Cắt mí mở góc mắt và quy trình thực hiện phẫu thuật mở góc

Để cắt mí mở góc mắt, bác sĩ sẽ có nhiều kỹ thuật khác nhau để chỉnh sửa nếp rẻ quạt và mở rộng góc mắt trong cho bệnh nhân.

Bác sĩ cần căn cứ theo hình dạng nếp rẻ quạt của từng người để chọn lựa ra những kỹ thuật phù hợp. Đa số các kỹ thuật mở rộng góc mắt trong hiện nay đều là các biến thể và sự kết hợp của nhiều kỹ thuật khác nhau như: cắt bỏ da đơn thuần, kỹ thuật vạt V-Y, kỹ thuật Z-plasty hay W-plasty.

Việc chọn ra kỹ thuật mở rộng khóe mắt thích hợp sẽ phụ thuộc vào 5 yếu tố chính gồm có: cách được sử dụng để xử lý da thừa và thiếu, cách để kiểm soát mức độ mở rộng khóe mắt, vị trí của đường rạch, có thể để lại một phần da ở giữa đường rạch cắt mí và đường rạch mở rộng khóe mắt không và cuối cùng là kỹ thuật nào mà bác sĩ cảm thấy thoải mái và tự tin nhất. 

Cắt bỏ da đơn thuần 

Đây là một kỹ thuật đơn giản mà ngay cả những bác sĩ phẫu thuật chưa có nhiều kinh nghiệm cũng có thể thực hiện được. Tuy nhiên, kỹ thuật này thường gây ra vấn đề là phần dưới của nếp rẻ quạt bị căng quá mức và dẫn đến sẹo không mong muốn.  Vì thế nên kỹ thuật này hiện nay không còn được sử dụng phổ biến nữa. 

Kỹ thuật vạt V-Y 

Có nhiều biến thể khác nhau của kỹ thuật vạt V-Y. Trong đó có phương pháp Roveda nâng vùng da sát với mũi và cắt phần da còn lại ở bên trên và bên dưới để tránh tạo thành vùng da thừa hình tam giác như đã nói ở trên. Bên cạnh đó còn phương pháp Uchida cũng giống như phương pháp vừa nêu nhưng có điều chỉnh. Khi mới được ứng dụng, phương pháp này có một điểm hạn chế là cắt quá gần nhú tuyến lệ nên không che được sẹo. Gần đây, phương pháp này đã tiếp tục được điều chỉnh, trong đó bác sĩ tạo một đường rạch lớn hình chữ V, sau đó bóc tách và cắt đi vùng da xung quanh để hoàn toàn che đi vết sẹo. 

Kỹ thuật Z-plasty 

Đây là một kỹ thuật được sử dụng phổ biến với nhiều biến thể linh hoạt về vị trí và kích thước của hai vạt da. Phương pháp Fuente có kết hợp một nửa kỹ thuật Z-plasty, trong đó lấy vạt da hình tam giác từ phần bên dưới của nếp rẻ quạt và chuyển xuống phần ở giữa rồi kéo dài đường rạch tạo nếp mí về phía trong. Phương pháp này phù hợp cho những trường hợp mà mắt vốn đã có hai mí. Tuy nhiên, nếu được thực hiện kết hợp cùng với phương pháp cắt mí đẹp thì sẽ cần phải cắt bỏ da thừa. 

Kỹ thuật Fuente còn có một biến thể là kỹ thuật Park, trong đó kết hợp cắt bỏ một phần da thừa ở giữa đường rạch tạo nếp mí và khóe mắt. Phương pháp này xoay da từ phần bên dưới của nếp rẻ quạt lên phần giữa. Da thừa ở phần bên trên của nếp rẻ quạt được cắt bỏ. Đây là lựa chọn phù hợp cho những người có da thừa ở phần dưới nếp rẻ quạt và căng ở phần giữa. Kỹ thuật này còn giúp chỉnh sửa phần da thừa hình tam giác dọc theo đường rạch cắt mí. 

Phiên bản đảo ngược của phương pháp Fuente có thể được sử dụng cho những trường hợp có da thừa ở phần bên trên của nếp rẻ quạt và thiếu da ở phần dưới. Trong những trường hợp như vậy thì cần tạo vạt tam giác được ở bên trong mí mắt trên và xoay xuống dưới. Nếu nhú tuyến lệ chỉ lộ ra dưới 1mm thì cần xoay vạt tam giác từ phần trên nếp rẻ quạt xuống dưới. 

Phương pháp căng da 

Một phương pháp nữa cũng được sử dụng phổ biến để mở rộng góc mắt trong là phương pháp căng da. Phương pháp này có thể được thực hiện cùng lúc trong quy trình phẫu thuật cắt mí. Trước đây, da thường được kéo theo đường thẳng nhưng hiện nay kỹ thuật này đã được điều chỉnh và có thể được thực hiện theo đường hình tròn hoặc hình tam giác để tránh bị lộn mi ở phần trong mí dưới. Khi chỉ cần mở rộng khóe mắt mà không cần tạo mắt hai mí thì vạt da hình tam giác cần được đặt sát với lông mi nhất có thể. Ngoài ra, cần kéo dài đường rạch để có thể cắt bỏ da một cách thích hợp. 

Với những trường hợp mà nhú tuyến lệ kém phát triển thì việc chỉnh sửa sẽ phức tạp hơn. Lúc này sẽ cần uốn dây chằng góc mắt trong để có thể mở rộng khóe mắt. Dây chằng góc mắt trong có thể được cố định qua một lỗ nhỏ được khoan xuyên xương mũi bằng dây kim loại hoặc chỉ nylon dày. 

Các vấn đề và cách xử lý khi cắt mí mở góc mắt 

Hai vấn đề phổ biến nhất của phương pháp mở rộng góc mắt trong là sẹo và vấn đề nếp rẻ quạt ngược (epicanthus inversus) trở nên rõ rệt hơn sau phẫu thuật. Nguy cơ xảy ra những vấn đề này có thể được giảm thiểu nếu đường rạch được tạo ở vị trí chính xác và tránh để đường rạch mở rộng khóe mắt và đường rạch cắt mí dính liền nhau (trong trường hợp thực hiện cả hai cùng lúc). Tốt nhất là nên tách rời hai đường rạch này vì nếu chúng liền nhau thì sự chuyển động của mí mắt trên có thể chuyển lực căng từ đường rạch cắt mí sang đường rạch mở rộng khóe mắt. Việc xoay vạt da thừa từ mí mắt trên xuống phần dưới của nếp rẻ quạt giúp giảm nguy cơ lộn mí. 

Nếu đường rạch được tạo ở vị trí chính xác và quy trình phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện đúng cách thì vết sẹo sau này sẽ không bị lộ. Lực căng dọc theo vết mổ phải tập trung vào các mũi khâu tự tiêu nằm bên trong da chứ không phải các mũi khâu trên bề mặt da. Vết mổ cần được đóng lại bằng loại chỉ mảnh nhất (ví dụ như chỉ 7.0) dưới kính lúp phẫu thuật. 

Vị trí vết mổ cần được bôi thuốc mỡ steroid trong vòng 6 tuần sau phẫu thuật mắt để hạn chế sự tăng trưởng của các nguyên bào sợi. Những người có tiền sử bị sẹo phì đại hoặc sẹo lồi cần được kê thuốc uống ức chế yếu tố tăng trưởng tế bào T-B và dùng trong 6 – 12 tuần. 

Nếu như sau khi phẫu thuật mà khách hàng vẫn chưa ưng ý với kết quả thì có thể sửa lại trong vòng tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Sau thời gian này, nếu muốn chỉnh sửa thì sẽ cần phải đợi sau 6 tháng hoặc cho đến khi phản ứng hình thành sẹo phì đại đã giảm đi. Việc cần sửa lại là điều rất phổ biến và nguyên nhân chủ yếu là do sự không đồng đều về hình dạng của nếp rẻ quạt và khóe mắt. 

Sẹo phì đại có thể được xử lý bằng cách tiêm triamcinolone nhưng cần pha loãng với nồng độ thấp hơn 4 lần so với mức nồng độ thông thường để tránh tạo nên các hạt nhỏ màu trắng có thể nhìn thấy rõ qua da. Ngoài ra, nếu không hòa loãng thì có thể dẫn đến teo da và giãn mao mạch. 

Phẫu thuật sửa lại sau khi mở rộng khóe mắt 

Nếu mở rộng khóe mắt quá mức khiến cho khoảng cách giữa hai mắt nhỏ hơn 3cm thì hai mắt sẽ trở nên quá gần nhau. Ngoài ra, nếu nhú tuyến lệ lộ ra trên 5mm thì sẽ khiến cho đôi mắt trông có vẻ bất thường. Bên cạnh đó, một vấn đề nữa có thể xảy ra sau khi mở rộng khóe mắt đó là sẹo. Mục đích của việc phẫu thuật sửa lại sau khi mở rộng khóe mắt là giảm hoặc che bớt đi vết sẹo này và sửa lại hình dạng của nếp rẻ quạt cho tự nhiên hơn. 

Phương pháp thường được sử dụng trong các trường hợp cần sửa lại sau khi mở rộng khóe mắt là kỹ thuật vạt đẩy V-Y. Đa phần thì vấn đề nếp rẻ quạt ngược xảy ra ở quanh phần bên dưới của khóe mắt do lực căng vuông góc của phần bên trên. Một phương pháp để xử lý vấn đề này là rạch thêm một đường nhỏ ở phần bên dưới của nếp rẻ quạt. Một cách khác nữa để tránh nếp rẻ quạt ngược là tạo một đường rạch dài hình chữ V ở khóe mắt với phần dưới của đường rạch chạy song song với hàng mi dưới. Sau đó, xoay vạt chữ V lên và lấp và vị trí bị thiếu da. Cách này giúp tránh được vết sẹo bên dưới khóe mắt và tránh tình trạng khóe mắt tiếp tục bị mở rộng quá mức sau này. 

Ngay cả sau khi đã sửa thì khóe mắt vẫn có thể tiếp tục bị rộng ra hoặc hai mắt không đều nhau. Do đó, bác sĩ cần nói rõ cho khách hàng biết về khả năng mắt trái và mắt phải sẽ có sự chênh lệch nhẹ hoặc cần phẫu thuật lại cũng như là những điểm hạn chế của các phương pháp phẫu thuật này trước khi bắt đầu. 

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình:

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/