Mục Lục Bài Viết
Nâng ngực nội soi đã trở thành một lựa chọn phổ biến trong ngành thẩm mỹ để cải thiện kích thước và hình dáng của vùng ngực. Việc sử dụng phương pháp nội soi trong quá trình nâng ngực giúp giảm thiểu vết thương, tạo ra kết quả tự nhiên hơn và thời gian phục hồi nhanh chóng hơn so với phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, trước khi quyết định thực hiện phẫu thuật này, có một số điều quan trọng mà bạn cần biết về quá trình, ứng dụng và các tiềm năng rủi ro. Hãy cùng tìm hiểu thêm về phẫu thuật nâng ngực nội soi và những điều quan trọng xung quanh nó.
Khám thực thể khi nâng ngực nội soi
Cân xứng tổng thể
Bất kỳ sự cân xứng nào về kích thước và hình dáng của vú, mức độ xệ vú và vị trí của NAC đều được ghi nhận. Thông thường bản thân bệnh nhân không biết về sự bất đối xứng này có thể ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng. Trong quá trình tư vấn trước phẫu thuật, điều quan trọng là phải thông báo cho bệnh nhân về bất kỳ sự bất cân xứng nào của vú và đặt mục tiêu thực tế giữa mong muốn của bệnh nhân và những gì có thể thực hiện phẫu thuật nâng ngực nội soi.
Kích thước
Một trong những quyết định quan trọng nhất trước khi phẫu thuật nâng ngực nội soi phải được thực hiện liên quan đến số lượng mô vú cần được loại bỏ mỗi bên. Việc xác định này có thể là yếu tố quyết định liệu thủ thuật này có được chi trả theo chương trình bảo hiểm của bệnh nhân hay không, đây là một điểm mấu chốt đối với hầu hết mọi bệnh nhân muốn thu nhỏ ngực.
Thật không may, quá trình này là một kỹ năng mang tính học thuật và việc ước tính chính xác sẽ cải thiện theo kinh nghiệm. Độ chính xác trong ước tính trước phẫu thuật này cũng trở nên quan trọng ở những bệnh nhân có kích thước không cân xứng. Lập một kế hoạch phẫu thuật chính xác được trình bày để loại bỏ một lượng mô lớn hơn dự kiến từ bên này hoặc bên kia có thể góp phần rất lớn vào chất lượng tổng thể của kết quả cuối cùng.
Thảo luận với bệnh nhân về kết quả mong muốn về kích thước ngực sau phẫu thuật của họ cũng nên được thực hiện vào lúc này để hướng bác sĩ phẫu thuật đến lượng mô mục tiêu cần loại bỏ. Nhiều bệnh nhân sẽ yêu cầu một cỡ áo ngực cụ thể sau phẫu thuật; tuy nhiên, các loại yêu cầu này tốt nhất nên được chuyển thành nhiều mục tiêu kết quả chung hơn.
Cố gắng cung cấp một kích cỡ áo ngực cụ thể mang tính chủ quan gây bực bội và trong nhiều trường hợp là phi thực tế do thói quen cơ thể của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân ngạc nhiên khi biết rằng họ vẫn có thể có một bộ ngực cỡ “D” sau khi làm thủ thuật do thực tế mà họ thường thừa cân. Một chiến lược giao tiếp với bệnh nhân tập trung vào mục tiêu phẫu thuật là làm cho kích thước vú “tỉ lệ thuận” với phần còn lại với cơ thể bệnh nhân.
Sau đó, bệnh nhân có thể yêu cầu một kết quả lớn hơn hoặc nhỏ hơn một chút so với tỷ lệ. Cuộc thảo luận như vậy có thể cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật cái nhìn sâu về những gì bệnh nhân cảm nhận được kết quả hậu phẫu cuối cùng của mình, do đó đưa ra một số hướng dẫn về lượng mô sẽ cần được loại bỏ.
Vị trí và kích thước núm vú
Nhiều bệnh nhân có sự bất đối xứng trước phẫu thuật về kích thước và vị trí NAC và những bất đối xứng này phải được ghi lại. Nó không phổ biến nhiều khiến bệnh nhân không biết thực tế là một núm vú thấp hơn núm vú kia. Một trong những mục tiêu của quy trình là sửa chữa những bất đối xứng này và điều này phải được nhấn mạnh cho bệnh nhân trước thời hạn.
Đặc biệt, phải chỉ ra rằng kích thước của quần vú sẽ bị giảm xuống. Đôi khi, bệnh nhân sẽ có yêu cầu cụ thể về kích thước sau phẫu thuật của quầng vú, lớn hơn hoặc nhỏ hơn mức được coi là “bình thường” và những cuộc thảo luận này phải được tiến hành trước thời hạn để đảm bảo bệnh nhân hài lòng với quy trình.
Thành phần nhu mô
Trong cuộc kiểm tra trước phẫu thuật, cần lưu ý tỷ lệ giữa các thành phần xơ và mỡ của vú. Đây là một theo dõi quan trọng vì mô xơ ở vú người trẻ thường dày đặc hơn, nặng hơn và khó phẫu thuật hơn so với vú thay thế bằng mỡ ở bệnh nhân lớn tuổi.
Bao da
Cần lưu ý chất lượng của da và tương quan giữa lượng bao da với lớp dưới da. Da có chất lượng kém, như được thấy ở những bệnh nhân sụt cân, có thể được quan sát thấy lớp bì mỏng cùng với các vết rạn, giữ nếp kém hơn nhiều so với da bình thường đối với sự chèn ép của chứng vú lớn kết hợp với phẫu thuật và hậu phẫu khiến da bị kéo căng làm mất hình dạng vú thường gặp trong những tình huống như vậy.
Ngoài ra, khi có sự sai nghiêm trọng của bao da vú liên quan đến kích thước vú, việc điều trị phần da quá cỡ này có thể là một cách thức phẫu thuật quan trọng hơn là chỉ giảm kích thước vú, đặc biệt là khi sử dụng kỹ thuật shortscar để thu nhỏ vú. ghi lại các mối liên quan này có thể giúp bác sĩ phẫu thuật quyết định kỹ thuật nào được sử dụng tốt nhất cho bệnh nhân cụ thể.
Vị trí IMF
Dù đôi khi bị che khuất bởi kích thước lớn của vú, nhiều bệnh nhân có nếp dưới vú, nhiều bệnh nhân có nếp dưới vú không cân xứng. Khi các kỹ thuật được sử dụng dựa vào vị trí của núm vú trên vị trí của nếp dưới vú, lưu ý sự bất đối xứng này có thể giúp điều chỉnh vị trí cuối cùng của núm vú theo cách có thể giảm thiểu và tránh được sự sai lệch vị trí của NAC.
Hõm ức/Giữa đòn: khoảng cách núm vú
Khoảng cách từ hõm ức hoặc giữa xương đòn đến núm vú là một phép đo cơ bản tương ứng với chiều dài của vú. khi có kế hoạch sử dụng cuống trên hoặc trên trong, phép đo này cho phép bác sĩ phẫu thuật ước tính chiều dài của cuống.
IMF khoảng cách núm vú
Khi sử dụng kỹ thuật cuống dưới, khoảng cách từ nếp dưới vú đến núm vú cung cấp số đo trực tiếp về chiều dài của cuống chúng, cung cấp mạch máu cho NAC. Theo hướng dẫn chung, nếu chiều dài cuống nhỏ hơn hoặc bằng 15cm, kỹ thuật cuống dưới có thể được thực hiện một cách an toàn với ít khả năng tổn thương mạch máu đến NAC hoặc cuống. Khi chiều dài cuống trên 20cm, cần chú ý nhiều hơn trong việc phát triển cuống để ngăn ngừa biến chứng thiếu máu cục bộ.
Đường viền cực trên
Hình dạng của cực trên vú được chú ý đánh giá xem liệu có bất kỳ loại kỹ thuật tái cấu trúc bên trong nào được chỉ định đẻ tái tạo sự đầy đặn cho vùng này hay không. Ở những bệnh nhân có tình trạng khoét rỗng cực trên, một số loại vạt bên trong khác nhau với có hoặc không ghép mỡ đã được mô tả để tái tạo vùng này và cải thiện kết quả thẩm mỹ tổng thể sau khi thu nhỏ ngực.
Cảm giác núm vú
Cảm giác núm vú nên được đánh giá trước phẫu thuật ở mọi bệnh nhân thu nhỏ ngực và tầm quan trọng của việc duy trì cảm giác được thảo luận vì mất cảm giác là một biến chứng tiềm ẩn sau khi thu nhỏ ngực. Cruz và cộng sự nhận thấy rằng 2% bệnh nhân trải qua phẫu thuật tạo hình thu nhỏ ngực bị suy giảm hoặc mất hoàn toàn cảm giác núm vú, với bất kể loại cuống được sử dụng. Trong nhiều trường hợp của chứng vú lớn đáng kể, có thể giảm cảm giác núm vú do nghẽn thần kinh thứ phát sau lực kéo nhu mô vú nặng và giảm các sợi thần kinh trên diện tích bề mặt khi mô căng ra.
Mặc dù việc thu nhỏ ngực thường được thực hiện với một hồ sơ đã được chứng minh rõ ràng về độ an toàn và sự hài lòng của bệnh nhân, các biến chứng vẫn xảy ra với tỷ lệ cao tới 43-52% trong một số đợt. Việc đánh giá tỉ mỉ trước phẫu thuật bao gồm lấy tiền sử, khám thực thể và đo ngực là điều không thể thiếu không chỉ để giảm tỷ lệ biến chứng mà còn lập kế hoạch phẫu thuật để mang lại kết quả thẩm mỹ tốt nhất có thể.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
