Trong hút mỡ Tumescent, Tumescent xuất phát từ tiếng Latin, có nghĩa là sưng lên hoặc bị sưng lên.
Năm 1977, Tiến sĩ Fisher từ Ý đã giới thiệu một thuật ngữ hút mỡ mới. Trong thời gian này, hút mỡ chỉ thực hiện mạnh mẽ bởi các bác sĩ da liễu ở châu Âu. Trước đó, nhiều bệnh nhân được hút mỡ bằng kỹ thuật hút khô và kỹ thuật ướt không tồn tại trong quá trình phẫu thuật, vì không có kỹ thuật hút mỡ thích hợp.
Năm 1978, một bác sĩ da liễu người Pháp, Tiến sĩ Illouz, bắt đầu sử dụng dung dịch nhược trương có chứa epinephrine để hút mỡ, được gọi là kỹ thuật hút mỡ siêu ướt. Năm 1987, kỹ thuật tumescent đã được giới thiệu lần đầu tiên trong Tạp chí phẫu thuật thẩm mỹ của Hoa Kỳ. Tiến sĩ Jeffrey A. Klein, một bác sĩ nổi tiếng, là nhà nghiên cứu người đã nghiên cứu kỹ thuật này.
Kỹ thuật tạo mùi cho phép thực hiện hút mỡ dưới gây tê tại chỗ mà không cần gây mê toàn thân.
Đây có thể được xem là điểm khởi đầu để hút mỡ an toàn với ít chảy máu và đau đớn. Các loại thuốc đại diện được sử dụng trong dung dịch tumescent là 1:100.000 epinephrine, NaHCO3 và 2% lido-caine. Epinephrine làm chậm sự hấp thu của lidocaine và tăng thời gian tác dụng của gây tê tại chỗ. NaHCO3 làm giảm cơn đau gây ra bởi lidocaine, đây là một vật liệu có tính axit. Lidocaine có liều lượng an toàn tối đa là 35 mg/kg và nó đã được làm cho an toàn hơn do đó có thể sử dụng một lượng lớn lidocaine hơn so với trường hợp sử dụng độc lập với lidocaine.
Kể từ đó, thiết bị hút bằng tay và siêu âm, bao gồm VASER, đã được phát triển. Sau năm 2000, các thiết bị dao động điện và thiết bị rung không khí như Microaire từ Mỹ và Lipomatic từ Bỉ (tên hiện đã được đổi thành EVA) đã được phát triển. Điều này cho phép hút mỡ hiện đại để phát triển đáng kể.
Ở Hàn Quốc, các bác sĩ sử dụng thiết bị thủ công và thiết bị rung theo sở thích của họ. Thiết bị nhũ hóa mỡ siêu âm và laser diode được sử dụng để hỗ trợ hút mỡ.
Phân loại các biến chứng hút mỡ
- Không thẩm mỹ
- Thẩm mỹ
Những vấn đề thẩm mỹ có thể xảy ra đối với người đã thành thạo kỹ thuật hút mỡ trong hầu hết các trường hợp. Những vấn đề này có thể phòng ngừa bằng cách đào tạo tốt kỹ thuật phẫu thuật. Tuy nhiên, đối với các biến chứng không thẩm mỹ, các bác sĩ thực hiện hút mỡ nên lưu ý tất cả các biến chứng có thể xảy ra. Tôi sẽ giải thích những điều này dựa trên kinh nghiệm lâm sàng của riêng tôi.
Biến chứng nhỏ và thường gặp khi hút mỡ
- Tụ dịch
- Tụ máu
- Hoại tử da
- Phản ứng dị ứng của thuốc
- Sẹo
- Da không đều ở vùng hút mỡ
- Tăng sắc tố và giảm sắc tố
- Ngất trong hoặc sau khi mổ
- Bầm tím tạm thời
- Tê bì hoặc tổn thương thần kinh
- Phản ứng có hại của thuốc tạm thời
- Ngất xỉu sau khi hút mỡ
Các biến chứng đề cập ở trên có thể thường xảy ra trong hút mỡ. Bác sĩ phải có kiến thức cần thiết của họ để đối phó với các tình huống bất lợi theo cách thích hợp khi chúng xảy ra.
Biến chứng hiếm gặp và nghiêm trọng
- Thuyên tắc mạch phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT)
- Tổn thương cơ quan bụng
- Truyền dịch quá nhiều, mất máu quá nhiều
- Giảm nhiệt độ
- Nhiễm trùng nặng
- Phản ứng dị ứng thuốc
- Viêm phổi
- Ngừng tim, rối loạn nhịp tim gây tử vong
- Tổn thương thần kinh vĩnh viễn
- Tổn thương não (thiếu oxy máu) và co giật
Các biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm có thể tránh được bằng cách có kiến thức y học phù hợp và chính xác về hút mỡ và các kỹ thuật phẫu thuật. Ví dụ, trong trường hợp thuyên tắc mạch phổi, nếu không gây mê toàn thân thì khả năng xảy ra biến chứng này là 0%.
Chấn thương cơ quan nội tạng có thể phòng ngừa nếu thực hiện các kỹ thuật thích hút mỡ thích hợp và lắp đặt thiết bị hút với một thiết bị an toàn khi đầu ống hút mỡ chạm vào cơ thành bụng.
Các biến chứng khác
Biến chứng trong các trường hợp được báo cáo
- Herpes zoster
- Bệnh thần kinh thị giác
- Hội chứng sốc do nhiễm độc
- Viêm da tiếp xúc dị ứng
Điều này đã được báo cáo rằng viêm da có thể xảy ra khá dễ dàng. Đã có trường hợp báo cáo có kết quả rất nguy hiểm. Tiến độ theo dõi bệnh nhân phải luôn kiểm tra kỹ lưỡng sau khi phẫu thuật.
Độc tính của thuốc gây tê
Độc tính của thuốc gây tê là hay gặp. Các yếu tố cần lưu ý là thời gian bán hủy của cơ thể, nồng độ đỉnh trong máu và thời gian duy trì nồng độ liddocaine trong cơ thể. Kiến thức về liều lượng bi carbonate cũng phải thu thập, làm tăng nồng độ lidocaine trong máu. Nếu xảy ra ngộ độc lidocaine, bác sĩ nên biết cách xử lí nó.
Tụ dịch
- Tụ dịch thường xảy ra ở cánh tay
- Triệu chứng và quan điểm: da bị cứng, đau và sưng
- Nguyên nhân
(a) Hút quá nông -> tổn thường đám rối bạch huyết dưới da
(b) Hút mỡ nhiều và kéo dài ở một khu vực dẫn đến mất hoàn toàn của tất cả các sợi và mô dưới da -> tạo ra một khoảng dưới da
- Phòng chống
(a) Sử dụng canula đầu nhỏ và hút nhiều đường khác nhau.
(b) Bắt đầu hút mỡ càng sâu càng tốt
(c) Tránh hút quá nhiều ở một khu vực
(d) Cầm máu chưa đủ do còn thiếu dung dịch tumescent.
(e) Nó có thể hay xảy ra trong hút mỡ bằng sóng siêu âm; do đó, cần cẩn thận
(f) Thuốc: ngừng dùng aspirin và ibuprofen
Ở vùng cánh tay thì có tỉ lệ tụ dịch cao, thường xảy ra sau 1 ->2 tuần. Trong các khu vực xảy ra tụ dịch thì da trở nên cứng, đau và sưng
Do đó, cần kiểm tra bằng siêu âm (USG) từ 1->2 tuần sau khi phẫu thuật. Xử lí bằng cách dùng kim chọc vào để hút dịch ra, và triệu chứng đau sưng và cứng sẽ giảm.
Khoảng 10 năm trước, tôi đã hay gặp 2 hình thức tụ dịch đề cập dưới đây:
- Ra quyết định điều trị sớm:
Tôi đã từng lo lắng liệu tôi có nên dùng syrine để hút dịch không tiêm hoặc bằng cách đặt dẫn lưu trước đó.
Bây giờ, tất nhiên, tôi không ngần ngại và thực hiện hút dịch huyết thanh bằng ống tiêm.
- Nếu dịch huyết thanh không cải thiện một tuần sau khi hút:
Tôi đã từng lo lắng: Có thể xảy ra nhiễm trùng?
Tôi có nên sử dụng kháng sinh như tetracycline, để làm tan nhiễm trùng?
Bây giờ, tôi không lo lắng về những vấn đề này.
Hầu hết các triệu chứng đều cải thiện sau 1->2 tuần sau khi hút. Không sử dụng kháng sinh.
Tôi đã tóm tắt kinh nghiệm của tôi về tụ dịch huyết thanh và nó được thể hiện trong Bảng 2.1 (Hình 2.1, 2.2, 2.3 và 2.4).
Khi có tụ dịch lớn, cần thực hiện hút dịch chính xác. Hút dịch dễ dàng nếu vùng hút có huyết thanh đã được kiểm tra, và số lượng và độ sâu của huyết thanh cũng được kiểm tra và định vị bằng USG.
