Cắt mí mắt dưới có thể gồm nhiều bước khác nhau, từ cắt mỡ và da thừa cho đến kết hợp thêm các phương pháp để làm đầy cho vùng dưới mắt.
Mỗi một trường hợp cần một cách tiếp cận khác nhau, được tùy chỉnh dựa trên đặc điểm và vấn đề thể cụ của từng người.
Bác sĩ cần thảo luận về những gì khả thi và không khả thi với khách hàng. Ví dụ, những nếp nhăn mảnh và nếp nhăn động, vấn đề về sắc tố da (đốm tối màu trên da) hoặc sẹo là những vấn đề mà phương pháp tạo hình mí dưới không thể khắc phục được. Khách hàng cần hiểu rõ về điều này trước khi quyết định phẫu thuật thẩm mỹ mí mắt dưới.
Lựa chọn phương pháp
Bác sĩ cần lựa chọn một phương pháp thực hiện phù hợp: qua đường rạch kết mạc hoặc qua đường rạch trên da. Cắt mí mắt dưới qua đường rạch kết mạc là lựa chọn lý tưởng cho những người bị thoát vị mỡ hốc mắt nhưng da và mí mắt vẫn chưa bị xệ. Phương pháp này còn dành cho những người không muốn bị sẹo trên da, những người cần phẫu thuật lại để xử lý mỡ thoát vị hoặc những người dễ bị tăng sắc tố trên vùng bị da tổn thương.
Bác sĩ cần xác định lượng mỡ hốc mắt cần cắt bỏ hoặc phân bố lại. Nếu rãnh nước mắt bị trũng sâu do thoát vị mỡ hốc mắt thì nên phân bố lại mỡ thay vì loại bỏ để tránh làm cho mắt càng trũng sâu hơn nữa sau phẫu thuật. Ấn nhẹ lên nhãn cầu để xác định liệu có cần cắt mỡ hay không và nếu có thì cần cắt bao nhiêu vì khi khách hàng nằm xuống, mỡ sẽ có sự thay đổi so với khi đứng thẳng.
Bác sĩ gần đánh giá mức độ lỏng lẻo của mí mắt dưới bằng phương pháp Snap- back (kéo mí mắt dưới xuống và thả tay ra rồi quan sát xem mất bao lâu để mí mắt trở lại vị trí ban đầu) và Distraction test (kéo mí dưới xuống rồi đo khoảng cách từ nhãn cầu đến bờ mi), và nếu mí mắt lỏng lẻo thì cần thực hiện phương pháp căng da mí mắt theo chiều ngang.
Trong quá trình phân bố lại mỡ, tránh để sự chuyển động của mắt bị hạn chế bởi chỉ khâu cố định túi mỡ. Nếu xảy ra vấn đề này thì cần cắt chỉ, tiếp tục bóc tách thêm, đảm bảo mắt có thể chuyển động bình thường rồi mới khâu lại.
Cần chú ý cầm máu trong quá trình lấy mỡ hốc mắt để tránh biến chứng xuất huyết hốc mắt (chảy máu trong hốc mắt). Hạn chế kéo mô mỡ một cách tối đa để tránh chảy máu từ sâu bên trong hốc mắt. Nên dùng kỹ thuật kéo-cắt-đốt khi loại bỏ túi mỡ bên trong.
Với phương pháp tạo hình mí dưới qua đường rạch ngoài da thì chỉ nên cắt bỏ da một cách vừa phải để tránh biến chứng co rút mi mắt sau phẫu thuật. Nên cho khách hàng nhìn lên trên và há miệng khi xác định lượng da cần cắt để tránh cắt bỏ quá nhiều.
Cần hướng dẫn kỹ cho khách hàng về cách chăm sóc và những điều cần lưu ý hậu phẫu để tránh xuất huyết hốc mắt. Nên chườm lạnh trong 48 giờ và tránh cúi đầu cũng như là hạn chế các hoạt động cần dùng sức.
Cắt mí mắt dưới đang trở nên phổ biến
Nhu cầu phẫu thuật tạo hình mí mắt hay còn gọi là cắt mí mắt dưới đang ngày càng tăng lên và đây là một trong những phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ được lựa chọn phổ biến nhất hiện nay.
Khi tạo hình mí mắt cho người Châu Á thì việc hiểu được các đặc điểm riêng biệt của mí mắt là điều vô cùng quan trọng để cho ra kết quả ưng ý. Da người Châu Á có nhiều sắc tố melanin hơn và dày hơn nên bất cứ vết cắt rạch nào trên da cũng đều dễ để lại sẹo phì đại hoặc tăng sắc tố. Mí mắt dưới ở người Châu Á thường đầy đặn hơn so với người phương Tây mà nguyên nhân là do túi mỡ hốc mắt nhô ra. Ngoài ra, người Châu Á còn có lượng mỡ má nhiều hơn nên phải chịu tác động lớn từ trọng lực. Mí mắt và các cấu trúc xung quanh cũng rất căng nên khi phẫu thuật cho vùng quanh mắt ở người Châu Á thường phải cần đến đường rạch lớn hơn. Vì thế, việc đánh giá kỹ trước khi phẫu thuật, tiến hành phẫu thuật một cách cẩn thận, chính xác và chăm sóc hậu phẫu đúng cách đều là những điều rất quan trọng để đảm bảo kết quả cao sau khi phẫu thuật cắt mí dưới.
Hiện nay, nhận thức về sự lão hóa ở mí mắt dưới cũng như là cách tiến hành phương pháp tạo hình mí dưới đã có nhiều thay đổi. Trước đây, người ta thường cho rằng những dấu hiệu lão hóa ở quanh mắt là kết quả do sự chảy xệ ở vùng giữa mặt, sự suy yếu của các cấu trúc hỗ trợ và thoát bị mỡ hốc mắt. Tuy nhiên, hiện nay, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra một nguyên nhân lớn góp phần dẫn đến các dấu hiệu lão hóa quanh mắt, đó là tình trạng teo mô mềm, từ đó các phương pháp, quy trình thẩm mỹ cũng có sự thay đổi lớn.
Nhiều năm trước đây, quy trình cắt mí dưới được thực hiện chủ yếu bằng cách lấy mỡ hốc mắt qua đường rạch ngoài da. Tuy nhiên, quy trình này thường cần kết hợp với các phương pháp làm săn chắc mí dưới để ngăn ngừa hoặc xử lý lật mí – một biến chứng phổ biến nhất của phương pháp cắt mí dưới theo kỹ thuật cũ. Sau đó, kỹ thuật cắt mí dưới qua đường rạch kết mạc được ra đời và trở nên phổ biến vì có ưu điểm là có thể tránh được biến chứng co rút mi mắt, không để lại sẹo và cho phép bác sĩ tiếp cận tốt hơn đến các cấu trúc bên trong mí mắt.
Tuy nhiên, do phương pháp rạch qua kết mạc không thể cắt bỏ da nên thường phải kết hợp thêm với kỹ thuật cắt da thừa ở mí mắt dưới (Skin Pinch) để có thể khắc phục vấn đề một cách toàn diện. Đối với những người đã bị thoát vị mỡ hốc mắt và rãnh nước mắt trũng thì việc loại bỏ mỡ ở mí mắt dưới có thể khiến cho vùng dưới mắt càng trũng sâu thêm.
Bên cạnh đó, việc lấy mỡ hốc mắt cũng có thể khiến cho tình trạng trũng ở hốc mắt trên trở nên nghiêm trọng hơn. Do đó, làm đầy cho vùng dưới mắt đã trở thành một bước rất quan trọng và có ảnh hưởng lớn đến kết quả trẻ hóa mí mắt dưới. Mặc dù vậy nhưng vì khuôn mặt mỗi người là khác nhau nên đặc điểm đôi mắt cần được xem xét, đánh giá kỹ lưỡng để có thể xác định phương án trẻ hóa thích hợp với từng trường hợp.
