn quanh quầng vú đã được đề xuất để điều chỉnh vú sa trễ tối thiểu. Cách tiếp cận ban đầu hấp dẫn bởi vì nó đặt vết sẹo ở chu vi quầng vú, nơi nó có thể được che giấu bằng ranh giới giải phẫu tự nhiên. Thật không may, kết quả được công bố của phẫu thuật nâng ngực chảy xệ có được ít sự hài lòng, thường tạo ra ngực phẳng, ngực độ nhô kém với biến đang sớm tái phát. Cấu trúc hỗ trợ chính trong phẫu thuật sa trễ Goulian và phẫu thuật sa trễ vòng tròn là da, cái mà sẽ không vững trước thử thách của thời gian.
Kỹ thuật hiện đại
Hầu hết các kỹ thuật thu nhỏ vú được mô tả trong phần trước của đánh giá này cũng có thể áp dụng cho phẫu thuật sa trễ. Các nguyên tắc của chuyển vi NAC đáng tin cậy, hỗ trợ nhu mô tối đa và sẹo tối thiểu thậm chí còn quan trọng hơn trong phẫu thuật sa trễ, cái mà là một thủ thuật thẩm mỹ hơn so với phẫu thuật nâng ngực chảy xệ.
Ở những bệnh nhân bị sa trễ nhẹ hoặc giả sa trễ, những người muốn có bộ ngực lớn hơn, có thể cải thiện rõ rệt bằng cách tăng thể tích vú. Bệnh nhân bị sa trễ vú độ hai và độ ba mà không muốn có bộ ngực lớn hơn có lẽ sẽ cần tái định vị NAC, có hoặc không đồng thời nâng ngực.
Nhiều phụ nữ cũng tìm cách phục hồi sự đầy đặn của cực trên, điều mà không có được bằng nhiều kỹ thuật phẫu thuật sa trễ. Trong một số trường hợp, sự đặt đồng thời của một túi implant là cần thiết để đáp ứng mong đợi, nhưng nâng ngực đồng thời cùng phẫu thuật sa trễ là một thủ thuật khó khăn và cần được tiếp cận thận trọng.
Mục tiêu của phẫu thuật sa trễ như sau:
- Chuyển vị NAC đáng tin cậy đến vị trí thẩm mỹ trên gò vú.
- Tạo lại một hình dạng vú dễ chịu.
- Tạo ra chất lượng sẹo tối ưu; kĩ thuật sẹo ngắn được ưa thích nếu có thể; phẫu thuật sa trễ chuyển sẹo cho việc cải thiện đường nếp vú; bệnh nhân nên được khảo sát chi tiết, trước phẫu thuật, về chỗ đặt sẹo và chất lượng. Kĩ thuật quanh quầng vú.
Các kỹ thuật quanh quầng vú hiện đại kết hợp phương pháp phẫu thuật sa trễ vòng tròn bánh donut như đã lưu ý trên với tu sửa nhu mô để cải thiện độ nhô và củng cố thời gian lâu dài hơn. Năm 1990, Benelli đã mô tả kỹ thuật “khối tròn” (round block) của ông cho việc chỉnh sửa bộ ngực chảy xệ. Với kỹ thuật này, một vùng hình bầu dục đồng tâm bao quanh quầng vú được bóc tách sâu xuống.
Da vú chỉ bị bóc tách ở cực dưới, để lại NAC trên một cuống da nhu mô tuyến phía trên, rộng. Vạt tuyến lớn bên dưới quầng vú được phân chia theo chiều dọc và mỗi cánh được nối với màng của xương sườn thứ tư hoặc thứ năm ở phía đối diện của vú, tạo ra một dải bắt chéo của nhu mô. Một mối chỉ khâu chuỗi vòng không tan được đặt tại vị trí của lớp hạ bì xung quanh chu vi bên ngoài của vết mổ; thắt chặt mối chỉ làm thu hẹp đường kính của da quanh quầng vú. Bất kỳ dư thừa có thể được cắt bỏ tại thời điểm khâu đóng da.
Trong 24 trên 32 bệnh nhân trải qua phẫu thuật sa trễ, de Benito và Sanza đã thêm nâng ngực implant vào kỹ thuật khối tròn được trình bày bởi Benelli. Các tác giả chỉ ra rằng một phần giả bằng silicon được chỉ định để đảm bảo đủ thể tích vú và cải thiện đường viền sau phẫu thuật. Túi ngực giả đã tạo ra một cuộc sự đầy đặn kéo dài trên đỉnh trên của ngực và ít xảy ra tình trạng rủ xuống sau đó bởi vì các vạt chéo hoạt động như một cái yếm bên trong da. Hầu hết các vết sẹo có thể nhìn thấy đã được loại bỏ. 1 NAC độ nhổ kém có thể được tráng bằng bằng cách để lại chiều dài thêm (6,5cm) giữa núm vú và IMF thay vì 5cm mà Benelli đề nghị. Những bệnh nhân mà núm vú cần phải được di chuyển lên trên không quá 7 cm và những người cần giảm <500 g có kết quả tốt nhất từ thủ thuật. Cắt bỏ một vùng da kiểu vòng bánh donut có đường kính không lớn hơn 10cm có lợi cho kết quả tốt, cũng như việc sử dụng túi ngực dưới tuyến ngay cả khi chi phí của thu gọn lớn hơn.
Kinh nghiệm được báo cáo bởi Brink tương tự như trên. Trong một loạt 17 bệnh nhân được phân loại là có sa trễ thực sự, kết quả thẩm mỹ tốt nhất thu được với sự kết hợp của phẫu thuật sa trễ ngực khối vòng Benelli và phẫu thuật nâng vú dưới tuyến. Brink đã báo cáo một sở thích để tạo ra một vết rạch da hình lưỡi liềm để giảm thiểu việc dựng lều vào lúc 12 giờ, trong đó tuyệt đối tránh bóc tách bên dưới nửa dưới của vú để bảo tồn dây chằng Cooper. NAC được di chuyển lên trên dựa trên một cuống nhu mô hoàn toàn và phẫu thuật nâng ngực dưới tuyến đồng thời được thực hiện thông qua vết rạch quanh vú. Túi ngực lấp đầy cực thấp của vú và làm giảm nguy cơ IMF di dời lên trên. Các biến chứng liên quan đến thủ thuật được báo cáo bởi Brink là khá hạn chế và liên quan chủ yếu đến việc kéo dài phức hợp quầng vú và kết hợp với sẹo phì đại. Chỉ khâu dưới da ngăn ngừa kéo dài nhưng gây ra sự nhô ra không hấp dẫn của quầng vú.
Dinner et al đã báo cáo chỉ ra vấn đề biến dạng quầng vú “bĩu môi” như sau. Sau khi bóc tách mở rộng cuống nhu mô trung tâm và đặt lại vị trí cuối cùng của núm vú, một loạt bốn mũi khâu bằng nilon được đặt như một vòng chuỗi ở lớp hạ bì cách mép da 4 đến 5 mm. Vùng bóc tách sâu sau đó được kéo căng – neo bởi một loạt các mỗi chỉ xuyên lên da được đặt ở các vị trí 12, 3, 6 và 9 0. Chỉ khâu được khâu xuyên qua da, qua rìa ngoại vi của vùng bóc tách sâu và trở lại qua da. Sau đó, nó được buộc lại dưới sức căng vừa phải. Theo các tác giả, sự chỉnh sửa này sẽ kéo căng lớp hạ bì xung quanh quầng vú và giảm thiểu sự giả thoát vị của quầng vú. Họ đề nghị nói cho sự điều chỉnh vú hình ống và phẫu thuật cắt bỏ vú toàn phần với tái tạo ngay lập tức bằng cách sử dụng một vết rạch da tròn cho phương pháp này.
de la Fuente và Martin del Yerro đã mô tả sự điều chỉnh của phẫu thuật thuật nâng ngực chảy xệ đường quầng vú bằng đặt túi ngực ngay lập tức ở chín bệnh nhân từ 23 đến 55 tuổi. Các dị dạng đại diện bao gồm sa trễ nhẹ đến trung bình (n=5); tái cấu trúc sau phẫu thuật cắt bỏ vú trong việc cần tạo đường viền vú đối diện (n=2); di chứng của phẫu thuật thẩm mỹ thu gọn ngực (n=1) và ngực giảm thẩm mỹ hình củ tỏi (n=1). Các tác giả nhấn mạnh vị trí đặt của một túi ngực dưới cơ và tránh sự giả thoát vị quầng vú kết hợp với kỹ thuật quầng vú bằng cách sử dụng một mối chỉ không tan khâu vòng chuỗi trong lớp hạ bì ngoại vi của khu vực bóc tách sâu. Họ lưu ý rằng mặc dù việc làm phẳng tạm thời và độ nhô kém là phổ biến sau phẫu thuật, những bệnh nhân được phẫu thuật nâng ngực đồng thời được cải thiện dần theo thời gian.
Các kỹ thuật quanh quầng vú đã được cải thiện rõ ràng với các sửa đổi cho phép tu sửa nhu mô để tăng hỗ trợ. Tuy nhiên, chúng tôi vẫn thấy khó để bảo tồn hoặc khôi phục độ nhô đầy đủ với các kỹ thuật này. Các kết quả tốt nhất thu được ở những bệnh nhân bị sa trễ tối thiểu.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
