Vị trí đặt nếp mí khi phẫu thuật thẩm mỹ

Vị trí mắt tương quan (eye position – ‘eypo’) của nhãn cầu trong ổ mắt là ảnh hưởng tinh tế hơn đến vị trí đặt nếp mí.

Một con mắt ở vị trí hướng về trước nhẹ thì mí trên sẽ có cơ nâng mi ở vị trí tương đối bằng phẳng hơn (ngoại trừ những bệnh nhân có mắt lồi do bệnh tuyến giáp thì có cơ nâng mi của họ thường bị kích thích quá mức, hoặc xơ hóa và ngắn lại khi nó bình phục).

YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VỊ TRÍ ĐẶT NẾP MÍ

Khối lượng thụ động của lớp cơ – da phía trước ít hơn khi nó phân tán phủ lên một mặt phẳng ngang hơn, dẫn đến trọng lượng ít hơn cho mỗi vùng bề mặt. Vị trí nhãn cầu phía trước thì nếp mí thường có khuynh hướng hơi nông hơn một chút. 

Lông mày cũng góp phần hỗ trợ tự nhiên cho phần trên của mí trên, như cơ trán ảnh hưởng lên phần quanh ổ mắt mí trên (vùng 3) của cơ vòng mi. 

Khi có chứng sa lông mày (brow ptosis – ‘BrPt hoặc brow droop – lông mày rũ xuống), nếp mí có thể trở thành tấm khiên che bớt hoặc xóa hoàn toàn tầm nhìn do khối mô mềm của lông mày như một trận tuyết lở xuống. Lông mày có thể trở nên quá hoạt động (‘BrOA’) trong chứng sa lông mày phức tạp, hoặc trong chứng sa thứ phát do đính nếp mí quá cao vào cơ nâng mi. Trong những tình trạng này, nếp mà được đính ở trên đỉnh của nếp mí bị nâng lên một phần do sự hoạt động quá mức của lông mày và lúc này nếp mí thật sự có thể bị nhìn thấy, trong khi ở một vài ca nó xuất hiện ít lõm hơn (nông hơn) bởi vì lớp da – cơ vòng mi ở trước cũng bị kéo lên một cách thụ động.

Cuối cùng, và có ý nghĩa quan trọng nhất, là vị trí đặt nếp mí, tức là chiều cao của nếp mí (crease height – h). Phẫu thuật viên sẽ chú ý là chiều cao nếp mí vừa làm dễ dàng (h’ ở trong tử số) vừa gây cản trở (h+ hoặc h- trong mẫu số) trong những cách khác nhau. Chiều cao tối ưu (optimal height – ‘hopt’) giống với nếp mí sinh lý thường là tương đương với chiều cao của phần giữa sụn mi trên. Một nếp mí quá cao (h+) sẽ có nguy cơ gây ra chứng hở mi, làm lớn vùng trước sụn và chứng sa mí mắt thứ phát bên cạnh những rối loạn thẩm mỹ khác. 

Một nếp mí được tùy ý đặt quá thấp (h-) thông qua một đường rạch ở thấp cũng sẽ gây ra những ảnh hưởng tiêu đến kết quả, bao gồm thất bại trong tạo nếp mí mờ dần và biến mất nếp mí sau đó, sẹo đường rạch là thấy rõ và không dễ dàng để giấu đi, cũng như nếp mí bị chia ra từng đoạn. Chiều cao nếp mí lý tưởng (h) là nằm trong đường phù hợp với giải phẫu tự nhiên sẽ dẫn đến kết quả tốt nhất và ít nguy cơ biến chứng nhất. Bởi vậy ở đây, h nằm trên đường đỉnh (tử số), h+ và h- có thể là yếu tố bất lợi, và được đặt ở mẫu số. 

Thỉnh thoảng ở bệnh nhân, chúng ta thấy được sự mở rộng của khóe mắt ngoài, cho thấy sự mỏng của cuống trên và dưới của dây chẳng khóe mắt ngoài. Thường chúng ta sẽ thấy chỗ này tròn và da dạng mạng lưới mỏng phủ lên góc khóe mắt ngoài. Nếp mí trên sẽ ít lõm vào ở phía ngoài như là kết quả của sự yếu tương ứng phần ngoài của cơ nâng mi. Cơ vòng mi trước sụn, ở nơi đính vào vành ổ mắt ngoài, cũng bị yếu tương ứng, cùng với sự dính của sụn mi vào góc mắt ngoài – Ở phần ngoài, nếp mí sẽ lõm vào yếu do sự yếu của phức hợp sụn – cơ nâng mi. 

Tại điểm cuối đối diện, là khóe mắt trong một bệnh nhân với chứng sa mí mắt bên trong cũng là kết quả của sự mở rộng của sừng trong cơ nâng mi và sự di chuyển ra phía ngoài của mảnh sụn mi, điển hình cho thấy một sự mất lõm vào tương tự của nếp mí. 

Một sự mở rộng phủ lên vùng khóe mắt ngoài của mí mắt trên điển hình sẽ dẫn đến sức nâng của cơ nâng mi kém hiệu quả ở phần cuối ngoài của nếp mí. Sự yếu của cơ nâng mi đi kèm với xuất huyết sau phẫu thuật trong cơ vòng mi có thể đưa đến vị trí sa mi mắt mắc phải. Nếp mí lúc này xuất hiện là nông hơn và như một đoạn nhỏ xa hơn từ mép lông mi. 

Kỹ thuật và vị trí đặt nếp mí phù hợp cho người Châu Á

Có một sự hiểu biết toàn diện về những thông số sinh lý trong sự hình thành nếp mí, những yếu tố cần nhấn mạnh và những yếu tố làm nhiễu của nó, sẽ cho phép phẫu thuật viên điều chỉnh vừa vặn theo nhu cầu của mỗi bệnh nhân và từ đó đặt ra một giải pháp phẫu thuật lý tưởng với mỗi yếu tố trong các yếu tố trên trong trí óc. Phẫu thuật tạo nếp mí ở người Châu Á vì thế nên lựa chọn những khả năng để cho phép phẫu thuật viên có sự đánh giá trong lúc phẫu thuật, và sửa chữa những yếu tố thích hợp đó một cách đầy đủ để tối ưu hóa sự hình thành nếp mí. 

Sự tiến bộ hiện nay của những kỹ thuật phẫu thuật tạo hình mí mắt ở người Châu Á được sử dụng bởi tác giả đã cho phép những sửa chữa và đánh giá như vậy, và là một trong nhiều lý do cho ưa thích những kỹ thuật đường rạch bên ngoài hơn là những phương pháp khâu buộc trích dẫn trong lịch sử. 

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.