Nâng ngực là một trong những thách thức lớn nhất đối với bác sĩ phẫu thuật vú. Mục tiêu thẩm mỹ là mang lại cho bộ ngực vẻ ngoài trẻ trung hơn bằng cách cải thiện độ nhô ra, giảm võng ngực và phục hồi sự đầy đặn cực trên. Nhiều kỹ thuật giúp cải thiện hình dạng của vú thường tạo ra nhiều vết sẹo. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu về phương pháp nâng ngực với vạt vách ngăn cơ sở.
Phẫu thuật nâng ngực với vạt vách ngăn cơ sở
Các mô cấy ngực, có hoặc không nâng ngực, sẽ khôi phục thể tích ở cực trên, nhưng chúng có đặc tính, rủi ro và biến chứng nâng ngực cụ thể.
Bắt nguồn từ nguyên tiếng Hy Lạp “mastopexy” có nghĩa là “sửa chữa vú” và do đó là một thủ tục phẫu thuật để cải thiện sự xuất hiện chảy xệ của ngực săn chắc. Các yếu tố như mang thai, cho con bú, biến động cân nặng và lão hóa dẫn đến thay đổi mô vú, mất độ đàn hồi của da và cấu trúc xơ.
Vú bao gồm mô mỡ và mô tuyến, bao quanh và lơ lửng bởi mô liên kết dạng sợi. Nhiều mô tả về những khối mang tính liên kết này có thuật ngữ khó hiểu. Như được mô tả ban đầu vào năm 1840 bởi Sir Astley Cooper, nói chung, vú được bao bọc bởi phần trước và một màng sau. Màng sau có một số điểm bám vào mạc ngực sâu và thành ngực. Khoảng trống giữa cân sau của vú và cho phép một số cử động vú độc lập. Trong phần dưới của vú, nhiều tác giả mô tả các kết nối liên kết giữa các lớp sâu và bề mặt, xác định đường viền dưới của vú. sự biến động về thể tích của chất béo và mô tuyến do trọng lượng và thay đổi nội tiết tố sẽ không thể tránh khỏi dẫn đến việc kéo căng tất cả các cấu trúc dây chằng, dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn của hình dạng vú được quan sát thấy trong bệnh xệ vú.
Ngoài các yếu tố hỗ trợ cấu trúc này, vách Wuringer cung cấp một dây chằng treo ngang cho mô vú. nó bắt nguồn từ mạc cơ ngực lớn ở mức của xương sườn thứ năm uốn cong lên trên các dây chằng dọc ở đường giữa và đường bên của vú và chia vú thành phần trên và phần dưới. Vách ngăn này là một lớp mô liên kết dày đặc, mỏng, going snhuw mạc treo chứa các nhánh từ dây thần kinh liên sườn và mạch nội ngực, dẫn chúng đến vú và phức hợp núm vú – quầng vú. Các chi tiết về dây chằng treo của vú được trình bày trong phần 1. Giải phẫu vú.
Do đó, việc cung cấp máu cho NAC không ổn định, các kỹ thuật thu nhỏ vú và nâng ngực nên cố gắng đưa vào càng nhiều trục mạch máu càng tốt để duy trì đủ tưới máu. Khái niệm này được trình bày trong chương 9. Nâng cao NAC nên bao gồm một lớp hỗ trợ cấu trúc đã biết có chứa nguồn cung cấp mạch máu không đổi về mặt giải phẫu. Trong chương hiện tại, chúng tôi mô tả một kỹ thuật tuân theo các nguyên tắc này, cơ sở vật chất dựa trên vách ngăn Wuringer để tăng tự động và kiểm soát thể tích cực trên.
Kỹ thuật
Nguyên tắc
Phẫu thuật nâng ngực sẽ cải thiện hình dạng của vú với những vết sẹo tối thiểu có thể nhìn thấy được. Theo mức độ nghiêm trọng của bệnh võng ngực, nhiều kỹ thuật và vô số sửa đổi đã được mô tả. Trong kỹ thuật nâng ngực, sẹo dọc ban đầu được mô tả bởi Lassus và Lejour, kỹ thuật tạo sẹo dọc ở cuống cao dẫn đến sự dịch chuyển thể tích cực dưới lên trên với dạng hình nón sau đó của núm vú và tăng độ lồi. Với thời gian, hình dạng hình nón này sẽ tạo thành hình giọt nước tự nhiên hơn. Sự phát triển hình dạng vú này nên được thông báo cho bệnh nhân trong các cuộc tư vấn trước phẫu thuật.
Ribeio đã sử dụng một vạt tuyến dưới da có nền thấp được chuyển vị trí và gắn vào mạc sau, phía sau NAC. Điều này dẫn đến việc tăng độ nhô của NAC trong các thủ thuật thu nhỏ vú. Dựa trên kỹ thuật này, Graf và Biggs đã sửa đổi phương pháp tiếp cận thẳng đứng trong nâng ngực bằng cách đưa một vạt mô tự thân dưới dải cơ ngực hoặc màng cơ để cải thiện hình dạng và tối đa hóa tuổi thọ của cơ nâng. Trong quy trình này, việc cung cấp máu cho NAC dựa trên một phần cuống cao. Một vạt nhu mô được thiết kế ở phần dưới của vú từ IMF đến đường viền dưới của quầng vú. Nó có thể chỉ bao gồm phần trung tâm của cực dưới vú hoặc được kết hợp với phần mở rộng bên để nâng cao thể tích của vạt nâng tự động.
Dựa trên khái niệm này, tôi đã phát triển một kỹ thuật phẫu thuật bao gồm vách ngăn Wuringer trong vạt nhu mô vì nó đảm bảo cung cấp máu liên tục cho vạt. Vạt vách ngăn cơ sở được sử dụng như vạt Graf, nhưng để tăng tính di động, nó có thể được tách biệt hoàn toàn trên các khoang liên sườn hoặc trong tuyến vú chạy trong lớp mỏng này. Do đó, vạt có thể được khâu cao hơn trên mạc cơ ngực lớn để tạo hình ngực tốt hơn và cực trên đầy đặn. Với khả năng di chuyển của vạt tăng lên và lực căng xuống tối thiểu, vạt không cần phải được định vị dưới cơ hoặc mạc cơ ngực lớn.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
