Phẫu thuật nâng ngực lấy vách bên hoặc giữa làm gốc
Giới thiệu chủ đề
Sự phát triển của phẫu thuật thẩm mỹ là không ngừng và liên tục và phẫu thuật nâng ngực cũng không ngoại lệ. Những tiến bộ vượt bậc của Wise, Pitanguy, Lassus, Lejour, Benelli và những người khác đã đưa chúng ta đến gần thế kỷ XX, Những kỹ thuật này không chỉ đơn giản hóa kế hoạch phẫu thuật mà còn góp phần tạo ra vết sẹo ngắn hơn và bầu ngực đẹp hơn.
Mặc dù kỹ thuật cuống dưới chữ “T” ngược cổ điển vẫn là thủ thuật ngực được thực hiện phổ biến nhất trên toàn thế giới, nhưng rõ ràng là một số vấn đề lầu dài, đặc biệt là những vết sẹo lớn khó coi và hình dạng từ dưới lên của bầu ngực, là kết quả không mong muốn và thường gặp của kỹ thuật này.
Mục đích của bài viết này là mô tả một thao tác nhằm tạo ra hình dạng vú đẹp hơn. Thao tác này bao gồm việc sử dụng một vạt mô dựa vào thành ngực được di chuyển vào cực trên của vú đã được cố định bởi một vòng cơ ngực dưới chỗ nó đi qua.
Kỹ thuật này có thể được sử dụng với đường rạch chữ T ngược tiêu chuẩn, đường rạch hình chữ L, hoặc đường rạch dọc thuần túy. Lựa chọn của chúng tôi và phương pháp được mô tả trong chương này là một đường rạch dọc với phần da thừa bất kỳ còn lại sau khi cắt bỏ hình elip dọc xung quanh núm vú và được khâu lại bằng một đường khâu khối tròn. Nếu cần thiết phải cắt giảm mô vú, có thể dễ dàng thực hiện phương pháp này bằng cách loại bỏ một lượng mong muốn từ dưới vú ở vị trí thích hợp nhất. Không có giới hạn về số lượng mô vú có thể được loại bỏ.
Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ có thể sử dụng kết hợp các kỹ thuật này cho cố định tuyến vú, khi không có quá nhiều mô dư thừa cần được loại bỏ; hoặc để thu nhỏ, khi việc cắt bỏ mô vú thừa được thực hiện trong các cột hoặc nền của vú, sau khi vạt thành ngực được cố định. Với kỹ thuật này chúng tôi thấy rằng mô vú được loại bỏ ít hơn so với các kỹ thuật khác không sử dụng vạt dựa vào thành ngực và bầu ngực có đáy hẹp hơn. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, lượng mô vú được cắt bỏ trung bình là 250g, ít hơn so với các kỹ thuật khác không có vạt dựa thành ngực mà chúng tôi đã sử dụng. Hút mỡ mặt bên ngực được thực hiện ngay khi bắt đầu thủ thuật giúp loại bỏ ít mô vú hơn và tạo ra một hình dạng tốt hơn cho đường viền bên của lồng ngực.
Trong những trường hợp phì đại nhiều hoặc bệnh sa vú nặng, điểm “D” nên được đánh dấu cao hơn nếp gấp dưới da của cực dưới vú như một phần của thành ngực, với nếp gấp dưới vú mới cao hơn. Da thừa được cắt bỏ theo đường cắt dọc và đường cắt quanh quầng vú.
Chống chỉ định chính là bệnh nhân có sa vú lớn và khi NAC quá thấp và tốt hơn hết là nên sử dụng vết sẹo ngang ngắn để bổ sung cho vết sẹo dọc.
Giải phẫu thích hợp
Tuyến vú được neo vào mạc cơ ngực lớn bởi các dây chằng treo và nó chịu trách nhiệm chính trong việc duy trì hình dạng của vú, giúp vú không bị sa.
Các dây thần kinh liên sườn thứ hai đến thứ sáu phân bố đến ngực. Phân bố vùng bên chiếm ưu thế từ gai trước của các nhánh bì bên từ dây thần kinh liên sườn thứ ba đến thứ sáu. Phân bố vùng trung tâm phát sinh từ các nhánh bì trước của các dây thần kinh liên sườn thứ hai đến thứ sáu. Phân phối thần kinh cho núm vú là các dây thần kinh bì trước- bên thứ ba, thứ tư và thứ năm. Nhánh bì bên của dây thần kinh liên sườn thứ tư chi phối cho núm vú. nhánh nông đi lên qua nhu mô nông; nhánh sâu đi qua vùng dưới bên của mạc cơ ngực lớn trước khi đi lên quầng vú. Thực tế này có thể khiến người ta tạm dừng việc cân nhắc các kỹ thuật phẫu thuật nâng ngực vào nhiều việc cắt bỏ vùng dưới bên của vú.
Tuyến vú được cung cấp máu nhiều nguồn, bao gồm các nhánh xuyên của động mạch vú trong, các mạch vùng vai ngực, các mạch đến cơ răng cơ to, các mạch ngực bên và các nhánh tận cùng của các mạch liên sườn từ thứ ba đến thứ tám. Một khía cạnh quan trọng, lần đầu tiên được mô tả vào năm 1998 bởi Wuringer, là khái niệm về vách ngăn dạng sợi giống mạc treo chạy qua mức của xương sườn thứ năm, chịu trách nhiệm cung cấp máu cho núm vú – quầng vú. Chúng tôi áp dụng khái niệm này khi suy nghĩ về việc phẫu tích một vạt dựa trên thành ngực, điều quan trọng để đạt được hình dạng ngực lý tưởng.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
