Mục Lục Bài Viết
Nâng ngực không phẫu thuật có thật sự an toàn theo quảng cáo
Việc sử dụng các thuật ngữ như “nâng ngực không phẫu thuật“, “nâng ngực không chạm” hoặc “nâng ngực không xâm lấn” có thể tạo ra sự hứng thú và thu hút, cho ta cảm giác như việc cải thiện vùng ngực trở nên đơn giản và không gây phiền toái. Tuy nhiên, không thể phủ nhận rằng việc thay đổi hình dáng ngực thực sự là một quy trình lớn và đòi hỏi sự can thiệp của các chuyên gia có chuyên môn và kỹ năng. Việc chọn lựa quá trình nâng ngực đòi hỏi sự tìm hiểu kỹ lưỡng và chu đáo để đảm bảo rằng bạn đã chọn lựa đúng phương pháp phẫu thuật và địa điểm thực hiện.
Cần phải thấu hiểu rằng dù có nhiều thuật ngữ quảng cáo hấp dẫn, việc thay đổi vùng ngực vẫn là một quy trình phẫu thuật lớn và cần sự cân nhắc. Từ việc chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với mong muốn của bạn đến việc lựa chọn bác sĩ và cơ sở y tế đáng tin cậy, tất cả đều cần sự tập trung và nghiên cứu kỹ lưỡng.
Đánh dấu và thiết kế hiệu quả
Một cách tiếp cận đơn giản để thu nhỏ ngực là loại bỏ mô thừa. Tốt nhất là loại bỏ một phần mô vú kém chêm, loại bỏ phần đuôi mô theo kiểu Wise. Sau đó, các trụ được gắn lại với nhau mà không bị căng và điều này thu hẹp phần đế ngực và tăng độ độ lồi ra. Da sau đó được phép xếp nếp lại. Điều này thường có thể được thực hiện trong việc thu nhỏ ngực ở kích thước vừa phải chỉ bằng cách sử dụng một vết sẹo dọc, nhưng có thể cần thêm chữ “J”, “L” hoặc “T” nếu có nhiều da thừa.
Hình ảnh của bệnh nhân được chụp tại buổi tư vấn rất hữu ích để làm cho cả bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy các vấn đề rõ ràng hơn. Không chỉ có thể có thể thảo hình dạng lý tưởng trên ảnh chụp mà bệnh nhân có thể hiểu rằng dấu chân sẽ không thay đổi. Một số bệnh nhân ngực cao và một số bệnh nhân ngực thấp. Sự ra đời của chiếc áo lót chống đẩy kép đã khiến bệnh nhân mong đợi ngực được đẩy thẳng lên xương đòn. Khoảng cách thành ngực có thể thay đổi từ 8 đến16cm – nhưng luôn có một diện tích thành ngực phẳng sẽ không thay đổi. Bệnh nhân có thể khó hiểu khái niệm này.
Bác sĩ phẫu thuật có thể dễ dàng đánh dấu viền trên của vú trên ảnh chụp và cho bệnh nhân thấy rằng điều này sẽ không thay đổi. Điều này có thể được thể hiện trên cả ảnh chụp chính diện và ảnh chụp bên và ảnh chụp hậu phẫu cho thấy kết quả phù hợp với nguyên tắc này.
Vị trí núm vú lý tưởng
Một đôi bầu vú lý tưởng ở bệnh nhân có cân nặng và chiều cao trung bình là khoảng cup “C”. Vị trí núm vú lý tưởng là cách viền trên của vú xuống khoảng 10cm và khoảng 10cm từ đường giữa ngực. Núm vú lý tưởng là ở phần nhô ra nhiều nhất của vú, khoảng một phần ba đến một nửa khoảng cách lên bầu vú.
Nếu một bác sĩ phẫu thuật nâng ngực sử dụng một vết khía hình chữ V phía trên diện núm vú thì sẽ có sai sót. Ngay cả mức nếp dưới vú cũng quá thay đổi ở một số bệnh nhân có thể hữu ích. Một số bệnh nhân có dấu chân dọc rất dài với núm vú ở trên IMF và những bệnh nhân khác có dấu chân dọc rất ngắn với IMF cao sẽ đặt núm vú quá gần với đường viền trên của vú. Bất cứ khi nào người ta nhìn vào kết quả sau phẫu thuật mà núm vú quá cao, sẽ thấy rõ rằng núm vú đã được đặt quá gần với đường viền trên của vú.
Cách duy nhất để nâng cao viền trên của vú là cấy thêm mô cấy hoặc thêm mỡ. Đường viền trên của vú không thay đổi khi thu nhỏ ngực hoặc nâng ngực. Khoảng cách SSN-N vẫn giữa nguyên như đánh dấu trước khi phẫu thuật nhưng sẽ giảm xuống nếu cấy ghép thêm vào. Nếu vị trí núm vú lý tưởng được đánh dấu dưới 10cm dưới đường viền trên của vú và khoảng cách SSN-N là 24cm, thì khoảng cách SSN-N sau phẫu thuật sẽ là 24 cm. Ngược lại, nếu trước mổ là 26cm thì sau mổ sẽ là 26 cm.
Mở quầng vú
Quá trình mở của da quầng vú quan trọng hơn đường kính quả quầng vú. da vùng cực đàn hồi và sẽ căng ra thường sẽ giãn ra và căng trở lại kích thước ban đầu ngay cả khi chỉ khâu vẫn còn nguyên. Bản chất da đã được cấu tạo để thích ứng với căng thẳng xung quanh vết khâu vĩnh viễn. Phần trên cùng của vết mổ quầng vú được thiết kế cao hơn vị trí núm vú mới khoảng 2cm và vết mổ quầng vú sau đó được vẻ tự do để nó sẽ đóng lại như một hình tròn. Chu vi 16cm khớp với quầng vú có đường kính 5 cm. Chu vi 14cm phù hợp với quầng vú có đường kính 4,5 cm.
Thiết kế cuống vú
Bất kỳ cuống nào cũng có thể được sử dụng. Ngay cả ở những bộ ngực quá lớn, hiếm khi cần sử dụng mô ghép núm vú tự do vì khi vú phát triển, các mạch máu bị kéo căng ra khi núm vú và quầng vú tụt xuống. Hiểu biết về nguồn cung cấp máu có thể giúp giảm thiểu các vấn đề tiềm ẩn. Nếu sử dụng một phần cuống thấp hơn, việc cắt bỏ sẽ cần phải cao hơn. Nhiều bác sĩ phẫu thuật thích nâng ngực từ bên trên, bên ngoài hoặc bên trên ngoài để loại bỏ phần vú nặng bên dưới để phần còn lại ít bị ảnh hưởng bởi trọng lực.
Cắt bỏ nhu mô
Bản chất của việc cắt bỏ được xác định bởi sự lựa chọn cuống. Phương pháp thu nhỏ ngực lý tưởng là loại bỏ các mô vú nặng bên dưới và để lại mô vú vượt trội. Nếu bệnh nhân có làn da chất lượng tốt thì việc dựa vào áo ngực để giữ sức nặng của vú có thể cho kết quả tốt. Nếu không, trọng lực sẽ có xu hướng kéo mô trở lại.
Mô hình Wise là lý tưởng cho hình dạng của nhu mô nên được để lại, không phải cho những gì bị loại bỏ. Robert Wise đã tháo một chiếc áo lót và sử dụng mẫu đó cho chiếc áo lót bằng da. Nhưng bản thân hoa văn, khi ghép lại với nhau để lại một hình dạng đẹp và thực sự là một thiết kế tốt hơn cho nhu mô hơn là da. Mô từ đuôi của mô hình Wise được loại bỏ và phần giữa và mô hình Wise được tập hợp lại với nhau để tạo ra đội lồi tốt cho nhu mô. Điều này được thực hiện mà không có sự căng kéo nào. Khi da được sử dụng là áo lót, lực căng trên da được sử dụng để giữ bầu vú. trong các phương pháp thẳng đứng, nơi một nêm bên dưới được loại bỏ, nhu mô được định hình lại và da sau đó được bọc lại một cách lỏng lẻo trên hình dạng mới. Không có sức căng trên nhu mô được định dạng mới. Không có sức căng trên nhu mô hoặc đóng da, cho phép chữa lành không có biến chứng và kết quả tốt lâu dài.
Nhiều ứng viên thu nhỏ ngực và có mô bên thừa cũng như mô bên dưới, bất kỳ mô thừa nào cũng được loại bỏ. Mô hình này thường nằm dưới vạt bên và kém hơn so với mô hình Wise ở trên nếp dưới vú. Phần thừa bên thường cần được khắc phục trực tiếp ở những bệnh nhân trẻ tuổi, những người có ít mỡ và nhiều mô tuyến vú hơn. Bất kỳ thứ gì nằm ngoài vùng ngoại vi của mô hình Wise đều cần được điều chỉnh bằng phương pháp hút mỡ nếu chỉ định.
Mô hình phục hồi da
Khi thực hiện thu nhỏ vú bằng cách sử dụng một lớp da bên dưới, mô hình cắt bỏ da được thiết kế để cho phép phần da còn lại giữ vú. Thường thì da sẽ căng ra ở một mức độ nào đó và đôi khi có thể xảy ra hiện tượng lõm xuống dưới. Nếu một bệnh nhân có da dày với các trụ bên đàn hồi tốt thì kết quả tốt với bất kỳ kỹ thuật nào.
Khi thực hiện thu nhỏ vú bằng một trong những cuống cao hơn, thì mô vú kém hơn sẽ được cắt bỏ và tuyến còn lại được định hình lại. Da không còn được sử dụng như một chiếc áo lót và nó chỉ cần được thả lỏng trên bầu ngực mà không cần căng ra. Trong hầu hết các phương pháp thu nhỏ ngực ở quy mô vừa phải, điều này thường chỉ để lại sẹo dọc. Da thừa có thể cần được cắt bỏ và một số dạng sẹo ngang sau đó sẽ cần được thêm vào.
Khi sử dụng kiểu mô hình dọc, các chi dọc thường được thiết kế khá giống với chi dọc hình chữ T ngược – nhưng thay vì kéo dài về phía bên và ở giữa, các chi được nối với nhau bằng cách uốn cong bên dưới. Các chi thẳng đứng trên phần giảm ngực chữ T ngược dài khoảng 5-7cm phù hợp với mô hình Wise. Theo cách tiếp cận theo chiều dọc, đó là các trụ nhu mô dài khoảng 5-7cm và bất kỳ phần da thừa nào sau đó uốn cong xung quanh và dưới các trụ. Chiều dài thẳng đứng lên đến 12 cm có thể chấp nhận được ở bệnh nhân có vú “C” lớn với chất lượng da trung bình và thậm chí lên đến 15cm ở bệnh nhân có da chất lượng tốt.
Vì nếp dưới vú tường tăng lên khi cân nặng giảm đi và vì việc đóng hình elip dẫn đến vết mổ dài hơn, điều quan trọng là phải giữa cho mặt dưới của mô hình cắt da ít nhất 2-4cm trên nếp dưới vú. Nếu không, sẹo sẽ kéo dài xuống thành ngực.
Kỹ thuật phẫu thuật
Kỹ thuật phẫu thuật thực tế ít quan trọng hơn các khái niệm. Việc xử lý nhẹ nhàng các mô và đóng lại mà không bị căng cả nhu mô và da quan trọng hơn việc các mô được rạch bằng dao mổ hoặc cắt đốt.
Các ống dẫn sữa có chứa vi khuẩn, vì vậy một liều kháng dự phòng có thể hữu ích. Chỉ sử dụng chỉ khâu vừa đủ để có thể dán mép vết mổ sẽ ngăn chặn sự co thắt cung cấp máu. Chỉ khâu tự tiêu được ngâm tẩm với triclosan có thể giúp giảm các vấn đề về vết khâu. Vết khâu thường sẽ mưng mủ nếu có bất kỳ căng thẳng nào hoặc nếu có nhiễm trùng cấp thấp.
Quá trình khử biểu mô của cuống phải được thực hiện cẩn thận để ngăn ngừa tổn thương các tĩnh mạch ngay dưới lớp bì.
Chìa khóa để có kết quả tốt là tiếp tục kiểm tra và loại bỏ mô ở những nơi thừa. Điều này đặc biệt quan trọng ở thanh thiếu niên, nơi một số mô vú bên kéo dài quá mức mong muốn của mô hình Wise và mô này không thể được hút mà phải được cắt bỏ trực tiếp và cẩn thận.
Điều quan trọng nữa là loại bỏ mô bên trên nếp dưới vú để không để lại sẹo một cách nghiêm trọng. Vết nhăn ở đầu dưới của sẹo dọc thường là kết quả của mô dưới da dư thừa hơn là vấn đề để lại một số chất béo dưới da sâu đến lớp hạ bì để ngăn ngừa sẹo co lại.
Kiến thức về giải phẫu mạch máu sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật nâng ngực kiểm tra và cầm máu an toàn trên bất kỳ mạch máu nào có thể bị chảy máu sau đó. Một ống dẫn lưu sẽ không ngăn ngừa hoặc điều trị tụ máu. Thông thường không cần thiết phải dẫn lưu khi thu nhỏ vú nhưng có thể được chỉ định nếu có nhiều khoảng trống đáng kể trong quá trình phẫu thuật. ống dẫn lưu cũng không ngăn được huyết thanh tự lại, nhưng đối với kiểu thu nhỏ vú theo chiều dọc, bất kỳ huyết thanh nào cũng có thể dễ dàng tiêu biến qua các mô trong giai đoạn đầu hậu phẫu. Một vết sẹo ngang có thể cản trở loại thoát dịch này. Chỉ khâu chần đã được chứng minh là rất hiệu quả trong việc ngăn chặn các lực cắt gây ra huyết thanh trong phẫu thuật tạo hình cơ bụng, nhưng chúng khó sử dụng hơn ở thành ngực bên.
Người ta cũng thừa nhận rằng việc đóng sức căng bên dưới dẫn đến các vấn đề chữa lành vết thương. Khi nhu mô đóng lại mà không có sức căng, kết quả có nhiều khả năng là lâu dài. Khi da đóng lại mà không bị căng, ít có khả năng bị tách vết thương và bong da.
Mặc dù một chiếc áo ngực dạng nén có thể giúp kiểm soát sưng tấy ở những vùng đã thực hiện hút mỡ, nhưng bác sĩ phẫu thuật nên cẩn thận không đè quá nhiều lên vùng phức hợp núm vú.
Kết quả phẫu thuật nâng ngực
Kết quả phẫu thuật phụ thuộc vào bác sĩ phẫu thuật nhiều hơn là vào kỹ thuật cụ thể. Ví dụ, các phương pháp tiếp cận theo chiều dọc đã bị chỉ trích vì phát triển từ dưới lên theo thời gian, nhưng vấn đề thực sự là cắt bỏ quá mức. Đây là “lỗi” của phẫu thuật viên, không phải kỹ thuật.
Nhiều bác sĩ phẫu thuật thích tiếp tục sử dụng kỹ thuật tạo cuống chữ T ngược, kỹ thuật tạo cuống bên dưới vì họ cảm thấy thỏa mái bởi nó và đạt được kết quả tốt. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đã chuyển sang phương pháp tiếp cận theo chiều dọc vì học cảm thấy rằng họ có thể đạt được kết quả tốt hơn với vết sẹo ngắn hơn, hình dạng đẹp hơn với nhiều sự lồi hơn và kết quả tốt hơn lâu dài hơn. Tuy nhiên, như với mọi kỹ thuật mới, có một đường cong học tập và khó có thể thay đổi kỹ thuật ra khỏi vùng thỏa mái của bác sĩ phẫu thuật.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
