Những biến chứng hút mỡ nguy hiểm cần lưu ý

Biến chứng hút mỡ có thể xảy ra đối với người đã thành thạo kỹ thuật hút mỡ trong hầu hết các trường hợp.

Tụ máu khi hút mỡ

Sự xuất hiện của khối máu tụ phụ thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật trong hầu hết các trường hợp. Nếu việc tiêm dịch dung dịch không đúng cách và không tiêm, có thể có chảy máu và tụ máu khi thực hiện hút mỡ ở lớp mỡ mà việc tiêm tê chưa được thực hiện một cách hiệu quả. Tôi đã gặp bệnh nhân thực hiện một cuộc phẫu thuật ở một phòng khám khác và khối máu tụ vẫn tồn tại 6 tháng sau khi phẫu thuật. 

Bệnh nhân đã được phẫu thuật thẩm mỹ hút mỡ vùng bikini với kết quả tốt, dùng băng dính vào các khu vực vết mổ và tắm, bỏ qua lời khuyên từ bác sĩ phòng khám. Trong trường hợp này, khối máu tụ cũng xảy ra và đã cải thiện sau 2 tuần. 

Tôi đã gặp nhiều các trường hợp tụ máu ở bụng và đùi khi tôi thực hiện kiểm tra USG cho những bệnh nhân đã trải qua hút mỡ ở các phòng khám khác. 

Trong quy trình làm tan mỡ và quy trình hút mỡ bằng laser diode, tỷ lệ tụ máu xảy ra thấp. 

Chứng loạn nhịp tim

1. Rối loạn nhịp tim, co thắt tâm thất sớm hiếm gặp (PVCs, bao gồm cả ngoại tâm thu thất hiếm gặp): Có thể thực hiện phẫu thuật. Sử dụng dung dịch tumescent thường không gây rối loạn nhịp tim.

Tuy nhiên, khi sử dụng hơn 3000 ml dung dịch tumescent để phẫu thuật thì nên thận trọng.

2. Nếu nhịp tim nhỏ hơn 50:

Chúng tôi gọi nó là nhịp tim chậm khi nhịp tim dưới 60 nhịp/phút. Nhịp chậm xoang đi kèm với các triệu chứng là ít hơn 50 nhịp/phút. Tôi khuyên bạn nên theo dõi ECG trong quá trình mổ.

3. Nếu nhịp tim nhỏ hơn 40: không nên thực hiện phẫu thuật. Nếu tiến hành phẫu thuật, nên tiến hành với sự có mặt của bác sĩ gây mê và thuốc đầy đủ phòng trường hợp phải cấp cứu.
4. Đo ECG trước khi phẫu thuật.
5. Ngoại tâm thu thất không thường xuyên: có thể thực hiện phẫu thuật sau khi dùng thuốc chống loạn nhịp tim.
6. Những Case mổ của tôi nơi xảy ra rối loạn nhịp tim nặng: Bệnh nhân là một phụ nữ trẻ. Cô ấy đã uống thuốc điều trị biếng ăn từ một phòng khám y học Trung Quốc trong 6 tháng (tôi đoán cô ấy đã uống ma huang [Ephedra sinica]). Cô đã ngừng dùng nó 7 ngày trước khi phẫu thuật. Khi tôi kiểm tra ECG trước khi phẫu thuật, cho thấy nhịp xoang bình thường. Khi tiêm vào 1000 ml dung dịch tumescent, nhịp tim chậm được nhìn thấy trên ECG..

Tôi đã dừng phẫu thuật ngay lập tức và chuyển bệnh nhân đến khoa tim mạch. Nhịp chậm xoang là dạng rối loạn nhịp tim cấp có thể dẫn đến tử vong bệnh nhân.

7. Thuốc có thể được sử dụng trong bệnh viện tư nhân khi xảy ra nhịp tim chậm xoang:

(a) Atropin:

Bắt đầu tiêm tĩnh mạch với 0,5 mg. Bạn có thể thêm 0,5 mg cứ sau 5 phút. Tổng cộng có thể sử dụng 3mg. Tôi cũng có kinh nghiệm điều trị bệnh nhịp tim chậm bằng cách tiêm atropine trong khi phẫu thuật.

(b) Dopamine:

Đây là loại thuốc chính dùng để tiêm khi có HA thấp kèm theo nhịp chậm. Nó là một thành phần của catecholamine có tác dụng chẹn alpha và beta adrenaline. Nó có hiệu quả trong để tăng nhịp tim và co mạch.

8. Nhịp tim nhanh:

Nhịp tim nhanh có nghĩa là nhịp tim (PR) vượt quá 100. Trong số các bệnh nhân đã trải qua hút mỡ, có nhiều bệnh nhân thừa cân, và bị tăng huyết áp và nhịp tim nhanh.

Khi có tăng huyết áp và nhịp tim nhanh cùng lúc trong các xét nghiệm trước phẫu thuật, bệnh nhân nên dùng thuốc điều trị tăng huyết áp chẹn beta, kiểm tra HA và PR bình thường trước khi tiến hành phẫu thuật.

Nếu nhịp tim nhanh xảy ra HA bình thường trong quá trình hút mỡ, ca phẫu thuật có thể được tiến hành với PR dưới 120/phút.

Nếu PR trên 120/phút, nên cẩn thận trong quá trình hút mỡ.

Trong hầu hết các trường hợp, PR tăng so với trước khi phẫu thuật.

Nếu các triệu chứng nhịp tim nhanh xảy ra trong quá trình phẫu thuật, việc điều trị bệnh này ở bệnh viện tư nhân là rất khó khăn.

Nên tiêm như adenosine và amiodarone nên sử dụng bằng cách xem xét phức hợp QRS trên ECG, nhưng không dễ để bác sĩ không chuyên khoa lựa chọn cách dùng và liều lượng tiêm phù hợp. Do đó, tôi nghĩ rằng kiểm tra ECG kỹ lưỡng là quá trình quan trọng nhất trước khi phẫu thuật.

Biến chứng hút mỡ hạ huyết áp

1. HA tâm thu dưới 80:

Không khuyến khích phẫu thuật. Nếu vẫn tiến hành ca phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật nên chuẩn bị thuốc cấp cứu và tránh hút mỡ quá nhiều.

2. Phải đo ECG trước khi phẫu thuật.
3. Kiểm tra HA nhiều hơn hai lần trước khi tiến hành phẫu thuật.
4. Khi tiến hành phẫu thuật với HA dưới 90: chuẩn bị thuốc cấp cứu (ephedrine). Hướng dẫn sử dụng ephedrine: ephedrine 0,1 cm3 + N/S 0,9 cm3 -> có thể tiêm tùy từng trường hợp.
5. Hạ huyết áp sau khi hút mỡ.

Nếu bệnh nhân đến phòng khám cấp cứu vì các triệu chứng sốc do hạ huyết áp sau khi hút mỡ, đầu tiên nên sử dụng dopamine thay vì tiêm epinephrine. Epinephrine có hiệu quả làm tăng HA do co mạch ngoại vi. Tuy nhiên, vì cần kiểm tra khối lượng tuần hoàn và áp lực tĩnh mạch trung tâm, nên ưu tiên hàng đầu là sử dụng dopamine. Các bác sĩ tiến hành hút mỡ phải nhớ tên dopamine.

Tăng huyết áp

1. Nên kiểm tra HA nhiều hơn hai lần trước khi phẫu thuật.
2. Có thể tiến hành hút mỡ an toàn khi HA tâm thu dưới 140.
3. Khuyến cáo sau khi dùng thuốc hạ huyết áp khi HA tâm thu trên 140.
4. Tôi thích nhóm hạ HA là: dòng thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi hoặc đơn thuốc kết hợp của cả hai.
5. Có thể tăng HA ở mức cao do lo lắng về phẫu thuật. Bệnh nhân có thể dùng thuốc an thần trước khi phẫu thuật nếu cần thiết. Bệnh nhân có thể dùng nó vào buổi tối trước khi phẫu thuật hoặc vào buổi sáng phẫu thuật.

Bệnh tuyến giáp 

Nếu bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp, có thể tiến hành phẫu thuật nếu xét nghiệm độ hormone tuyến giáp bình thường. Bạn phải kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp (TSH) và T4 và T3 tự do. Kiểm tra nồng độ TSH là quan trọng nhất. Nếu mức TSH nằm trong phạm vi bình thường, có thể thực hiện hút mỡ.

Trong trường hợp suy giáp, nếu bệnh nhân đang dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp (levothyrox-ine, liothyronine, liotrix) và nồng độ hormone tuyến giáp được điều chỉnh trong phạm vi bình thường, có thể hút mỡ. Bệnh nhân nên dùng thuốc vào ngày trước khi phẫu thuật.

Nếu phát hiện suy giáp lần đầu tiên trong các xét nghiệm trước phẫu thuật, bệnh nhân nên dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp và trải qua kiểm tra lại hormon tuyến giáp sau một tháng xem nó có nằm trong phạm vi bình thường để tiến hành phẫu thuật hay không.

Sau 1 tháng, nếu nồng độ hormone không được điều chỉnh trong phạm vi bình thường, nên thay đổi liều thuốc và thực hiện kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp 2 tuần sau đó. Sau đó, kiểm tra kết quả bình thường để quyết định xem mổ được không.

Nên bắt đầu, uống một viên thuốc T3 mỗi ngày, đây là điều quan trọng nhất trong chức năng tuyến giáp ở phụ nữ dưới 40 tuổi.

Để có tác dụng tối đa của hormone, nên dùng thuốc trước khi đi ngủ. Tuy nhiên, có nhiều bệnh nhân dùng thuốc vào buổi sáng vì nó thuận tiện hơn.

Ở phụ nữ trên 40 tuổi, uống một viên thuốc kết hợp T3 và T4. Không dễ để duy trì nồng độ hormone trong phạm vi bình thường trong trường hợp cường giáp và với suy giáp.

Nếu tuyến giáp hoạt động bình thường với việc sử dụng thuốc tối thiểu, và nếu có sự thuyên giảm sau khi ngừng thuốc tuyến giáp, có thể thực hiện phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân lần đầu tiên được chẩn đoán suy giáp và nồng độ suy hocmon tuyến giáp không nghiêm trọng, hãy xem xét lại nồng độ hormone tuyến giáp sau 1 tháng dùng thuốc. Nếu nồng độ là bình thường, sau đó có thể thực hiện hút mỡ.

Chúng tôi thấy rằng suy giáp không quá nghiêm trọng nếu hormone tuyến giáp có thể trở lại bình thường hóa bằng cách uống 1 viên thuốc 2 viên thuốc tuyến giáp. Vì phạm vi bình thường của hormone TSH là 0,5 ->5 .0, có thể thấy rằng bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của bệnh cường giáp nếu nồng độ tuyến giáp vượt quá 0,03.

Có thể có sự gia tăng tạm thời nồng độ hormone gây ra bởi viêm tuyến giáp. Do đó, cường giáp nên được phân biệt với bệnh Graves.

Tác giả đã xác định tên của các bệnh bằng cách tiến hành test USG tuyến giáp và sử dụng Doppler màu, xét nghiệm hormone tuyến giáp và xét nghiệm viêm tuyến giáp tại thời điểm nghi ngờ bệnh tuyến giáp. Sau đó, bệnh nhân nên dùng thuốc thích hợp. Sau đó, kiểm tra tuyến giáp nồng độ hormone một lần nữa để quyết định có thực hiện phẫu thuật.

Nếu bệnh nhân bị cường giáp, có nguy cơ bị rối loạn hormone tuyến giáp trong một cuộc phẫu thuật lớn hoặc khi bị căng thẳng cực độ. Theo kinh nghiệm cá nhân của tôi, khả năng rối loạn tuyến giáp xảy ra trong quá trình hút mỡ là rất thấp.

Nếu một bệnh nhân bị suy giáp dùng một loại thuốc tuyến giáp có mức T3 rất thấp thì dễ bị chảy máu hoặc các biến chứng khác như tụ máu, huyết thanh và nhiễm trùng sau khi hút mỡ, thì được phép tăng tạm thời liều thuốc tuyến giáp.

Thiếu máu

1. Thiếu máu: Bệnh nhân nên dùng thuốc điều trị thiếu máu trước khi phẫu thuật: Khi uống một viên thuốc mỗi ngày, huyết sắc tố mức 0,1 hàng ngày có thể tăng lên.

Trên thực tế, nồng độ hemoglobin trong máu tăng trung bình 0,05 mỗi ngày (giá trị trung bình của phòng khám).

Ví dụ: Trong trường hợp Hb 10.0, hãy uống một viên sắt mỗi ngày. Sau 1 tháng, Hb dự kiến là 11,5 Trong trường hợp uống hai viên thuốc mỗi ngày, sau một tháng, Hb dự kiến là 13.0.

2. Vì rất ít chảy máu, khi loại bỏ 2000 ml mỡ thì Hb giảm 0,5 -> 1.0 vào ngày hôm sau phẫu thuật (tác dụng tạm thời của loãng máu). 2 ngày sau phẫu thuật, Hb sẽ giảm 0,3 -> 0,5, cho thấy sự gia tăng so với ngày đầu tiên (dựa trên kết quả phòng khám của tôi).
3. Nồng độ huyết sắc tố được bao nhiêu để có thể mổ thì chưa thấy báo cáo.
4. Vì lượng chảy máu là khác nhau mỗi phòng khám, điều quan trọng là phải kiểm tra nồng độ giảm Hb tại mỗi phòng khám.
5. Tôi không tiến hành phẫu thuật khi mức Hb dưới 9,

Hai nghiên cứu tiếp theo là về chảy máu trong quá trình hút mỡ: 

1. Khi hút loại bỏ mỡ ra ngoài 1000 ml,

Mất khoảng 9,7 ml máu toàn phần Klein JA. Kỹ thuật tumescent cho gây tê tại chỗ để cải thiện sự an toàn trong hút mỡ với khối lượng lớn. Phẫu thuật tạo hình. 1993: 92 (6); 1085-98

2. Từ một nghiên cứu với 62 bệnh nhân đã hút mỡ với một lượng lớn (5000 ml) trong khoảng thời gian từ 1990 đến 2005, bệnh nhân đã được truyền máu. Xét nghiệm huyết sắc tố trước khi phẫu thuật là rất quan trọng. Mức huyết sắc tố phải trên 12. Phẫu thuật Ann Plast. 2008 S Choudry UH, Hyza P, Lane J, Petty P. Tầm quan trọng của việc đánh giá huyết sắc tố trước phẫu thuật trong hút mỡ khối lượng lớn: bài học rút ra từ kinh nghiệm 18 năm của chúng tôi, Phẫu thuật Ann Plast. 2008; 61 (3): 230-4

Ý kiến lâm sàng của tôi

1. Có thể khác nhau ở mỗi phòng khám theo các kỹ thuật phẫu thuật. Phương pháp tốt nhất để giảm thiểu chảy máu là bằng cách tiêm tê đúng dung dịch tumescent.
2. Khi tiêm tê dung dịch tumescent thích hợp mà không cần gây mê toàn thân, sẽ không có dấu hiệu chảy máu đáng kể.
3. Nồng độ Hemoglobin có thể giảm tạm thời trong 2 ngày sau khi hút mỡ vì loãng máu.
4. Có thể có sự khác biệt về lượng chảy máu tùy thuộc vào sử dụng thiết bị phẫu thuật.

Hút mỡ ở bệnh nhân bỏng 

Ở những bệnh nhân bị bỏng, những vùng bị ảnh hưởng, lớp mỡ dưới da được tăng thêm 20% > 30% so với những vùng không bị ảnh hưởng. Điều này đã thể hiện trong hai trường hợp.

Có thể có vấn đề hồi phục sau khi hút mỡ vì vết sẹo bỏng trên da. Nếu vùng bị bỏng không quá lớn, việc hút mỡ có thể tiến hành cẩn thận.

Tôi đã nghiên cứu một luận án về hút mỡ ở bệnh nhân bỏng, nhưng không có trường hợp nào được tìm thấy. Có một luận án báo cáo rằng việc sử dụng dung dịch tumescent là tốt cho việc cắt lọc vết loét ở bệnh nhân bỏng.

• Một phụ nữ 24 tuổi bị bỏng độ 3 ở mặt ngoài của đùi bên phải cách đây 15 năm.
• Từ USG, vùng bị bỏng cho thấy phì đại hơn 20% so với đùi bên còn lại.
• Tiến hành hút mỡ đùi mặt ngoài và mặt trong của đùi.
• Tiêm tê bằng dung dịch tumescent: 1800 ml; lượng hút mỡ 1500 ml

Thảo luận ảo về báo cáo những trường hợp biến chứng do hút mỡ 

1. Kiểm tra và khám bổ sung:

(a) Kiểm tra bằng ống nghe, kiểm tra thần kinh, kiểm tra khu vực phẫu thuật và dẫn lưu, kiểm tra X-quang ngực

2. Chẩn đoán có thể là gì?

(a) Nhiễm độc thuốc tê

(b) Chảy máu hoặc thiếu oxy do truyền dịch nhiều, phù phổi, sốc

3. Điều trị có thể là gì?

(a) Nếu không có bằng chứng cho phù phổi, Hb và ECG là bình thường, kiểm tra thần kinh là bình thường và độ bão hòa O2 là bình thường:

• Chẩn đoán đầu tiên là nhiễm độc lidocaine
• Kiểm tra nồng độ thuốc trong máu
• Theo dõi ECG và HA
• Nếu HA tăng và triệu chứng cải thiện:

Theo dõi

• Nếu hạ huyết áp tiếp tục, cân nhắc dùng dopamine tiêm tĩnh mạch hoặc chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu

(b) Phù phổi phát triển và giảm áp lực oxy:

• Chẩn đoán phù phổi và giảm oxy máu do máu loãng.
• Tiêm dopamine và thuốc lợi tiểu, cung cấp oxy hoặc đưa bệnh nhân đến phòng cấp cứu.
• Bệnh nhân có thể bị sốc đột ngột vì tình trạng phù phổi trở nên tồi tệ hơn khi chẩn đoán không chính xác bị nhiễm độc lidocaine, mà không xem xét phù phổi và chỉ quan sát bệnh nhân sau khi tiêm tĩnh mạch.

Sẹo cũng là biến chứng hút mỡ

Biến chứng phổ biến nhất là vết sẹo để lại ở khu vực vết mổ. Sẹo có thể để lại ở bất kỳ vùng nào, chẳng hạn như ở cánh tay, bụng và đùi khi bệnh nhân có cơ địa sẹo lồi. Sẹo ít xảy ở vùng cánh tay. 

Khi sử dụng ống hút mỡ, có thể giảm ma sát ống hút mỡ với da tại vết mổ, vết mổ dài 2-3 mm. Do đó, điểm quan trọng nhất để giảm thiểu khả năng bị sẹo tại vị trí vết mổ là giảm ma sát da do ống hút mỡ. 

Sẹo có thể phân loại thành sẹo giãn ra, sẹo xuất hiện cả 2 bên. 

Đối với các vết sẹo giãn và sẹo sắp giãn, có thể điều trị tốt với laser palsma. 

Trong trường hợp sẹo xuất hiện ngày càng lớn hơn, nên cắt bỏ và khâu lại. 

Đối với điều trị sẹo lồi, tiêm triamcinolone có tác dụng tạm thời, nhưng nó có thể tái phát. 

Sẹo màu đỏ xảy ra tại vị trí vết mổ sau khi hút mỡ thường mờ dần sau một năm. Hai năm sau khi phẫu thuật, màu đỏ của sẹo biến mất và vết sẹo giảm kích thước. 

Trong đó, các khu vực gây sẹo xấu hoặc có vẻ đáng chú ý là những vùng da chạm vào quần áo. 

Một người phụ nữ đã được hút mỡ đùi một năm trước. Sẹo rạch ở phía trước đùi mờ đi rất nhiều. Có sẹo lồi ở 2 bên hông. Tôi đã cắt bỏ và khâu lại.

Sắc tố (Tăng sắc tố và giảm sắc tố) 

Tăng sắc tố 

1. Tăng sắc tố sau viêm (PIH): Điều này chủ yếu xảy ra tại các khu vực vết mổ. Nó hiếm khi xảy ra trên da đã trải qua hút mỡ. 
2. Lý thuyết:

(a) Rối loạn chức năng viêm sau sẹo và sẹo do chấn thương ở lớp hạ bì và trung bì-thượng bì 

(b) Vỡ các tế bào melanocytes giữa lớp biểu bì và hạ bì gây ra sự tăng tiết melanosome đến lớp hạ nhú bì – đại thực bào tập trung lại 

3. Nồng độ tăng sắc tố chủ yếu phụ thuộc vào loại da bệnh nhân. 
4. Tiến triển: nó bắt đầu mờ dần một năm sau khi mổ. Sau 2 năm, hầu hết các trường hợp trở nên tốt hơn. 

Tuy nhiên, sắc tố da có thể không cải thiện trong một số trường hợp. 

5. Điều trị: làm trắng da bằng hydroquinone, laser, quan sát. 

Hình 2.8 cho thấy một vùng sắc tố lớn ở bên đùi. Bệnh nhân đã được hút mỡ ở một phòng khám tư. Sắc tố này dường như đã xảy ra do hút quá nhiều mỡ ở lớp quá nông. Tôi đoán rằng sắc tố có thể vẫn còn sau vài năm. Trong trường hợp hút mỡ quá nhiều, tốt nhất nên có buồng oxy áp suất cao ngay sau khi phẫu thuật. 

Giảm sắc tố 

Điều này từng xảy ra khi hút mỡ bằng laser diode và đã có xu hướng 10 năm trước. Giảm sắc tố có thể xảy ra khi tia laser phát ra quá nhiều tại 1 vị trí lớp nông của mỡ, phá hủy vĩnh viễn các tế bào melanocytes. Có khả năng cao gây ra giảm sắc tố vĩnh viễn. 

Nhiễm trùng 

Để ngăn ngừa nhiễm trùng trong quá trình hút mỡ, tiêm tĩnh mạch kháng sinh phổ rộng nhóm cefa cần trong 6 ngày. 

Viêm mô tế bào có thể xảy ra, nhưng nhiễm trùng hiếm khi xảy ra sau khi phẫu thuật. Các nhiễm trùng nặng sau đây có thể hiếm khi xảy ra: 

1. Viêm cân hoại tử 
2. Hội chứng sốc nhiễm độc 

Phương pháp giảm khả năng nhiễm trùng 

1. Dẫn lưu, băng ép nhiều không nên sử dụng. 
2. Tránh chạm vào ống hút càng nhiều càng tốt. 
3. Thường xuyên thay đổi găng tay vô trùng. 
4. Giảm thời gian mổ nếu có thể. 
5. Vô trùng tốt ống dẫn nối với ống hút. 
6. Vô trùng tất cả các công cụ phẫu thuật, bao gồm cả ống hút. Các điều kiện vô trùng phải luôn kiểm tra, bao gồm cả soi vi khuẩn, và ghi chép lại để lưu giữ. 
7. Nên sử dụng xà phòng và khử trùng để chà rửa trước khi mổ. 
8. Nên tắm mỗi ngày. 
9. Nên tránh các vết rạch da tại khu vực gần đáy chậu. 
10. Tiêm kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong khi phẫu thuật và bệnh nhân nên dùng kháng sinh nhóm cefa trong 6 ngày sau đó. 

Thay đổi mức độ bạch cầu từ xét sau khi hút mỡ 

Tác giả có thiết bị xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh (CBC) hoàn toàn tự động và tiến hành kiểm tra trước và sau khi phẫu thuật. Tôi đã thấy những thay đổi về nồng độ bạch cầu (WBC) từ CBC trước và sau khi mổ trong nhiều trường hợp. 

Mức WBC tăng hai lần trong 24 giờ so với mức trước khi mổ. Điều này không chỉ ra nhiễm trùng. Đó là một quá trình bình thường sau mổ. Sau 24 giờ, mức WBC trở lại mức gần như bình thường. 

Do đó, chẩn đoán nhiễm trùng không nên thực hiện chỉ bằng định lượng WBC trong vòng 24 giờ. 

Báo cáo trường hợp nhiễm trùng từ phòng khám 

• Một phụ nữ 36 tuổi đã hút mỡ cánh tay 
• Trong 2 tuần sau phẫu thuật, bệnh nhân cho thấy tiến triển khả quan 
• Không có bằng chứng nhiễm trùng 
• Hai tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân đến gặp tôi khi cô ấy bị sưng, đau và nóng ở cánh tay trái. 
• Nhiệt độ cơ thể của cô ấy là 38,3°C 

1. Xét nghiệm máu: WBC 16.020; tốc độ máu lắng (ESR) 56 
2. Khám USB: viêm mô tế bào 
3. Chẩn đoán: viêm mô tế bào 
4. Điều trị sử dụng kháng sinh tiêm tĩnh mạch và chườm túi nước đá 
5. Tiến triển: ngày hôm sau, theo dõi CBC, WBC: 7250, ESR 54 

Điều trị kháng sinh tiêm tĩnh mạch trong 5 ngày. Sau đó, kê đơn thuốc kháng sinh trong 7 ngày. 

6. Kết luận: 

Sau phẫu thuật, tôi kê đơn thuốc kháng sinh trong 6 ngày. Trong 6 ngày, không có triệu chứng nhiễm trùng. Vào ngày thứ bảy sau phẫu thuật, không có dịch huyết thanh dưới quan sát siêu âm. Tuy nhiên, nhiễm trùng đột nhiên xảy ra vào ngày thứ 14 sau phẫu thuật, do đó chứng minh rằng nhiễm trùng có thể xảy ra vài tuần sau khi phẫu thuật.

Báo cáo trường hợp chẩn đoán viêm phúc mạc sai sau khi hút mỡ tại phòng khám 

Một phụ nữ 34 tuổi đã được hút mỡ bụng (sử dụng dung dịch tumescent 2300ml, đã loại bỏ 1400ml mỡ). 

• Khi mặc quần áo ép chặt, sau 1 giờ, bệnh nhân than phiền đau bụng dưới nghiêm trọng. 
• Nhiệt độ cơ thể của cô ấy là 38,5°C, và có sự dịu dàng và hồi phục khi khám tổng quát. 
• WBC của cô ấy là 21.800. Ngay lập tức, cô đã được chuyển đến một bệnh viện đại học. 

1. Tiến triển: từ việc nhìn vào CT ổ bụng, có một chút không khí tự do và u xơ tử cung 5cm. Cô phải nhập viện vì viêm phổ mạc và trải qua điều trị bằng kháng sinh. 

Ngày hôm sau, WBC cho thấy 12.350. Hai ngày sau, WBC là 9080. 

Vào ngày tiếp theo của bệnh viện, nhiệt độ cơ thể và các dấu hiệu quan trọng khác là bình thường. 

Bệnh nhân rời bệnh viện sau 4 ngày.

Đây là hình ảnh CT từ bệnh viện đại học. Các bác sĩ trong khoa Chẩn đoán X quang về ca đêm chẩn đoán viêm phúc mạc. 

Họ nghĩ rằng mũi tên chỉ có khí trong ổ bụng. Tuy nhiên, tác giả không nghĩ rằng khu vực mật độ thấp thể hiện trong lớp cơ bụng là không khí. Không có không khí trong ổ bụng khi chụp X quang. 

2. Lưu ý: 

(a) Không khí trong ổ bụng không rõ ràng để chẩn đoán viêm phúc mạc. Theo dõi mức WBC trong 15 giờ cho thấy giảm rõ rệt. Điều này không phù hợp để chẩn đoán viêm phúc mạc. 

(b) Được biết số lượng WBC có thể tăng hơn 24 giờ (trong trường hợp của phòng khám của tôi, mức WBC là từ 15.000 đến 20.000). 

(c) Đau bụng có thể xảy ra từ chính hoạt động hút mỡ. Nếu cần chẩn đoán viêm phúc mạc, nên tránh phẫu thuật mở bụng. 

Các trường hợp nhiễm trùng 

1. Một trường hợp trong đó đã sử dụng thiết bị không vô trùng do lỗi của máy tiệt trùng. 
2. Một trường hợp bệnh nhân không dùng kháng sinh. 

 

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/