Khi hút mỡ, bệnh nhân có thể gặp nhiều biến chứng nguy hiểm, tùy theo tay nghề của bác sĩ. 

Biến chứng của Lidocaine 

Cảnh báo an toàn: 

7 mg/kg lidocaine tiếp tục là liều an toàn tối đa lidocaine có pha với epinephrine. 

35 mg/kg lidocaine tumescent (rất loãng: dưới 1,5g/1 = 0,15%) với epinephrine là liều an toàn tối đa cho gây tê tại chỗ mà không phải để hút mỡ. 

50 mg/kg lidocaine tumescent (rất loãng: dưới 1,5g /L = 0,15%) với epinephrine là liều lượng an toàn tối đa để hút mỡ. 

Klein JA. Kỹ thuật tumescent 2000:1

Liều dùng của Lidocaine 

35 mg/kg là liều rất an toàn. Biến chứng nhẹ như buồn nôn và nôn xảy ra ở dưới 2% bệnh nhân với liều là 55 mg/kg. Nôn xảy ra 10% khi dùng liều 60 mg/kg. Khoảng hơn 30% bệnh nhân bị nôn khi dùng liều từ 70 -> 100 mg/kg. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Dấu hiệu biến chứng hút mỡ

1. GI: buồn nôn, nôn 
2. Hệ thần kinh trung ương (CNS): Buồn ngủ nhẹ, chóng mặt, hồi hộp, lo lắng, e ngại, hưng phấn, nhầm lẫn, mắt mờ hoặc nhìn đôi, ù tai 
3. Hô hấp: Suy hô hấp, ngừng thở 
4. Tim mạch: Rối loạn nhịp tim, giãn mạch ngoại biên, hạ huyết áp, co thắt mạch vành, giảm dẫn truyền cảm giác 

Ý kiến lâm sàng của tôi về độc tính của thuốc gây tê. 

Tác giả đã trải qua tất cả các triệu chứng và biến chứng GI và CNS đã đề cập ở trên, chẳng hạn như nhịp thở chậm, ngoại trừ 1 ca đã ngừng thở 15 năm trước. 

Tôi đã sử dụng lidocaine với liều lượng an toàn, dưới 35 mg/kg, nhưng trải qua tất cả các triệu chứng ngộ độc lidocaine. Điều này là do sai lầm của tôi. 

Sai lầm là tôi đã trộn 20 ml bicarbonate với 1L dung dịch tu mescent (lidocaine 30 ml) và kinh nghiệm hút mỡ của tôi chưa nhiều. 

Tôi nghĩ rằng bệnh nhân sẽ bớt đau hơn nếu sử dụng một lượng lớn bicarbonate trong quá trình hút mỡ. Tuy nhiên, ý tưởng này đã rất sai. 

Khi lượng bicarbonate tăng gấp đôi, nồng độ lidocaine trong máu tăng nhanh và gây ra các triệu chứng ngộ độc lidocaine. 

Sau trải nghiệm này, tôi đã sử dụng một nửa lượng bicarbonate đó. Tôi trộn 10ml trong 1L dung dịch tumescent (lidocaine 30 ml) và không có triệu chứng ngộ độc lidocaine xảy ra. 

Nếu gửi xét nghiệm nồng độ lidocaine trong máu đến cơ quan kiểm tra bệnh lý lâm sàng, kết quả kiểm tra có thể đạt được sau 1 -> 2 tuần. Do đó, kết quả đó không thể có hữu ích cho lâm sàng và phẫu thuật được thực hiện bằng cách xem kết quả. 

Phương pháp điều trị 

1. Triệu chứng nhẹ: 

(a) Quan sát thường xuyên 

(b) Theo dõi điện tâm đồ, cung cấp oxy, kiểm tra máu tĩnh mạch 

(c) Đo HA và huyết sắc tố (Hb) 

(d) Chụp X-quang ngực nếu cần 

2. Hạ huyết áp và các triệu chứng nghiêm trọng: 

(a) Tiêm thuốc vận mạch như do pamine trong trường hợp nghiêm trọng 

(b) Truyền dịch (cẩn thận không thừa nước) 

(c) Chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu 

Các triệu chứng có thể xảy ra theo nồng độ Lidocaine trong máu

1. Nồng độ lidocaine trong máu từ 3->6 mg/l: Nhẹ đầu, chóng mặt, buồn ngủ, ù tai, mất cảm giác vị giác quanh lưỡi, tê lưỡi 
2. Nồng độ lidocaine trong máu từ 5->9 mg/l: Triệu chứng thần kinh trung ương: co cứng cơ, run giật. 
3. Nồng độ lidocaine trong máu từ cao hơn 10 mg/l: Co giật, suy nhược thần kinh trung ương, hôn mê. 

Samdal F, Amland PF, Bugge IF. Nồng độ lidocaine trong huyết tượng trong phẫu thuật hút mỡ bằng cách sử dụng liều lượng lớn lidocaine pha loãng với epinephrine. Phẫu thuật tái tạo Plaststr. 1994; 93 (6): 1217-23 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Cytochrome P450 3A4 sẽ ức chế ảnh hưởng đến chuyển hóa Lidocaine 

• Thuốc gây mê: Propofol 
• Thuốc chống loạn nhịp: Amiodarone 
• Kháng sinh: Ciprofloxacin Clarithromycin Erythromycin 
• Thuốc giảm đau: 

Amitriptyline 

Clomipramine fluoxetine 

Fluvoxamine nefazodone paroxetine 

Sertraline 

• Thuốc kháng histamin H2: Cimetidine 
• Thuốc chống nấm: 

Fluconazole 

Itraconazole 

Ketoconazole 

Miconazole 

• Thuốc chống ung thư: Tamoxifen 
• Thuốc chống co giật: 

Carbamazepine 

Divalproex 

Phenytoin (Dilantin) 

Valproic acid (Depakene) 

• Thuốc an thần: 

Alprazolam 

Diazepam 

Flurazepam 

Midazolam 

Triazolam 

• Thuốc hạ HA, nhóm chọn kênh calci 

Diltiazem 

Felodipine 

Nicardipine 

Nifedipine 

Verapamil 

• Thuốc chẹn beta: Propranolol 
• Thuốc giảm Cholesterol máu: 

Cerivastatin (Baycol) 

Atorvastatin 

Lovastatin 

Simvastatin 

• Thuốc ức chế miễn dịch: Cyclosporine 
• Thuốc ức chế men protein / kháng virus: 

Diethyldithiocarbamate 

Indinavir 

Nevirapine 

Nelfinavir 

Ritonavir 

Saquinavir 

• Thuốc khác: Omeprazole 

Độc tính của Lidocaine: Báo cáo trường hợp 

• Độc tính của Lidocaine khi hút mỡ, Klein JA, Kassarjdian N. Một báo cáo trường hợp tương tác thuốc có thể xảy ra. Phẫu thuật Dermatol. 1997; 23 (12): 1169-74 39 tuổi, nặng 80 kg, trải qua hai lần hút mỡ 

1. Tiền sử: 

(a) Năm năm trước, cô đã điều trị liệu pháp chống ung thư, hóa trị liệu và ghép tủy xương. 

(b) Took sertraline (Zoloft) 200 mg, do rối loạn lo âu, rối loạn hoảng sợ và trầm cảm. 

2. Hút mỡ đầu tiên: 

(a) Lidocaine 59 mg/kg 

(b) Lượng hút mỡ 2.700 ml 

3. Hút mỡ lần thứ hai (1 tháng sau): 

(a) Lidocaine 58 mg/kg 

(b) Bắt đầu mổ lúc 11h:20 sáng, kết thúc lúc 11:00 chiều, bệnh nhân về nhà lúc 5:20 chiều.

(c) 10h giờ sau khi tiêm lidocaine, bệnh nhân bị buồn nôn, nôn và trạng thái không ổn định. 

(d) Nhầm lẫn nhẹ, rối loạn nhịp tim, lo lắng, suy giảm trí nhớ ngắn hạn 

(e) Bệnh nhân có triệu chứng hơi nhợt nhạt, xét nghiệm ECG: bình thường Nồng độ lidocaine trong máu: 6,3 mg/L 

4. Chẩn đoán và tiến triển: Bệnh nhân có các triệu chứng ngộ độc nhẹ với lidocaine. Sau khi quan sát kỹ, các triệu chứng được cải thiện dần và cô về nhà sáng hôm sau. 

Độc tính của Lidocaine: Báo các trường hợp từ Phòng khám của tôi 

Nữ / 37 tuổi 

Thực hiện hút mỡ ở eo và bụng trên 

168 cm, 54 kg 

Huyết áp: 125/81, Hb: 12,5 

Dung dịch tumescent truyền vào: 2700 ml (lidocaine 30 ml, epinephrine 1A, bicarbonate 20 ml) 

Cô ấy không uống bất kỳ loại thuốc nào khác 

Cô đến phòng khám khác để điều trị nhìn đôi và rối loạn ngôn ngữ sau 14 giờ từ khi phẫu thuật. 

ECG: bình thường, HA: 120/80, mạch: 721/phút, Hb: 12.5. 

Chụp X quang phổi bình thường, kiểm tra thần kinh bình thường 

1. Chẩn đoán là gì? 

Nhiễm độc lidocaine (tăng độc tính của lidocaine do lạm dụng bicarbonate) 

2. Điều trị là gì? 

Truyền nước, theo dõi ECG quan sát, theo dõi HA 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.