Bước rạch da

Mặc dù có thể dùng lại các vết sẹo dọc có trước, tương tự như các quy trình chỉnh sửa vú khác, đường mổ đặt túi ngực IMF thích hợp cho hầu hết bệnh nhân. Vết rạch điển hình tối thiểu dài 2 cm là để tạo thuận lợi cho việc tiếp cận và thực hiện tốt kỹ thuật, đặt biệt nếu sử dụng ghép ADM hình thoi.

Định nghĩa 

Biến dạng kéo căng quá mức ở phần dưới của vú, tạo ra sự xuất hiện “bot toming out” ở vùng dưới vú, được xác định bằng sự gia tăng khoảng cách N-IMF trước phẫu thuật đến khảng cách N-IMF sau phẫu thuật, với nếp lằn vú chính xác từ thời điểm đó của lần mổ ban đầu.

Điều này khác với một sai lệch vị trí nếp lằn vú xảy ra khi đặt túi rơi xuống bên dưới vị trí IMF ban đầu đã có mặt trước phẫu thuật nâng ngực hoặc được tạo ra ở lần phẫu thuật đầu tiên. Điều này sẽ dẫn đến sự gia tăng khoảng cách N-IMF mới; tuy nhiên, chính nếp lằn vú,nơi vú gắn vào thành ngực, đã giảm xuống và vết sẹo IMF sẽ ở phần dưới của vú nếu sử dụng vết mổ nếp lằn vú. Cả hai biến dạng kéo căng và biến dạng sai lệch nếp lằn vú đều mang lại cho vú một hình dáng “bottoming out”.

Sau khi xác định bản chất chính xác của biến dạng và các mối liên quan chính này, thực hiện việc lập kế hoạch cho vết mổ để thiết lập đường rạch cuối cùng cho IMF. Kích thước và hình dạng túi mới cũng có thể đóng một phần trong vị trí IMF mơi. Xác định những mối liên quan của phạm vi kích thước túi và N-IMF lý tưởng.

Cần có chiều dài tối thiểu 7cm và chiều dài này có thể dài hơn nếu kế hoạch cắt bỏ da được tính toán kỹ. Xác nhận điều này trong lúc phẫu thuật với độ căng da tối đa.

Bóc tách ban đầu

Dụng cụ

5 dụng cụ chuyên dụng được khuyến khích dùng cho kỹ thuật này. Chúng bao gồm: 1 retractor 2 đầu, 1 dụng cụ đẩy túi, 1 retractor không rang – có ánh sáng sợi quang với khả năng hút khói, 1 dao mổ điện chuyển chuyển chế độ trên tay cầm và đèn mổ treo trần hoặc đèn pha sợi quang.

Vẽ và đánh dấu

Thực hiện đường rạch chính xác tại vị trí của IMF đã lên kế hoạch trước hoặc vị trí đã lên kế hoạch lý tưởng dựa trên bộ túi mới theo hướng dẫn đo IMF.

Chiều dài vết mổ

Độ dài của vết mổ có phần phụ thuộc vào kiểu dáng và kích thước của túi ngực. Tuy nhiên, đối với các quy trình chỉnh sửa và đặc biệt khi sử dụng ADM hoặc khung nâng đỡ để hỗ trợ, gia cố hoặc như một cái võng hoặc treo ở bên trong, quy trình này có thể được ví như phẫu thuật thông qua một “mail slot”. Khả năng nhìn thấy lớn hơn, thuật dễ dàng và hiệu quả hơn.

Chi tiết về kỹ thuật

Thực hiện rạch da và mổ bóc tách ban đầu thông qua lớp hạ bì bằng dao mổ điện ở chế độ đốt. Đốt cầm máu triệt để để tất cả các mạch máu tại chỗ và các mạch máu xiên. Tiếp theo, lấy bỏ túi ra khỏi vú, tiếp tục bóc tách qua phần nông của bao xơ và xác định bóc tách rộng xuống dưới lớp sâu của bao xơ sai lệch.

Cẩn thận

Điều này rất phổ biến khi giải quyết một biến chứng và thực hiện chỉnh sửa tạo ra một tình trạng mới hoặc biến dạng mới trong khi cố gắng sửa chữa hoặc cải thiện một tình trạng khác, thật vậy, khi cố gắng sửa chữa co kéo bao xơ thì vô tình tạo ra biến dạng nếp lằn vú. Bác sĩ phẫu thuật phải nhận thức được điều này và phải chú ý đến từng chi tiết để tránh những biến chứng thêm. Theo đó, điều quan trọng là phải làm mọi thứ có thể để tránh chỉnh sửa thêm nữa cho những bệnh nhân. Chỉnh sửa chuẩn có tỷ lệ tái phát rất cao đặc biệt đối với biến dạng nếp lằn vú, do đó củng cố các mô mềm với ADM và sự chú ý đến từng chi tiết co stheer rất quan trọng.

Cẩn thận để đánh dấu chính xác bệnh nhân trong khu vực cố định và sau đó xác định các dấu hiệu này trong lúc phẫu thuật trước khi bắt đầu rạch da. Khi bệnh nhân nằm ngửa, nhấn đè túi ngực xuống dưới để xác định mức độ tối đa của biến dạng nếp lằn vú.

Ưu điểm

Ban đầu, giữ cho túi ngực trong khoang túi cũ càng tốt tạo điều kiện thuận lợi cho việc bóc tách bao xơ. Điều này là đúng khi mổ bóc tách lên trên để xác định cơ ngực lớn cũng như xác định bao xơ thừa ra mà đã hạ xuống dưới IMF. Ngoài ra, dụng cụ đẩy túi thì đặc biệt hữu ích trong quá trình mổ bóc tách ban đầu này.

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: https://bit.ly/37M37se
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.