Trong các phương pháp khâu, hiệu ứng suy giảm cơ nâng mi thường thấy từ xuyên-mí, và đôi khi qua kết mạc. Sau đó dễ gây kích thích giác mạc.
HIỆU ỨNG SUY GIẢM CƠ NÂNG MI
Khi xuyên từ phía da (xuyên qua da), đường khâu bao quanh và liên kết với nhau, cân cơ nâng mi và các sợi của cơ Müller, và cơ vòng mi và sau đó nút thắt được chôn dưới da. Điều nguy hiểm buộc chặt lớp phía sau là thường cao hơn bờ trên sụn mi; khi vòng chỉ đi qua hết độ dày của mí và thoát ra ở mặt trước, nó giảm xuống và hướng về phía một điểm thấp hơn để tạo thành nếp mí mong muốn.
Khi kết hợp hiệu ứng của ba mũi khâu mí ‘ngoài-Faden’ này (thực ra là ngoài- cũng như trong), và thắt chặt chúng để tạo thành một nút thắt trên các mô mềm bên trong, giữ cho chúng được vùi một cách thường xuyên (thường 6-0 nylon hoặc polypropylene), người ta có thể thấy một hiệu ứng suy giảm cơ nâng mi (sụp mi) sau vài năm, trừ khi các mũi khâu không hiệu quả (dây chỉ qua các mô) và lỏng ra. Nếp mí sau đó có thể biến mất một phần hoặc hoàn toàn, nhưng bệnh nhân vẫn có thể cảm thấy những mũi khâu bị vùi này.
Khâu vùi: vị trí cao hơn (phía sau). Trên bờ trên sụn mi —> trong và ngoài-Faden
(Điều này thấy trong phương pháp khâu chỉ không rạch da, cũng như tạo mí bằng rạch da khi bác sĩ phẫu thuật quyết định tăng cường vị trí nếp mí bằng cách đặt các chỉ khâu neo cao vĩnh viễn. Tôi tin rằng hiệu ứng Faden có thể lớn hơn khi dùng phương pháp khâu tạo mí liên tục, giống như DST (‘chỉ khâu đôi’) hoặc phương pháp kim xoắn.)
Khi phương pháp khâu tạo mí áp dụng thông qua một hướng qua kết mạc, có nghĩa là các chỉ khâu được xuyên qua mặt dưới hay mặt sau của mí trên, một lần nữa các lớp mô động được kết chặt lại với nhau, một lần nữa chúng siết chặt và khâu ở một vị trí phía sau cao hơn (cao hơn về phía kết mạc). Có ba mũi khâu ‘trong-Faden’. Kết quả không tốt là như nhau, và cũng thấy sụp mi thứ phát sau một hoặc hai năm; ngoại trừ bệnh nhân khiếu nại ngay sau khi phẫu thuật vì họ có cảm giác kích thích giác mạc do chỉ khâu dưới kết mạc.
CÁC PHƯƠNG PHÁP GÂY RA HIỆU ỨNG SUY GIẢM CƠ NÂNG MI
Trong phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ khâu vùi, đôi khi phẫu thuật viên quyết định đặt các nút chỉ khâu phía trước thấp hơn bờ trên sụn mi (vòng sau nằm ngay phía trên bờ trên sụn mi, do đó phía trước thấp hơn). Ban đầu, chỉ khâu có hiệu ứng thắt chặt và rút ngắn cho một ý nghĩa sai lầm rằng nó đã làm cho khe hở dọc theo chiều dọc mở rộng hơn (một sự nâng nhẹ).
Viền mi được mở rộng ra (nâng nhẹ). Hiệu quả lâu dài thường có thể là các chỉ khâu không còn hiệu quả như các nút thắt qua các mô mí dẫn đến không đạt được chiều cao cũng không tạo thành nếp mí. Tồi tệ nhất, làm suy giảm cơ nâng mi là kết quả do gánh nặng của mô bị gián đoạn. Một đường chéo xiên qua đoạn trước sụn của mi có thể dẫn đến lộn mi ra ngoài (bờ mi bị lật ra khỏi nhãn cầu khi mí mắt mở.).
Đối với phương pháp DST (hai mũi khâu), nó liên quan đến đoạn gấp đôi của khâu vùi, nơi một vòng hình chữ U của chỉ khâu không tiêu bị chôn vùi. Ở phía trước, cũng như phía sau cơ nâng mi hoạt động, chúng ta sẽ tăng gấp đôi hiệu ứng Faden (ngoài + trong Faden).
Có những bác sĩ phẫu thuật không thường xuyên sử dụng chỉ khâu vùi xuyên qua sụn mi (qua sụn): chỉ khâu được xuyên qua mặt sau của sụn mi, có thể 2-3 mm dưới bờ trên sụn mi (thường là 6,5-7,5 mm cho người châu Á, và 10 mm cho người châu Âu). Để tránh kích thích giác mạc, các vòng của chỉ khâu được gắn chặt để dính vào mặt sau của sụn mi.
Tôi nghĩ rằng nó sẽ giảm hiệu quả theo thời gian, và thực sự không còn cách nào khác là xuyên qua sụn mi. Nếp mí hình thành phía trước có khả năng là nếp mí tĩnh thấp.
Nếu người ta đảo ngược đường khâu này, đi xuyên qua sụn mi và sau đó nghiêng cao hơn để tới cơ nâng mi (nghiêng xa hơn), một lần nữa lại rơi vào vấn đề khâu neo cao. Ở đây nó giống như ngoài-Faden về tác dụng phụ của nó trên chức năng của cơ nâng mi, mặc dù đoạn bắt đầu từ phía sau của sụn mi.
Một biến thể của các phương pháp khâu bị chôn vùi, neo cao có xu hướng tạo mí tròn hơn, mí mắt bị nề và phù đoạn trước sụn mi. Gọi là mắt ‘Nhật bản’.
‘Tải trọng cho cơ nâng mi’ là công việc được cộng thêm vào thông qua cản trở hoạt động bình thường của cơ nâng mi khi chỉ khâu vùi sử dụng ở các mức khác nhau trên cơ nâng mi. Thuật ngữ kháng tải dễ hiểu hơn, mặc dù thuật ngữ cản trở tải thì chính xác hơn.
Có vẻ như tôi có một xu hướng không thiện cảm đối với phương pháp khâu vùi. Thật vậy, tôi nên nói rằng hầu hết các phương pháp khâu vùi có thể vẫn tốt trong một thời gian do sự thắt chặt các mô để tạo ra nếp mí và hầu hết các trường hợp không dẫn đến bất kỳ biến chứng hoặc di chứng đáng kể nào. Nhưng bệnh nhân vẫn chịu đựng và giữ im lặng về sự khó chịu của họ vì mục đích thẩm mỹ vùng mắt; và hậu quả lâu dài của việc đặt các chỉ khâu vĩnh viễn bao quanh các sợi cơ không được công bố và cũng không được hiểu rõ và đôi khi được các bác sĩ khuyên dùng, chẳng hạn như bản thân tôi chỉ mới hiểu điều này sau hơn 30 năm làm việc, đến mức mà bây giờ tôi có thể cố gắng trình bày nó trong một khuôn khổ khoa học có tính khách quan hơn.
Các hiệu ứng làm giảm chức năng cơ nâng mi
Hiệu ứng có thể được nhìn thấy ngay cả khi không sử dụng chỉ khâu, miễn là các chỉ khâu bên ngoài được sử dụng được đặt cao hơn vị trí lý tưởng và sau phẫu thuật nếp mí được tạo ở vị trí cao.
Trong các phương pháp khâu, một đường may điển hình được sử dụng có thể là chữ U với nylon 6-0 hoặc 7-0. Đoạn đầu tiên (1) liên quan đến việc lật bờ mi và chuyển nó qua một vài mm, ở mức thông thường vài mm trên bờ trên sụn mi (A’ – B’). Đoạn thứ hai (2) một đầu cây kim về phía da, hướng dọc theo bờ trên của sụn mi (B′ – B). Tương tự như vậy đối với đầu còn lại của đường khâu, đoạn thứ ba (3) đi từ A’ – A.
Nếu mỗi sợi chỉ khâu được gắn trên da tại thời điểm này, nó sẽ là một phần nén lên độ dày gồm cơ Müller, cân cơ nâng mi, cũng như cơ vòng mi.
Nó cũng vô tình tạo ra hiệu ứng Faden tại mỗi vị trí của B’ – B và A’ – A, và sự co lại theo chiều ngang của chiều rộng cân cơ nâng mi tại A – B’. Trong thực tế, đầu kim thứ hai ra khỏi da tại A được xuyên lại (4) dưới da qua để tham gia B (A-B), thoát ra vết mổ nhỏ. Các đầu nylon được buộc chắc chắn và nút buộc vùi vào vết mổ nhỏ. Theo truyền thống, các phương pháp khâu sử dụng ba bộ chỉ khâu này, trong, giữa và ngoài. Với ba bộ chỉ khâu, hiệu ứng hạn chế được tăng gấp ba lần. Với các phương pháp chạy qua lại trên bề rộng của cơ nâng mi, hiệu ứng sẽ bị khuếch đại lên nhiều lần (Người ta có thể lập luận rằng có một hiệu ứng khâu neo xiên về phía sau thì phần bán tận cân cơ nâng mi bị buột chặt lại, điều này giải thích tại sao hầu hết các bệnh nhân đã trải qua khâu [không rạch] trong phẫu thuật tạo mí mắt đôi có khuynh hướng co rút mi ngay sau thủ thuật).
Lưu ý vị trí của vết khâu vùi bao gồm cơ cơ nâng mi (màu hồng), và cơ Müller, với cơ cơ vòng mi (màu xám) với mí mắt mở. Vòng sau của đường khâu khép kín được đặt tại A’B’ trong hình trước trong khi nút khâu vùi nằm dưới da ở mức A – B ở mức độ cho một nếp mí thích hợp (dọc theo bờ trên sụn mi).
Có thể thấy những chỗ mũi khâu rõ trên mí mắt khi nhìn xuống hay nhắm mắt.
Về mặt chức năng, với ba bộ mũi khâu vùi, hiệu ứng Faden (suy giảm) đã được tạo ra tại sáu vị trí dọc theo chiều dài cơ nâng mi, và ba đoạn ngang của cơ nâng mi (A’ – B’ và A – B) vô tình bó lại với nhau.
Nếp mí thụt vào được tạo ra từ việc nén da với cơ nâng mi, và nhìn thấy khi mí mắt mở cũng như khi nhìn xuống hoặc nhắm.
Có một hiệu ứng rút ngắn trên cơ nâng mi của chỉ khâu, giống như khi khâu gập lại, giải thích đường viền mi trên rộng ra thường xuyên (mở mắt) hoặc nhìn chằm chằm, với khó chịu trên một số bệnh nhân; trong khi đoạn ngang của cơ nâng mi bị gấp lại, có lẽ làm suy yếu khả năng của nó. Nếu chiều rộng trung bình của cân cơ nâng mi phía trên bờ trên sụn mi là từ 24-27 mm, khi khâu vùi 3 mũi 3 x (2-3) mm thì trên mỗi cơ nâng mi sẽ giảm đi = 6-9 mm tương đương (25-33).
Hiệu quả lâu dài của chỉ khâu thường là giảm chức năng cơ nâng mi, với biểu hiện sụp mi nhẹ hoặc hở mi. Đặc biệt, trong trường hợp chỉ khâu bị buộc chặt và cuối cùng là mất hiệu quả do dây chỉ thắt chặt qua các mô mí mắt, hiệu ứng hạn chế trên cơ nâng mi có thể làm nếp mí giảm đi theo thời gian và nông dần mặc dù suy giảm chức năng vĩnh viễn có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Người ta có thể thấy một sự biến mất (xóa đi) nếp mí dự định nhưng gánh nặng của hiệu ứng làm suy giảm cơ nâng mi vẫn còn vì chỉ khâu vùi là vĩnh viễn (trong hầu hết các trường hợp).
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
