Chuẩn bị khoang túi và bóc tách vạt bao xơ

Dùng tay đẩy túi lên trên ngực và gần ngang với vị trí mới, xác định vị trí mặt phẳng của IMF mới và thực hiện cắt bỏ bao xơ. Các bờ tự do của bao xơ được giữ nguyên và cắt bỏ phần thừa ra bên dưới của bao xơ bên dưới nếp lằn vú để tạo bờ tổ chức mới hơn.

Vị trí mới của IMF có thể được ước tính với bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng hoặc ngồi thẳng lưng, với túi ngực hay túi thử sẽ đặt vào khoang túi và nếp lằn vú ở bên trong có thể xác định bằng xanh methylene và kim 22. Nếu bệnh nhân bị co thắt bao xơ tái phát hoặc đồng thời vôi hóa, hoặc theo quyết định của bác sĩ phẫu thuật. Thành trước của bao xơ có thể cắt ngang bờ dưới của cơ ngực lớn. Nếu thực hiện điều này, thì cần cân nhắc đến độ chắc chắn về tạo khung nâng đỡ đủ mạnh bằng ADM, điều này sẽ tiếp tục xác định và hỗ trợ nếp lằn vú, đồng thời nâng đỡ trọng lượng của túi để giảm biến dạng kéo căng về sau theo thời gian, ngoài việc cung cấp thêm độ bao phủ cho phần dưới vú bị quá mỏng.

Nếu không có bằng chứng về sự co thắt của bao xơ, có thể thực hiện cắt bao xơ ở đỉnh khoang túi và dùng lớp bao xơ có mạch máu như một lớp hỗ trợ bổ sung cho bao phủ túi. Sau đó, tiến hành việc bóc tách từ bên ngoài cho đến bao xơ tới bờ cơ ngực lớn và khâu ADM vào đường bờ ngực lớn tương tự như sử dụng chất liệu này trong mô hình tái tạo vú.

Cẩn thận

Thật khó để xác định chính xác lý tưởng vị trí IMF mới, có thể mất nhiều nỗ lực để xác định vị trí này. Thực hiện cắt bao xơ ở mức độ không chính xác để lại quá nhiều bao xơ hư hoặc thiếu, nghĩa là không để lại đủ tổ chức bao xơ để phủ lên túi ngực ở phần dưới của vú. Tốt hơn nên để lại đủ tổ chức bao xơ để phủ lên túi ngực ở phần dưới của vú. Tốt hơn là nên để lại quá nhiều bao xơ, thực hiện cắt bao xơ ở phần dưới thấp hơn bạn đã ước lượng ban đầu và chỉ cần đặt lại nhiều hơn hoặc chồng lên các mô phủ lên túi. Ngoài ra, tất cả các chất liệu ADM rất đa dạng và có tính chất khác nhau.

Ví dụ, Strattic cứng hơn nhiều, kém đàn hồi hơn so với ALLoderm; Vì vậy, nếu sử dụng chất liệu này, nó không nên quá chặt hoặc quá cứng mà thay vào đó bác sĩ phẫu thuật sẽ thấy kết quả cuối cùng và vị trí túi ở tư thế ngồi của bệnh nhân trong lúc phẫu thuật.

Ưu điểm

Sử dụng xanh methylene để giúp bạn đánh dấu và ước tính vị trí IMF mới và xác định lại nếp lằn vú mới. Khi đặt túi mới hay túi hử xong, cho bệnh nhân ngồi thẳng lưng, lúc này sẽ xác định vị trí IMF mơi slys tưởng. Độ dài lý tưởng từ núm vú đến nếp lằn vú có thể được ước tính trước phẫu thuật dựa trên kích thước túi, xác định cụ thể khoảng cách N-IMF khi kéo dài.

Vạt bao xơ và độn chất liệu hỗ trợ

Bao xơ, nếu bảo quản được như một lớp hỗ trợ bổ sung, sau đó được đưa vào vị trí IMF mới sau khi đặt túi kết thúc. Khâu 1 cạnh của khung nâng đỡ hoặc ADM lên thành trước của bao xơ và cạnh còn lại khâu lên vị trí IMF mới.

Sau đó, thực hiện khâu bao xơ thừa ban đầu ở khu vực trước của vị trí nếp gấp sai lệch, loại bỏ không gian phía trước một cách hiệu quả. Sau đó, khâu nhiều lớp Fascia hoặc khâu da nhiều lớp, dẫn lưu qua mép phía ngoài của vết mổ. Cuối cùng, cho bệnh nhân ngồi thẳng lưng trên bàn mổ để kiểm tra lại 1 lần nữa 2 nếp lằn vú mới có đối xứng không trước khi đóng da.

Cẩn thận

Nếu túi thử nghiệm hoặc dụng cụ cuối cùng được bảo vệ mà không được sử dụng khi khâu chất liệu này vào vị trí dọc theo bờ dưới cơ ngực lớn, thì việc sẽ co thắt hoặc quá chặt tạo ra bên ngoài quá phẳng có thể xảy ra. Sẽ xảy ra có độ căng tối thiểu của chất liệu, phụ thuộc vào loại chất liệu cụ thể được sử dụng. Nếu không bảo vệ túi thì nguy hại đến túi có thể xảy ra và không có sự chú ý nào cho việc đóng vết mổ.

Ưu điểm

Sau đó, khâu chất liệu ghép như khung nâng đỡ hay ADM vào bờ dưới cơ ngực lớn thông qua vết mổ IMF, nói chung là khâu từ phía bên trong ra phía bên ngoài. Ở phía trong và ở giữa hay thì nên khâu mũi rời và ở phía ngoài chạy vào đến phía trong. Có thể dùng chỉ khâu có gai trên kim Keith khóa hai đầu cũng hỗ trợ rất nhiều cho việc đưa chất liệu để chèn bảo vệ nó ở phía trong, giữa và phía ngoài.

Khâu vết mổ

Sau cùng, thực hiện khâu cố định đường mổ chuẩn IMF thành 3 lớp, khâu lớp fascia nông với khâu liên tục hay khâu mũi rời bằng chỉ tiêu chậm Vicryl 3.0, khâu dưới da bằng monocryl 4.0. Cũng có thể sử dụng chỉ khâu 2.0 hay 3.0 monoderm quill hoặc V-Loc hoặc Stratafix miws, cũng có thể thực hiện khâu dưới da theo kiểu khâu liên tục làm 2 lớp.

Trong qúa trình lành vết mổ, phủ bằng Steri-Strip qua vết mổ hoặc dải gel bang vô trùng cung cấp hydrat để biểu mô hóa và có thể sử dụng hàng rào chống thấm nước.

Các bước phẫu thuật bao xơ bằng dao Harmonic

1. Gây mê toàn phần bệnh nhân.
2. Lấy túi ngực cũ.
3. Dùng dao Harmonic lấy bỏ bao xơ, phần cơ bị xơ chai.
4. Dùng dao Harmonic tạo khoang ngực phù hợp với túi mới.
5. Đặt túi Mentor .
6. Khâu vết mổ và đặt ống dẫn lưu trong 24 giờ.
7. Bệnh nhân xuất viện ngay sau phẫu thuật.

Ca phẫu thuật được thực hiện tại bệnh viện quốc tế Nam Sài Gòn.
Các dấu hiệu của co bao xơ là căng tức ở vú, có thể bắt đầu xuất hiện sớm nhất là vài tháng sau khi bạn phẫu thuật nâng ngực. Theo Thạc sĩ Bác sĩ Hồ Cao Vũ mặc dù tình trạng bao xơ có thể phát hiện sớm nhưng phẫu thuật bóc bao xơ đặt lại túi phải 6 tháng mới có thể tiến hành. 

Trích nguồn: Tham khảo sách

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: https://bit.ly/37M37se
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1”.