Biến chứng hút mỡ có thể xảy ra đối với người đã thành thạo kỹ thuật hút mỡ trong hầu hết các trường hợp

Tụ máu khi hút mỡ

Sự xuất hiện của khối máu tụ phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp. Nếu việc tiêm dịch dung dịch không đúng cách và không tiêm, có thể có chảy máu và tụ máu khi thực hiện hút mỡ ở lớp mỡ mà việc tiêm tê chưa được thực hiện một cách hiệu quả. Tôi đã gặp bệnh nhân thực hiện một cuộc phẫu thuật ở một phòng khám khác và khối máu tụ vẫn tồn tại 6 tháng sau khi phẫu thuật. 

Bệnh nhân đã được phẫu thuật hút mỡ vùng bikini với kết quả tốt, dùng băng dính vào các khu vực vết mổ và tắm, bỏ qua lời khuyên từ bác sĩ phòng khám. Trong trường hợp này, khối máu tụ cũng xảy ra và đã cải thiện sau 2 tuần. 

Tôi đã gặp nhiều các trường hợp tụ máu ở bụng và đùi khi tôi thực hiện kiểm tra USG cho những bệnh nhân đã trải qua hút mỡ ở các phòng khám khác. 

Trong quy trình làm tan mỡ và quy trình hút mỡ bằng laser diode, tỷ lệ tụ máu xảy ra thấp. 

Sẹo cũng là biến chứng hút mỡ

Biến chứng phổ biến nhất là vết sẹo để lại ở khu vực vết mổ. Sẹo có thể để lại ở bất kỳ vùng nào, chẳng hạn như ở cánh tay, bụng và đùi khi bệnh nhân có cơ địa sẹo lồi. Sẹo ít xảy ở vùng cánh tay. 

Khi sử dụng ống hút mỡ, có thể giảm ma sát ống hút mỡ với da tại vết mổ, vết mổ dài 2-3 mm. Do đó, điểm quan trọng nhất để giảm thiểu khả năng bị sẹo tại vị trí vết mổ là giảm ma sát da do ống hút mỡ. 

Sẹo có thể phân loại thành sẹo giãn ra, sẹo xuất hiện cả 2 bên. 

Đối với các vết sẹo giãn và sẹo sắp giãn, có thể điều trị tốt với laser palsma. 

Trong trường hợp sẹo xuất hiện ngày càng lớn hơn, nên cắt bỏ và khâu lại. 

Đối với điều trị sẹo lồi, tiêm triamcinolone có tác dụng tạm thời, nhưng nó có thể tái phát. 

Sẹo màu đỏ xảy ra tại vị trí vết mổ sau khi hút mỡ thường mờ dần sau một năm. Hai năm sau khi phẫu thuật, màu đỏ của sẹo biến mất và vết sẹo giảm kích thước. 

Trong đó, các khu vực gây sẹo xấu hoặc có vẻ đáng chú ý là những vùng da chạm vào quần áo. 

Một người phụ nữ đã được hút mỡ đùi một năm trước. Sẹo rạch ở phía trước đùi mờ đi rất nhiều. Có sẹo lồi ở 2 bên hông. Tôi đã cắt bỏ và khâu lại.

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Sắc tố (Tăng sắc tố và giảm sắc tố) 

Tăng sắc tố 

1. Tăng sắc tố sau viêm (PIH): Điều này chủ yếu xảy ra tại các khu vực vết mổ. Nó hiếm khi xảy ra trên da đã trải qua hút mỡ. 
2. Lý thuyết:

(a) Rối loạn chức năng viêm sau sẹo và sẹo do chấn thương ở lớp hạ bì và trung bì-thượng bì 

(b) Vỡ các tế bào melanocytes giữa lớp biểu bì và hạ bì gây ra sự tăng tiết melanosome đến lớp hạ nhú bì – đại thực bào tập trung lại 

3. Nồng độ tăng sắc tố chủ yếu phụ thuộc vào loại da bệnh nhân. 
4. Tiến triển: nó bắt đầu mờ dần một năm sau khi mổ. Sau 2 năm, hầu hết các trường hợp trở nên tốt hơn. 

Tuy nhiên, sắc tố da có thể không cải thiện trong một số trường hợp. 

5. Điều trị: làm trắng da bằng hydroquinone, laser, quan sát. 

Hình 2.8 cho thấy một vùng sắc tố lớn ở bên đùi. Bệnh nhân đã được hút mỡ ở một phòng khám tư. Sắc tố này dường như đã xảy ra do hút quá nhiều mỡ ở lớp quá nông. Tôi đoán rằng sắc tố có thể vẫn còn sau vài năm. Trong trường hợp hút mỡ quá nhiều, tốt nhất nên có buồng oxy áp suất cao ngay sau khi phẫu thuật. 

Giảm sắc tố 

Điều này từng xảy ra khi hút mỡ bằng laser diode và đã có xu hướng 10 năm trước. Giảm sắc tố có thể xảy ra khi tia laser phát ra quá nhiều tại 1 vị trí lớp nông của mỡ, phá hủy vĩnh viễn các tế bào melanocytes. Có khả năng cao gây ra giảm sắc tố vĩnh viễn. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Nhiễm trùng 

Để ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình hút mỡ, tiêm tĩnh mạch kháng sinh phổ rộng nhóm cefa cần trong 6 ngày. 

Viêm mô tế bào có thể xảy ra, nhưng nhiễm trùng hiếm khi xảy ra sau khi phẫu thuật. Các nhiễm trùng nặng sau đây có thể hiếm khi xảy ra: 

1. Viêm cân hoại tử 
2. Hội chứng sốc nhiễm độc 

Phương pháp giảm khả năng nhiễm trùng 

1. Dẫn lưu, băng ép nhiều không nên sử dụng. 
2. Tránh chạm vào ống hút càng nhiều càng tốt. 
3. Thường xuyên thay đổi găng tay vô trùng. 
4. Giảm thời gian mổ nếu có thể. 
5. Vô trùng tốt ống dẫn nối với ống hút. 
6. Vô trùng tất cả các công cụ phẫu thuật, bao gồm cả ống hút. Các điều kiện vô trùng phải luôn kiểm tra, bao gồm cả soi vi khuẩn, và ghi chép lại để lưu giữ. 
7. Nên sử dụng xà phòng và khử trùng để chà rửa trước khi mổ. 
8. Nên tắm mỗi ngày. 
9. Nên tránh các vết rạch da tại khu vực gần đáy chậu. 
10. Tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong khi phẫu thuật và bệnh nhân nên dùng kháng sinh nhóm cefa trong 6 ngày sau đó. 

Thay đổi mức độ bạch cầu từ xét sau khi hút mỡ 

Tác giả có thiết bị xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh (CBC) hoàn toàn tự động và tiến hành kiểm tra trước và sau khi phẫu thuật. Tôi đã thấy những thay đổi về nồng độ bạch cầu (WBC) từ CBC trước và sau khi mổ trong nhiều trường hợp. 

Mức WBC tăng hai lần trong 24 giờ so với mức trước khi mổ. Điều này không chỉ ra nhiễm trùng. Đó là một quá trình bình thường sau mổ. Sau 24 giờ, mức WBC trở lại mức gần như bình thường. 

Do đó, chẩn đoán nhiễm trùng không nên thực hiện chỉ bằng định lượng WBC trong vòng 24 giờ. 

Báo cáo trường hợp nhiễm trùng từ phòng khám 

• Một phụ nữ 36 tuổi đã hút mỡ cánh tay 
• Trong 2 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân cho thấy tiến triển khả quan 
• Không có bằng chứng nhiễm trùng 
• Hai tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đến gặp tôi khi cô ấy bị sưng, đau và nóng ở cánh tay trái. 
• Nhiệt độ cơ thể của cô ấy là 38,3°C 

1. Xét nghiệm máu: WBC 16.020; tốc độ máu lắng (ESR) 56 
2. Khám USB: viêm mô tế bào 
3. Chẩn đoán: viêm mô tế bào 
4. Điều trị sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch và chườm túi nước đá 
5. Tiến triển: ngày hôm sau, theo dõi CBC, WBC: 7250, ESR 54 

Điều trị kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong 5 ngày. Sau đó, kê đơn thuốc kháng sinh trong 7 ngày. 

6. Kết luận: 

Sau phẫu thuật, tôi kê đơn thuốc kháng sinh trong 6 ngày. Trong 6 ngày, không có triệu chứng nhiễm trùng. Vào ngày thứ bảy sau phẫu thuật, không có dịch huyết thanh dưới quan sát siêu âm. Tuy nhiên, nhiễm trùng đột nhiên xảy ra vào ngày thứ 14 sau phẫu thuật, do đó chứng minh rằng nhiễm trùng có thể xảy ra vài tuần sau khi phẫu thuật.

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú 

Báo cáo trường hợp chẩn đoán viêm phúc mạc sai sau khi hút mỡ tại phòng khám 

Một phụ nữ 34 tuổi đã được hút mỡ bụng (sử dụng dung dịch tumescent 2300ml, đã loại bỏ 1400ml mỡ). 

• Khi mặc quần áo ép chặt, sau 1 giờ, bệnh nhân than phiền đau bụng dưới nghiêm trọng. 
• Nhiệt độ cơ thể của cô ấy là 38,5°C, và có sự dịu dàng và hồi phục khi khám tổng quát. 
• WBC của cô ấy là 21.800. Ngay lập tức, cô đã được chuyển đến một bệnh viện đại học. 

1. Tiến triển: từ việc nhìn vào CT ổ bụng, có một chút không khí tự do và u xơ tử cung 5cm. Cô phải nhập viện vì viêm phổ mạc và trải qua điều trị bằng kháng sinh. 

Ngày hôm sau, WBC cho thấy 12.350. Hai ngày sau, WBC là 9080. 

Vào ngày tiếp theo của bệnh viện, nhiệt độ cơ thể và các dấu hiệu quan trọng khác là bình thường. 

Bệnh nhân rời bệnh viện sau 4 ngày.

Đây là hình ảnh CT từ bệnh viện đại học. Các bác sĩ trong khoa Chẩn đoán X quang về ca đêm chẩn đoán viêm phúc mạc. 

Họ nghĩ rằng mũi tên chỉ có khí trong ổ bụng. Tuy nhiên, tác giả không nghĩ rằng khu vực mật độ thấp thể hiện trong lớp cơ bụng là không khí. Không có không khí trong ổ bụng khi chụp X quang. 

2. Lưu ý: 

(a) Không khí trong ổ bụng không rõ ràng để chẩn đoán viêm phúc mạc. Theo dõi mức WBC trong 15 giờ cho thấy giảm rõ rệt. Điều này không phù hợp để chẩn đoán viêm phúc mạc. 

(b) Được biết số lượng WBC có thể tăng hơn 24 giờ (trong trường hợp của phòng khám của tôi, mức WBC là từ 15.000 đến 20.000). 

(c) Đau bụng có thể xảy ra từ chính hoạt động hút mỡ. Nếu cần chẩn đoán viêm phúc mạc, nên tránh phẫu thuật mở bụng. 

Các trường hợp nhiễm trùng 

1. Một trường hợp trong đó đã sử dụng thiết bị không vô trùng do lỗi của máy tiệt trùng. 
2. Một trường hợp bệnh nhân không dùng kháng sinh. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.