Mục Lục Bài Viết
Nâng ngực giọt nước là phương pháp phẫu thuật đã thu hút sự quan tâm của nhiều người trong thế giới thẩm mỹ. Tuy nhiên, điều này thường gây hiểu lầm về cách thức thực hiện và hiệu quả thực sự của quá trình này. Đằng sau thuật ngữ ‘giọt nước’ không phải chỉ là việc sử dụng túi nâng ngực hình dạng giọt nước. Nâng ngực giọt nước có nghĩa sử dụng túi nâng ngực hình dáng giọt nước, túi ngực có hai loại dạng gel và nước biển, hình dáng túi giọt nước, không phải là phẫu thuật nâng ngực giọt nước. Bài viết này sẽ phân tích sâu hơn về phương pháp nâng ngực giọt nước, cung cấp thông tin cần thiết cho những người quan tâm đến quá trình này.
Định vị và gây mê trong phẫu thuật nâng ngực giọt nước
Bệnh nhân được phẫu thuật nâng ngực giọt nước ở tư thế nằm ngửa, hai tay duỗi thẳng 70-90 độ trên bảng kê tay. Điều cần thiết là bệnh nhân nằm đối xứng trên bàn mổ với vai và cánh tay ở mỗi bên ở cùng một mức độ. Vị trí bệnh nhân trên bàn mổ phải sao cho có thể dễ dàng đưa bệnh nhân vào tư thế ngồi.
Mặc dù các thủ thuật này có thể thực hiện được dưới phương pháp gây tê tại chỗ đặc biệt là đối với các trường hợp cố định và thu nhỏ ngực bé, nhưng tôi thích gây mê toàn thân cho tất cả các ca thu nhỏ ngực.
Ngoài thuốc gây mê toàn thân, các đánh dấu giữa, bên và dưới được tẩm xylocanine ½% với epinephrine1:200.000. Không có epinephrine nào được rỉ ra xung quanh núm vú hoặc phần gốc của cuống trên.
Chống biểu mô hóa
Tôi luôn sử dụng mammostat, vì nó giữ vú rất chắc, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình biểu mô hóa và nó cũng làm giảm chảy máu bằng cách thắt chặt phần đáy của vú. Tôi thích 10 blade cho quá trình chống biểu mô hóa, được thực hiện trong phạm vi đánh dấu bắt đầu thực hiện trong phạm vi đánh dấu bắt đầu từ trên và kéo dài 3-4cm bên dưới quầng vú được thu nhỏ.
Kỹ thuật rạch và cắt bỏ mô vú
Bước 1. Điều đầu tiên cần làm là tạo các vết rạch ở giữa, phía dưới và phía bên xuyên qua da và mô dưới da. Ta thường vẫn có thể rạch trong khi vẫn giữa nguyên vị trí của kẹp nâng vú.
Bước 2. Một khi đã rạch xong dùng panh kéo bầu ngực lên và vạt dưới được nâng lên. Qua vết rạch ở thấp hơn, một vạt mỏng có chiều dày từ 3-4mm được nâng lên từ vết rạch thấp hơn xuống dưới tận nếp dưới vú có sẵn. Ở trên mức ngang nếp dưới vú có sẵn, vết cắt được kéo dài về phía trên mạc ngực. Tôi cảm thấy rằng việc không cắt dưới nếp sẵn có là rất quan trọng để có thể giữ gìn nó. Vết cắt này sau đó được kéo dài với một khoảng cách thay đổi về phía giữa hoặc về phía bên trái để tạo điều kiện thuận lợi cho sự cắt bỏ một đoạn nhỏ mô ở phía đáy của trụ giữa và trụ bên.
Bước 3. Sự cắt về phía giữa sau đó được thực hiện. Bầu ngực được kéo sang bên sao cho vết rạch giữa thẳng hàng với trục thẳng đứng của bầu ngực mà đã được đánh dấu ở trên thành bụng. Vết cắt tiếp tục đi thẳng qua mô vú xuống dưới mạc ngực. Tôi đề cử làm việc này với dao đốt điện để có thể vừa cắt vừa cầm máu từ đó giảm tối đa lượng máu mất đi. Một khi vết rạch đã làm xong, bầu ngực sau đó kéo về giữa và vết cắt phía bên được tạo ra, thẳng hàng với trục đứng, vết cắt này cũng được kéo dài đến thành ngực và mạc ngực. Nên cố hết sức để không chạm tới mạc ngực hoặc bản thân khối cơ. Điều này không chỉ giúp giảm mất máu, mà nó còn giảm đáng kể cảm giác đau ở giai đoạn hậu phẫu.
Bước 4. Với sự hoàn thành vết cắt giữa và bên, mô vú được nâng lên, tách ra khỏi mạc ngực, giữ được mạc còn nguyên vẹn. ở mỗi bên, phía dưới, một đoạn mô ngực kéo dài, nhỏ, hình tam giác được bao gồm cả với mẫu vật. Việc cắt được tiếp tục từ dưới lên, bắt đầu từ núm vú ban đầu và hướng lên trên đến vị trí núm vú mới. Tôi thường dừng việc cắt ở vị trí núm vú mới như dự định.
Bước 5. Mô ngực trung tâm về phần thấp hơn được tách khỏi phần cuống phía trên đã được loại bỏ lớp biểu mô, thường tách ra ở 2-3cm dưới mép quầng vú. với một sự nắn chỉnh nhanh, vết cắt này tiếp tục ở góc 90 độ thẳng xuống dưới thành ngực và tiếp đó là cắt lấy mẫu mô. Với sự thu nhỏ trên quy mô lớn và phần cuốn trên dài, cuống trên được làm mỏng đi ở phần xa và đường cắt được tiếp tục đến ngang mức núm vú đã lên kế hoạch trước và rồi đi tiếp xuống thành ngực. Phần cuống trên càng dài thì phải càng làm nó mỏng hơn. Sau đó, toàn bộ khối mô ngực chuẩn bị cắt sẽ được loại bỏ toàn bộ.
Tôi không dùng hút mỡ để giảm kích thước bầu ngực. Việc hút mỡ được thực hiện cuối quá trình phẫu thuật, chỉ ở phía bên thành ngực. Đôi khi, trường hợp có phần cuống trên dài. Hút mỡ có thể có ích trong việc cắt ghép phần núm – quầng vú. ở giai đoạn này của cuộc phẫu thuật, tôi cầm trụ bên và trụ giữa lên và đánh giá thể tích, hình dáng, độ nhô ra của bầu ngực. Nếu thủ thuật hút mỡ ở phía trên thành ngực và đuôi tuyến vú là cần thiết, ở giai đoạn này chúng ta cần tiêm những khu vực đó với dung dịch làm ẩm. Dung dịch này gồm Ringer lactat và cứ mỗi một lít dịch thì cho thêm 250mg xylocaine và 1mg epinephrine. Thủ thuật hút mỡ được thực hiện sau khi trụ giữa và trụ bên được đưa lại gần nhau. ở giai đoạn này, núm vú được đưa vào quầng vú mới rồi cố định vị trí và da sẽ đóng lại tạm thời bằng ghim. Phẫu thuật tiến hành theo hướng tương tự ở bên đối diện và bệnh nhân được đặt ở tư thế ngồi. Nếu thể tích và lượng da cắt bỏ đủ, bờ rìa da sẽ được đánh dấu chéo ở 2 mức khác nhau để tạo điều kiện thuận lợi cho việc khép vết mổ cuối cùng.
Nếu lượng mô ngực cần cắt bỏ nhiều hơn hoặc nếu bị thừa da và cần cắt đi nhiều hơn, thì ta cần đánh dấu bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng và có thể cắt bỏ da hay ngực nếu cần. Cần tiêm vào cơ ngực lớn và mô vú bằng dung dịch Mar-caine 10ml ¼% epinephrine để giảm đau hậu phẫu và tạo cảm giác thỏa mái cho bệnh nhân.
Đóng vết mổ nâng ngực
Đôi khi tôi hài lòng khi hai bầu ngực gần cân xứng về hình dáng, kích cỡ và độ nhô ra. Trụ giữa và trụ bên được đưa lại gần nhau theo dấu đã đánh bằng chỉ Vicryl 2-0. Vài mũi khâu được dùng để đưa 2 trụ lạ gần nhau. Tôi thấy đây là một bước quan trọng thủ thuật này, vì nó không chỉ định hình bầu ngực và độ nhô, mà còn góp phần duy trì kết quả lâu dài.
Một ống dẫn lưu nhỏ cỡ 7mm sau đó được đưa vào và đặt giữa 2 trụ và một đầu ống được để bên ngoài. Ống dẫn lưu này sẽ được đặt ở đây tối đa là 24 tiếng. Và nếu cần thiết, đây là lúc làm thủ thuật hút mỡ. Sau đó, núm vú và quầng vú được ghép lại khâu 2 lớp bằng mũi khâu chìm với chỉ Monocryl 5-0 và mũi khâu trong da với chỉ Monocryl 5-0. Vết rạch dọc được đóng lại bằng 2 lớp gồm chỉ Monocryl 3-0 và mũi khâu trong da bằng chỉ Monocryl 3-0.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
