Phẫu thuật nâng ngực không xâm lấn theo như những quảng cáo mọi người cần cảnh giác, nâng ngực là đại phẫu cần thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn về bệnh lý và thẩm mỹ tạo các bệnh viện được sở y tế cấp phép đảm bảo tính an toàn.
Chỉ định phẫu thuật nâng ngực không xâm lấn
Các hệ thống phân loại khác nhau cho bệnh võng ngực đã mô tả, với mục đích giúp bác sĩ phẫu thuật chọn kỹ thuật nâng ngực tối ưu. Hệ thống được sử dụng phổ biến nhất là phân chia của Regnault.
– Độ 1: võng nhẹ – núm vú ở mức mép dưới vú nhưng vẫn ở trên cực dưới của vú.
– Độ 2: võng thừa – núm vú bên dưới nếp dưới vú nhưng vẫn có một số mô cực thấp bên dưới núm vú.
– Độ 3: võng nặng – núm vú nằm ngay dưới nếp dưới vú và không có mô cực dưới bên dưới núm vú, xuất hiện “mũi hếch” với núm vú hướng xuống sàn.
– Pseudoptosis – võng cực thấp với núm vú ở trên nếp dưới vú, thường thấy ở bệnh teo vú sau sinh.
Bệnh võng ngực độ 1 và độ 2 vừa phải có thể được giải quyết bằng cách sử dụng các thủ thuật nâng ngực sẹo dọc có cuống cao hơn, chẳng hạn như kỹ thuật Lassus và Lejour. Võng ngực độ 2 và độ 3 nặng thường yêu cầu cắt ngang phần da thừa ở cực dưới của vú, dẫn đến vết rạch chữ T ngược, bất kể cuống vú được sử dụng. Bằng cách cho phép chuyển vị trí mô tuyến lên trên tối đa, nâng ngực với vạt vách ngăn cơ sở cho phép chuyển động rộng hơn của cực dưới và do đó, có thể được sử dụng cho bệnh võng ngực độ 3. Vạt vách ngăn cơ sở cũng hữu ích để điều chỉnh chứng võng ngực bằng cách thiết kế nó trên tuyến có vách ngăn, sau đó được khâu ở mức cao hơn trên thành ngực. Tuy nhiên, nó có thể được sử dụng để điều chỉnh mọi mức độ võng và phù hợp với nhu cầu của từng bệnh nhân.
Không có chống chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật nâng ngực. Tuy nhiên, là một chống chỉ định tương đối, việc mang thai và cho con bú trong tương lai theo kế hoạch sẽ làm thay đổi thể tích và hình dạng của vú, ảnh hưởng đến kết quả sau phẫu thuật.
Tất cả bệnh nhân xem xét nâng ngực nên trải qua một bảng câu hỏi y tế hoàn chỉnh và khám sức khỏe. Bệnh nhân nên thể hiện các mục tiêu và kỳ vọng thực tế và hiểu biết thấu đáo về các rủi ro và lợi ích của thủ thuật.
Để lập kế hoạch phẫu thuật hoàn chỉnh, cần có các nghiên cứu hình ảnh về vú. theo hướng dẫn chung, tất cả bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên nên chụp quang tuyến vú cơ bản trước phẫu thuật cũng như chụp quang tuyến vú cơ bản mới sau phẫu thuật nâng ngực và chụp quang tuyến vú hằng năm sau phẫu thuật.
Những điểm đánh dấu trong phẫu thuật nâng ngực
Đánh dấu trước phẫu thuật nâng ngực của bệnh nhân là điều cần thiết để đạt được kết quả tối ưu. Trong các ca phẫu thuật nâng ngực, yếu tố quan trọng là xác định vị trí núm vú mới. Ở hầu hết các bệnh nhân, núm vú phải bằng hoặc cao hơn một chút so với nếp dưới vú. cá nhân tôi không sử dụng quy tắc 20-22cm là khoảng cách tối ưu của núm vú tính từ rãnh trên. Thay vào đó, tôi chuyển mức IMF ở phía trước trên vú dọc theo trục hoặc đường dọc giữa vú được đánh dấu.
Điều tối quan trọng là tránh đặt núm vú quá cao, đây là một vấn đề nghiêm trọng và phức tạp cần giải quyết. Vị trí núm mới nên nằm trong khoảng từ 10 đến 14cm tính từ đường giữa, nó phản ánh trực dọc của vú ở mức IMF. Điểm sau được dùng làm mốc cho đường rạch bên và đường giwuax của sẹo dọc. Các đường rạch này được xác định bằng cách đầu tiên đẩy gò vú sang bên và lên trên theo chiều quay ngược kim đồng hồ để đánh dấu đường trung gian, tiếp theo là từ giữa và lên trên để đánh dấu đường rạch bên. Cả hai đường này phải nối nhau ở độ cao 1-3cm trên IMF. Trong trường hợp cực vú thấp dài, điểm tiếp giáp giữa các đường dọc nên được uốn cong sang bên để tránh da vú thừa dẫn đến nếp gấp dư thừa ở đáy sẹo dọc.
Đánh dấu vết rạch quanh cực được thực hiện bằng cách sử dụng một đường rạch vòng khi độ cao của núm vú thay đổi từ 1 đến 3cm và hình tròn khi độ cao của núm vú thay đổi từ 1 đến 3cm và hình tròn khi độ cao của núm vú hơn 3cm là cần thiết. Theo kích thước mong muốn của quầng vú mới, đường rạch quầng vú cao nhất được đánh dấu 2cm trên vị trí núm vú dự kiến. Mức độ bên và giữa của thiết kế vùng cực nên cách vị trí núm vú mới 2-3,5cm. Việc đánh dấu quanh quầng vú theo chu vi cung cấp một mô hình nâng ngực theo chiều ngang, cho phép cắt bỏ nhiều da hơn xung quanh quầng vú và do đó, vết sẹo dọc ngắn hơn. Khi vị trí núm vú đã được xác định chính xác, phần còn lại của vết rạch da sẽ được vẽ theo độ lỏng da mong muốn và kiểu cắt bỏ.
Kỹ thuật phẫu thuật nâng ngực
Sau khi gây mê toàn thân, bệnh nhân được chỉ định trên bàn mổ để có thể ngồi dậy ngay trong quá trình phẫu thuật nâng ngực. Sau khi chuẩn bị và sắp xếp, các vết mổ, ngoài phần cuống trên, được tẩm dung dịch 0,02% ropivacame và 1:1.000.000 epinephrine. Khi da bị căng, quầng vú mới được đánh dấu bằng đường kính 42mm.
Cuộc phẫu thuật bắt đầu với việc tạo biểu mô sâu chính xác của cuống và vạt vách ngăn dưới trung tâm mạc. Một kỹ thuật tạo cuống cổ điển tối ưu được sử dụng. Đường viền bên dưới của NAC mới được cắt. quá trình bóc tách tiếp tục vượt qua dưới NAC, giữa độ dày không đổi 2 cm cho mạch máu và hình dạng. Khi đạt đến đường viền phía trên của quầng vú được đánh dấu mới , quá trình bóc tách sẽ được tiến hành sâu hơn cho đến khi mạc cơ ngực lớn. Sau khi chạm đến, nó được mở rộng một cách dứt khoát trong khoang sau vú lên đến ngang xương đòn, do đó tạo ra một đường hầm trung tâm ở phần trên của vú. Tiếp theo, vạt da dưới được rạch, để lại một dải biên của lớp hạ bì 5mm ở hai bên của đường rạch dọc ddeeer cho phép đóng và che phủ tốt hơn. Theo chu vi, vạt được xuống đến cơ mạc cơ ngực lớn.
Việc mổ xẻ sau đó được thực hiện về phía xương sườn thứ năm. ở cấp độ này, vách ngăn Wuringer bị va chạm như một khối đặc kéo dài chiều ngang từ điểm nối xương ức đến trụ bên. Một khi vách ngăn được cô lập, có thể nhìn thấy nhiều mạch máu nhánh xuyên bằng phương pháp chiếu sáng qua mô. Vạt đệm được gắn vào thành ngực bởi vách ngăn có thể được di động rộng rãi lên trên để chạm đến cực trên của vú. Mép tuyến trên của vạt được khâu neo polyxdixanone 2/0. Đường viền bên và đường giữa của vạt vách ngăn cũng được khâu vào thành ngực. Vạt sau đó được tự gấp lại bằng chỉ khâu polyglactin 910 trên mặt da của vạt vách ngăn để tăng độ nhô. Vạt vách ngăn bị gấp sau đó được cố định vào lưới có thể hấp thụ. Phần sau sau đó được khâu vào vùng ngực bằng chỉ khâu Vicry 2.0. Phần cuống cao hơn cũng được cố định bằng một đến hai mũi chỉ khâu 2.0 Vicry. Cuối cùng, NAC được định vị bằng cách sử dụng chỉ khâu đa sợi có kích thước 3/0.
Các trụ cột được gắn lại với nhau qua vạt vách tuyến dưới da bằng cách sử dụng chỉ khâu đa sợi 2/0. Để tránh kéo căng quầng vú, một đường khâu “vòng bánh xe” được thực hiện, như được mô tả ban đầu bởi Tiến sĩ Hammind, sử dụng polydioxanone 2/0. Vết sẹo dọc được rút ngắn còn 6-7cm với polygactin 910 khâu hình chữ X. Bất kỳ phần da thừa nào còn lại ở phần dưới của vú đều có thể được cắt bỏ, với chi phí bằng với việc tạo ra một vết sẹo ngang. Đóng vết rạch dưới da được thực hiện bằng polyglecaprone 3/0 đối với đường rạch dọc và 4/0 đối với đường rạch quanh cưc. Thông thường một ống dẫn lưu silicone được để lại tại chỗ. Băng vô trùng và chất sát khuẩn được áp dụng trên các vết mổ đã đóng.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
