Hút mỡ bụng thường gặp vấn đề gì?

Khi hút mỡ bụng tạo hình thành bụng, bệnh nhân có thể gặp nhiều biến chứng trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ.

Thuốc làm tăng chảy máu 

• Aspirin 
• Ibuprofen 
• Warfarin 
• Vitamin E 
• Rượu vang đỏ 
• Một số biện pháp thảo dược 

Tôi khuyên bệnh nhân ngừng dùng aspirin hoặc NSAID 2 ngày trước khi phẫu thuật hút mỡ. 

Trong trường hợp bệnh nhân mắc bệnh như viêm cột sống dính khớp đã uống thuốc giảm đau lâu dài trước đó, bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc giảm đau trong vài ngày và trải qua kiểm tra máu (thời gian chảy máu, thời gian đông máu) để kiểm tra Ts-Tc. 

Hạ thân nhiệt Dung dịch ấm áp ở 37°C có thể hữu ích cho gây tê tại chỗ và giảm chảy máu. 

Triệu chứng theo nhiệt độ cơ thể 

1. Dưới 35°C: cấp cứu sơ bộ 
2. Dưới 30° C: gây ra rối loạn nhịp tim 
3. Dưới 26.6°C: bất tỉnh 
4. Dưới 25°C: hôn mê 

Hạ thân nhiệt có thể gây ra các triệu chứng như: 

1. Chứng loạn nhịp tim 
2. Nhiễm trùng 
3. Chảy máu 
4. Giảm sự đào thải lidocaine 
5. Nhiễm độc axit lactic 
6. Thiếu oxy mô 
7. Tăng men amylase 
8. Tăng nguy cơ nhiễm trùng vết thương 

Chuẩn bị để ngăn ngừa hạ thân nhiệt 

1. Trang bị thiết bị sưởi ấm tại bàn mổ 
2. Trang bị thêm một lò sưởi ngoài máy sưởi chính 
3. Sử dụng nước muối ấm bình thường khi pha dung dịch tumescent 
4. Giữ ấm cho bệnh nhân khi có máy lạnh vào mùa hè 

Các báo cáo về nhiệt độ của dung dịch tumescent 

1. Kaplan B, Moy RL. Phẫu thuật da liễu 1996; 22 (8): 707 -9. 

(a) Tiêu đề: So sánh nhiệt độ phòng và dung dịch gây tê tại chỗ ấm để làm dung dịch tumescent 

(b) Nội dung: làm ấm dung dịch tumescent 40°C: cho thấy rõ rằng nó giảm đau đáng kể 

(c) Nguyên tắc: không rõ ràng 

(d) Ý kiến: 

• Đầu dây thần kinh nhạy cảm với lạnh; do đó, có thể có ít kích thích hơn bằng dung dịch nóng. 
• Khuếch tán nhanh hơn, với khởi đầu nhanh khi thực hiện, do đó nhanh chóng ức chế cảm nhận đau. 

2. Tolero LS. Các cải tiến về đường nét trên khuôn mặt và cơ thể 1999:53 

(a) Tiêu đề: Tái tạo đường nét trên khuôn mặt và cơ thể 

(b) Nội dung: Thích dung dịch tumescent ở 37°C gần với nhiệt độ bình thường của cơ thể. 

Choáng ngất khi hút mỡ bụng

Ngất do yếu tố thần kinh và ngất do tụt huyết áp 

Mệt ngất thoáng qua của cơ chế sinh lý chịu trách nhiệm duy trì cả huyết áp (HA) và bơm máu đến não. 

1. Giãn hệ thống mạch máu 
2. Rối loạn nhịp chậm 

Ngất do hút mỡ và hoa mắt chóng mặt 

Trong vòng 25 giờ sau phẫu thuật hút mỡ bụng, có tình trạng loãng máu nhẹ 5% 10%. Trong quá trình phẫu thuật hút mỡ, bác sĩ phẫu thuật cần lưu ý về hai thay đổi huyết động sau đây: 

1. Tăng lượng dịch 
2. Máu loãng nhẹ 

Ngất do hút mỡ và các triệu chứng chóng mặt thường xảy ra trong vòng 12 giờ sau phẫu thuật. 

Các yếu tố cũng hay gặp khác là: 

1. Máu thấm qua miếng gạt băng vết hút mỡ. 
2. Giảm áp lực vùng chi dưới khi tháo quần gel chân sớm sau phẫu thuật. 
3. Tiểu không tự chủ. 

Ngăn ngừa cho ngất: 

1. Khi có tiền sử bệnh: tiêm tĩnh mạch atropine 0,3 -> 0,4mg 
2. Chuẩn bị: 1mg atropine +9ml dung dịch nước muối: khi cần thì tiêm 5ml 
3. Trong trường hợp hút mỡ đùi, cởi bỏ quần gel chân sau khi tập nhấc chân lên nhẹ một thời gian trước khi đi vệ sinh. Bệnh nhân nên đứng lên từ từ. 

Phòng mổ gần phòng xử lí chống ngất 

1. Nguyên nhân: lo lắng 
2. Triệu chứng: khó chịu, lâng lâng 
3. Phòng ngừa: theo dõi kỹ 

Buổi sáng sau khi hút mỡ 

1. Thường xảy ra vào ngày hôm sau trong phòng tắm (khi cởi quần gel chân). 
2. Hạ huyết áp thế đứng 
3. Bị kích thích do thấy máu thấm băng nhiều. 
4. Không đứng lên đột ngột sau khi đi tiểu 
5. Phương pháp: giải thích cho bệnh nhân hiểu trước. 

Ý kiến lâm sàng của tôi về ngất 

Truyền Dung dịch tumescent trong quá trình hút mỡ là trong tình trạng tăng loãng máu của cơ thể. Điều này có thể gây chóng mặt. 

Sự gia tăng nồng độ lidocaine trong máu có thể gây ra sự gia tăng ngất. 

Nồng độ lidocaine trong máu cao nhất đạt được trong vòng 12 giờ sau phẫu thuật. Mức giảm sau 24h. Khi tình trạng loãng máu mất đi, các triệu chứng như ngất sẽ cải thiện. 

Do đó, 12 giờ sau khi hút mỡ có thể được xem là thời gian vàng. Bạn phải nhận biết được điều này để đưa ra phương pháp điều trị thích hợp trong trường hợp ngất và hạ huyết áp nặng. 

Truyền dịch không đúng các phòng cấp cứu có thể làm tình trạng bệnh nhân xấu đi. Tốt hơn để làm tăng huyết áp bằng cách sử dụng dopamine. 

1. Hút mỡ cánh tay 

Ngất có thể xảy ra do áp lực máu lên não do băng ép vùng cánh tay. 

Các triệu chứng như buồn nôn và nôn cũng có thể xảy ra do ngực bị đè ép. 

2. Hút mỡ đùi 

Hạ huyết áp thế đứng có thể xảy ra khi có sự gia tăng đột ngột máu vào chi dưới su khi cởi bỏ quần gel. 

Phòng ngừa 

Khi cởi bỏ quần gel, bệnh nhân nên uống hay truyền một lượng nước đầy đủ và sau đó mới tháo ra. 

Bệnh nhân không nên cố gắng đứng thẳng sau khi cởi quần gel. Các triệu chứng nêu trên có thể giảm đi khi bệnh nhân nghỉ ngơi một thời gian và sau đó mới đứng dậy hoặc khi bệnh nhân đứng dậy sau khi tăng lượng máu đến chân bằng cách di chuyển chân. 

Điều trị 

Khi các triệu chứng xảy ra, chúng có thể cải thiện trong vòng 5 -> 10 phút nếu bệnh nhân nghỉ ngơi bằng cách nằm xuống. 

Thuyên tắc phổi 

Nguyên nhân 

Thuyên tắc phổi (PES) thường xảy ra dưới gây mê toàn thân và khi dùng thuốc an thần qua đường tĩnh mạch quá nhiều, truyền dịch không cần thiết trước và sau phẫu thuật, và hút mỡ quá mức. 

Các yếu tố nguy cơ 

Các yếu tố nguy cơ bao gồm tiền sử bệnh huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), chấn thương, quá thừa cân, nằm bất động lâu, dị dạng, di truyền, mang thai, khối u, nhiễm trùng, uống thuốc tránh thai, estrogen, hút thuốc, hạ thân nhiệt và tuổi trên 40. 

Ý kiến lâm sàng của tôi 

Khi tôi nghiên cứu các tạp chí đã xuất bản ở trong và ngoài nước, tôi không thể tìm thấy bất kỳ báo cáo trường hợp nào về PES do gây mê sâu. Tuy nhiên, tôi nghĩ rằng, tôi có thể có báo cáo 1 trường hợp chưa công bố. Một sự thật hiển nhiên là không có rủi ro PES khi không có gây mê toàn thân. 

Phòng ngừa cho điều này là nên cho bệnh nhân ngủ nông hoặc gây tê cục bộ, truyền dung dịch tumescent thích hợp và đúng cách, tránh bằng ép quá mạnh bằng băng thun và mặc quần áo gel với áp lực phù hợp. 

Nguyên nhân 

1. Biến đổi sinh hóa của tuần hoàn lipid tạo thành tắt vi thể. 
2. Điều này xảy ra khi mỡ đi vào hệ thống tuần hoàn máu do tổn thương tĩnh mạch. 

Theo một luận án, mỡ có thể đi vào phổi, não, thận và mắt dưới các hình thức tắt vị thể và tắt do mô mỡ. 

Khác 

Khi tôi là bác sĩ nội trú năm thứ hai, tôi đã chăm sóc một bệnh nhân được chẩn đoán là PES vào ngày thứ hai sau khi hút mỡ. Bệnh nhân này được hút mỡ dưới gầy mê toàn thân. Bệnh nhân tử vong vào ngày thứ ba nhập viện. Tôi vẫn còn nhớ rằng bệnh nhân đã rất đau đớn và thở dốc trước khi chết. Tôi thực sự khuyên bạn nên tránh gây mê toàn thân khi tiến hành hút mỡ. 

Theo một nghiên cứu được thực hiện bởi Hanke vào năm 1994 (Hanke CW, Bernstein G, Bullock S. An toàn cho việc hút mỡ ở 15.336 bệnh nhân. Kết quả khảo sát toàn quốc, Dermatol Phẫu thuật 1995; 21 (5): 459 các biến chứng nhắm mục đích 15.336 bệnh nhân được hút mỡ dưới gây tê tại chỗ bằng dung dịch tumescent, và không được gây mê toàn thân. Không có biến chứng nặng hoặc PES được báo cáo; chỉ có một biến chứng nhẹ được tìm thấy. 

Phù sau hút mỡ

Nguyên nhân 

1. Chẹn hệ thống bạch huyết 

Điều này xảy ra khi khâu vị trí xuyên ống hút mỡ vào da và băng ép áp lực chặt bên ngoài. Sự đứt gãy của mao mạch bạch huyết có thể gây ra điều này. 

2. Tổn thương hệ thống mao mạch nhiều 

Các yếu tố nguy cơ 

1. Suy giảm hệ thống bạch huyết 

Đầu ống hút mỡ gây đứt gãy hệ bạch huyết Hệ thống bạch huyết bị quá tải khi dịch thoát ra mô kẽ quá nhiều, thẩm thấu cao. Tắc mạch bạch huyết do băng ép bên ngoài quá chặt. 

2. Thoát dịch 

Thoát dịch có protein huyết tương do xảy ra gãy vỡ hệ thống mao mạch vì chấn thương bởi đầu ống hút mỡ lớn. 

3. Khâu vết hút ngay sau khi phẫu thuật 

Điều này ngăn cản sự thoát dịch ra ngoài, và dịch bị tích tụ lại nhiều ở lớp mỡ dưới da. 

4. Thuốc chống viêm 

Gia tăng độ thẩm thấu của mao mạch và thoát protein huyết thanh bỡi tế bào hồng cầu và các chất trung gian viêm khác. 

5. Phân giải protein 
6. Loãng máu 

Ý kiến lâm sàng của tôi về phù nề 

Sưng và phù xảy ra sau khi hút mỡ. Đáp ứng phản ứng phản ứng viêm khác nhau và các hạch bạch huyết gây ra các triệu chứng này. 

Tôi nghĩ rằng dẫn lưu mở không phải là một việc phải làm. Thay vào đó, tôi khuyên bệnh nhân nên mặc quần áo bó chặt. 

Khoảng 10 năm 15 năm trước, các bác sĩ đã áp dụng bằng ép vào các khu vực vết mổ ngay sau khi phẫu thuật và khâu vết mổ vào ngày hôm sau. Ngày nay, các bác sĩ khâu vết thương ngay sau khi phẫu thuật và mặc quần áo bó chặt. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sưng và phù nề. 

Sưng xảy ra trong quần áo bó chặt có thể được giải quyết bằng 12 giờ mặc và 12 giờ không mặc. 

 

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/