Ngực bị thông khe sau nâng ngực: dấu hiệu, nguyên nhân và cách xử lý

ThS.BS Hồ Cao Vũ Chứng chỉ hành nghề số 028475/BYT-CCHN (Bộ Y tế, 28/6/2018). Bác sĩ chuyên khoa Ngoại và Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, hơn 25 năm kinh nghiệm ngoại khoa tại Bệnh viện Chợ Rẫy.

Cập nhật nội dung: 17/08/2026

Ngực bị thông khe sau nâng ngực là tình trạng hai khoang đặt túi thông với nhau ở vùng giữa, khiến túi ngực có thể di chuyển từ bên ngực này sang bên còn lại. Đây là biến chứng ít gặp hơn bao xơ hoặc lệch túi nhưng khó xử lý, vì bác sĩ không chỉ can thiệp vào túi ngực mà còn phải tái tạo lại phần vách ngăn đã mất giữa hai khoang. Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn nhận biết dấu hiệu, tìm hiểu nguyên nhân và cách xử lý thông khe ngực.

Thông khe ngực là gì?

Khi đặt túi ngực, bác sĩ tạo hai khoang riêng biệt, mỗi bên chứa một túi. Phần mô ở vùng xương ức nằm giữa hai khoang đóng vai trò như một vách ngăn, giúp giữ túi ngực ở đúng vị trí.

Thông khe ngực xảy ra khi vách ngăn này bị phá vỡ, khiến hai khoang nối thông với nhau ở đường giữa. Khi đó, túi ngực có thể trượt vào vùng giữa hoặc di chuyển sang phía đối bên.

Tình trạng này khác với lệch túi ngực. Khi túi bị lệch, túi nằm sai vị trí nhưng vách ngăn giữa hai khoang vẫn còn. Trong khi đó, ngực bị thông khe là tình trạng ranh giới giữa hai khoang đã mất, vì vậy cách xử lý cũng phức tạp hơn.

Dấu hiệu ngực bị thông khe sau nâng ngực

Dấu hiệu rõ nhất là khi bóp hai bên ngực vào trong, có thể thấy túi di chuyển qua ngực bên cạnh. Biểu hiện này cho thấy hai khoang đặt túi có thể đã thông nhau và cũng là một trong những dấu hiệu bác sĩ kiểm tra khi thăm khám.

Ngoài ra có thể gặp những biểu hiện sau:

• Mất rãnh ngực, hai bầu ngực nối liền nhau, không còn đường phân cách rõ ở giữa
• Hai túi có xu hướng dồn về phía đường giữa khi nằm ngửa
• Khoảng cách giữa hai bầu ngực thu hẹp bất thường so với thời điểm sau phẫu thuật.
• Hình dáng ngực thay đổi theo tư thế và thường biểu hiện rõ hơn khi nằm.

Các dấu hiệu có thể xuất hiện dần theo thời gian, không phải lúc nào cũng nhận thấy ngay sau phẫu thuật. Nếu hình dáng ngực thay đổi so với giai đoạn đầu hoặc túi ngực có dấu hiệu di chuyển bất thường, nên đi khám để được đánh giá.

Chọn túi vượt quá giới hạn giải phẫu của lồng ngực

Kích thước túi ngực cần được lựa chọn dựa trên cấu trúc giải phẫu lồng ngực, thay vì cố gắng vượt quá giới hạn cơ thể của người bệnh.

Mỗi người có bề rộng nền ngực và khoảng cách giữa hai bầu ngực khác nhau. Nếu bề rộng túi lớn hơn khả năng chứa của khung ngực, khoang đặt túi phải được mở rộng về phía trong, gần với vách ngăn giữa hai khoang. Áp lực kéo dài tại vị trí này có thể khiến phần mô ở đường giữa yếu dần.

Vì vậy, việc đo khung ngực trước phẫu thuật và lựa chọn kích thước túi dựa trên số đo thực tế có ý nghĩa quan trọng, thay vì chỉ lựa chọn theo thể tích mong muốn.

Phẫu tích quá rộng về phía đường giữa

Trong quá trình tạo khoang, nếu phạm vi phẫu tích mở rộng quá mức về phía xương ức, phần mô đóng vai trò vách ngăn có thể bị mỏng đi hoặc tách khỏi vị trí bám. Khi hai khoang nằm quá gần nhau, chúng có thể thông nhau ngay sau phẫu thuật hoặc dần dần theo thời gian.

Cố ép khe sau phẫu thuật

Việc dùng băng ép hoặc mặc áo định hình quá chặt với mong muốn thu hẹp khe ngực có thể đẩy túi về phía đường giữa. Lực ép kéo dài tại vị trí này có thể làm tăng nguy cơ thông khe ngực.

Nhiều người cho rằng ép hai bầu ngực vào trong sẽ giúp tạo rãnh ngực rõ hơn. Tuy nhiên, việc này lại tạo áp lực liên tục lên vùng mô cần được giữ ổn định trong quá trình lành thương. Vì vậy, áo định hình cần được mặc theo đúng hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật, không nên tự điều chỉnh để ép khe.

Phẫu thuật ngực nhiều lần

Vì sao thông khe ngực khó xử lý?

Với phần lớn biến chứng sau nâng ngực, bác sĩ có thể xử lý bằng cách lấy túi ra hoặc thay túi khác. Tuy nhiên, thông khe ngực phức tạp hơn vì ngoài xử lý túi, bác sĩ còn phải dựng lại phần vách ngăn đã mất để tái lập ranh giới giữa hai khoang.

Người bệnh cũng cần lưu ý rằng khi đã bị thông khe thì nguy cơ tái thông khe rất cao. Vì vậy, không nên đặt lại túi ngực ngay sau khi xử lý thông khe. Vùng mô ở đường giữa cần có thời gian ổn định trước khi bác sĩ đánh giá và cân nhắc thời điểm đặt túi trở lại.

Hướng xử lý ngực bị thông khe sau nâng ngực

Việc xử lý bắt đầu bằng bước thăm khám và đánh giá mức độ thông khe, tình trạng bao xơ, chất lượng mô ở đường giữa cũng như kích thước túi ngực hiện tại. Dựa trên tình trạng cụ thể, bác sĩ sẽ cân nhắc phương án phù hợp.

Khâu tạo hình cố định vị trí thông khe. Đây là bước cốt lõi nhằm tái tạo ranh giới giữa hai khoang và cố định phần mô đã bị tách. Vách ngăn được phục hồi sẽ giúp hai khoang trở lại vị trí riêng biệt, đồng thời hạn chế nguy cơ tái thông khe nếu đặt túi ngực trở lại sau này

Khâu hẹp khoang. Bác sĩ gấp và khâu phần bao xơ phía trong để thu nhỏ khoang, đưa túi ngực trở về đúng vị trí. Kỹ thuật này được cân nhắc khi bao xơ còn đủ dày và chắc để giữ mũi khâu.

Điều chỉnh kích thước túi. Nếu túi ngực vượt quá giới hạn giải phẫu, cần lựa chọn kích thước phù hợp hơn với khung ngực. Chỉ sửa lại khoang nhưng vẫn sử dụng kích thước túi cũ có thể khiến tình trạng thông khe tiếp tục tái diễn.

Thời điểm đặt lại túi. Sau khi khâu tạo hình thông khe, không nên đặt lại túi ngực ngay. Bác sĩ sẽ đánh giá mức độ hồi phục và sự ổn định của vùng mô ở đường giữa trước khi quyết định thời điểm đặt túi trở lại.

Vai trò của dao siêu âm

Ở những ca phẫu thuật lại, việc phẫu tích thường khó hơn lần đầu vì mô đã hình thành sẹo và ranh giới giữa các lớp không còn rõ ràng. Ultrasonic Surgical Scalpel có khả năng cắt mô kết hợp đông cầm máu, giúp bác sĩ kiểm soát thao tác tốt hơn tại vùng mô sẹo.

Tuy nhiên, đây chỉ là công cụ hỗ trợ. Việc dựng lại vách ngăn giữa hai khoang vẫn phụ thuộc vào đánh giá và kỹ thuật của bác sĩ phẫu thuật, không phụ thuộc hoàn toàn vào thiết bị.

Cách phòng ngừa thông khe ngực sau nâng ngực

Phần lớn các yếu tố dẫn đến thông khe ngực được quyết định từ giai đoạn trước phẫu thuật và trong thời gian ngay sau phẫu thuật.

Trước phẫu thuật: Kích thước túi cần được lựa chọn dựa trên số đo khung ngực. Nếu thể tích mong muốn vượt quá giới hạn giải phẫu, người bệnh cần được giải thích rõ và cân nhắc lại, thay vì cố đặt túi lớn hơn mức khung ngực có thể chịu được.

Sau phẫu thuật: Cần mặc áo định hình theo đúng hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật, không tự ép khe hoặc điều chỉnh đai, băng với mục đích làm khe ngực hẹp lại..

Theo dõi: Nếu hình dáng ngực thay đổi so với giai đoạn đầu sau phẫu thuật, đặc biệt khi cảm thấy hai bên có xu hướng dồn về giữa, nên đi khám sớm để được đánh giá. Việc xử lý khi mức độ thông khe còn nhẹ thường thuận lợi hơn.

Câu hỏi thường gặp về thông khe ngực

Làm sao tự kiểm tra ngực có bị thông khe không?

Dấu hiệu dễ nhận biết nhất là khi bóp hai bên ngực vào trong, túi ngực có thể di chuyển từ bên này sang bên còn lại. Tuy nhiên, người bệnh vẫn cần được bác sĩ thăm khám để xác định mức độ và nguyên nhân cụ thể.

Thông khe ngực có tự hết không?

Không. Khi vách ngăn giữa hai khoang đã bị phá vỡ, phần mô này không thể tự phục hồi. Việc tiếp tục chờ đợi có thể khiến tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn.

Xử lý thông khe xong có đặt lại túi được không?

Có thể, nhưng không nên đặt lại túi ngay sau khi xử lý. Do nguy cơ tái thông khe rất cao, vùng mô ở đường giữa cần có thời gian ổn định sau khi được khâu tạo hình. Bác sĩ sẽ quyết định thời điểm đặt lại túi dựa trên tình trạng hồi phục thực tế.

Mặc áo định hình chặt hơn có giúp khe ngực đẹp hơn không?

Không. Băng ép hoặc áo định hình quá chặt có thể đẩy túi ngực về phía khe và gây thông khe. Áo định hình chỉ nên được mặc theo đúng hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật.

Đặt túi dưới cơ hay trên cơ thì ít bị thông khe hơn?

Mỗi mặt phẳng đặt túi có đặc điểm riêng. Việc lựa chọn vị trí đặt túi phụ thuộc vào độ dày mô, hình dáng ngực và tình trạng cụ thể của từng người. Không có mặt phẳng nào loại bỏ hoàn toàn nguy cơ thông khe, vì vậy yếu tố quan trọng vẫn là lựa chọn kích thước túi phù hợp với khung ngực và chăm sóc đúng hướng dẫn sau phẫu thuật.

Kết luận