Phẫu thuật nâng ngực bằng vạt dưới da tự thân

Chỉ định nâng ngực bằng vạt dưới da tự thân

Bệnh u xơ tuyến vú thường được đặc trưng bởi sự chảy xệ của vú với nhu mô của nó rủ xuống đáy của bì da và do đó, để lại một cực trên trống rỗng. Hơn nữa, phức hợp núm vú – quầng vú có thể dịch chuyển xuống dưới theo nhiều mức độ khác nhau. Để phân loại tốt hơn bệnh lý tuyến vú, các tác giả đã đề xuất một cách phân loại đơn giản và hiệu quả, trong đó cả nội dung vú và vị trí NAC đều được đưa vào nghiên cứu. Đây là hai dữ liệu chính dựa trên việc lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật. Khi vú nghiêng trên da ngực khoảng 1cm, điều này được chỉ ra là Par = 1; khi ngực nghiêng từ 1,5 đến 2,5cm, nó được gọi là Par = 2, Par = 3 trong khoảng từ 2,5 đến 3,5 và Par = 4 ngoài 3,5. Nếu vị trí NAC nằm dưới nếp gấp của bệnh xá khoảng 1cm, chúng tôi xác định nó là NAC=1; nếu NAC thấp hơn IMF từ 1,5 đến 2,5, chúng tôi gọi nó là NAC = 2; từ 2,5 đến 3,5, đó là NAC = 3; ngoài 3,5 nó là NAC = 4. Việc phân loại này giúp xác định rõ hone ptosis và thiết lập phương pháp điều trị. Nó cung cấp khả năng nhận được hình ảnh ngay lập tức và do đó nó có thể khá quý giá trong bất kỳ cuộc tranh luận hoặc giới thiệu y tế nào.

Một nhược điểm chính của bất kỳ phẫu thuật nâng ngực nào là tỷ lệ cao tái phát Ptosis một phần hoặc toàn bộ và hơn hết là sự không ổn định của sự đầy ngực trên. Phẫu thuật nâng ngực dựa trên cơ chế từ động là một trong những lựa chọn tốt nhất hiện có để đạt được mục tiêu đạt được sự dụng mãn ở cực trên lâu dài. Hầu hết xệ tuyến vú có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật này. Các chỉ định cho phẫu thuật nâng ngực với tự thân gần giống như chỉ định cho bất kỳ kỹ thuật dọc truyền thống nào. Nó giúp thu được kết quả hoàn chỉnh và ổn định hơn khi so sánh với bất kỳ quy trình nào khác.

Rõ ràng là trong trường hợp xệ cực kỳ nghiêm trọng, tốt nhất là bạn cũng nên cắt bỏ da cắt ngang, biến vết thẳng đứng thuần túy thành một vết sẹo chữ T ngược nhỏ. Nhưng trong đại đa số các trường hợp, có thể chọn một kỹ thuật dọc, có hoặc không có tự sinh. Theo ý kiến của chúng tôi, kỹ thuật thẳng đứng kết hợp với tạo hình thân ngoài việc tạo sự ổn định tốt hơn cho hình dạng cực trên do quá trình điêu khắc và cố định vú bên trong còn cho phép ngăn chặn cực dới bị tụt ra ngoài và thường mang lại kết quả lâu dài hơn. Để kết quả ổn định hơn, điều quan trọng là phải định vị lại NAC một cách chính xác. Nó phải luôn được đặt ở vị trí thấp hơn một cút so với cột buồm chữ T ngược thông thường. Chúng ta cũng phải lưu ý rằng với kỹ thuật này chiều dài của vết sẹo dọc sẽ vẫn khá ổn định, trong khi trong quy trình chữ T ngược, thành phần sẽ có xu hướng kéo rộng ra và dài ra.

Kết luận, chúng ta phải tính toán rằng sử dụng chữ T ngược, một vết sẹo dọc dài 5cm có thể đạt được trong một năm với chiều dài 7-8cm trong khi với kỹ thuật dọc, nó sẽ thay đổi rất ít. Do đó, sử dụng kỹ thuật thẳng đứng, vết sẹo dọc 7-9cm sẽ hoàn toàn thích hợp cho cup C. Cần phải chuẩn bị kỹ lưỡng rằng nếu nhu mô của cực dưới mỏng quá mức và nguồn cung cấp máu của nó có lẽ là dưới mức tối ưu, thì tốt hơn là nên sử dụng kỹ thuật dọc truyền thống có thể kết hợp với cấy ghép.

Ưu điểm nâng ngực của vạt dưới da tự thân

– Nó cho phép cực trên được lấp đầy một cách hiệu quả và lâu dài.

– Một vết sẹo dọc cùng với một vết sẹo cận cực là đủ để đạt được kết quả tốt trong hầu hết các trường hợp. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ngay cả phương pháp cận cực đơn đơn thuần cũng cho phép nhận được kết quả tích cực.

– Hình dạng của vú đã dễ chịu vài ngày sau khi phẫu thuật.

– Vạt dưới da tự thân có thể được đặt ở cực trên nơi nó thuận tiện nhất.

– Tính chất sẹo thường tốt vì rìa vết thương không bị căng.

– Trong một đô trường hợp, nó có thể tránh cho bạn một bộ phận cấy ghép “thật”.

Nhược điểm của vạt dưới da tự thân

–  Theo chúng tôi, có rất ít nhược điểm so với các kỹ thuật tương tự khác. Tất nhiên, ngay cả khi điều này nói chung cũng đòi hỏi phải có cả sẹo dọc và sẹo xung quanh, nhưng chúng được chứng minh bởi kết quả liên tục dễ chịu và lâu dài. Hơn nữa, chúng thường khó có thể trông thấy.

–  Để sử dụng kỹ thuật này, cực dưới cần phải có độ đặc nhất định và hơn hết là nguồn cung cấp máu đầy đủ để tránh triệt để các hiện tượng hoại tử sâu. Trong trường hợp nghi ngờ siêu âm Doppler có thể hữu ích.

–  Kỹ thuật này thực hiện lâu hơn một chút so với kỹ thuật truyền thống.

Điểm chính

–  An thần và gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân.

–  Các vết mổ ngoại vi và xung quanh quầng vú.

–  Biểu mô hóa trong đường rạch.

–  Rạch và khoét sâu phần bóc tách dọc theo hai “trụ đứng” vuông góc với mặt phẳng cơ, hơi mở rộng ở gốc.

–  Kết nối sâu của hai phần ở mức độ nếp gấp dưới vú.

–  Đường rạch da dưới quanh quầng vú hình tròn.

–  Làm sâu đường rạch dưới quầng vú với vectơ xiên lên để đảm bảo một cơ sở lớn cho vạt da dưới da tự thân.

–  Cô lập vạt dưới da tự thân.

–  Dịch chuyển lên trên và cố định vạt dưới da tự thân đến cân cơ ngực lớn ở mức độ của xương sườn thứ ba bằng chỉ khâu Vicryl 2-0 hoặc với vạt da được chèn vào các lỗ cơ.

–  Nếu cần thiết, chèn một ống dẫn lưu.

–  Vết khâu sâu của các trụ cột trong trận Vicryl 2/0.

–  Định vị và cố định quầng vú ở vị trí mới bằng chỉ khâu Vicryl 3-0 và 4-0, sau đó chỉ khâu Gore – Tex 3-0 bằng mối túi.

–  Chỉ khâu dưới da Vicryl 4-0 và chỉ khâu trong da Biosyn hoặc Moncryl 5-0 có làm ngắn sẹo, nếu cần.

–  Bang ép vừa phải.

Chi tiết quan trọng

Theo chúng tôi, kỹ thuật nâng ngực này, cái mà chúng tôi đã phát triển cách đây vài năm, có rất nhiều ưu điểm so với các kỹ thuật truyền thống. Trong đó số này có một chất làm đầy cực trên tốt hơn và lâu dài hơn và cho kết quả dễ chịu ngay sau khi phẫu thuật. Phẫu thuật này dựa trên sự tái định vị hướng lên của một vạt dưới da tự thân được lấy từ mô xệ ở cực dưới. nó là một vạt mô mỡ – tuyến sau mạch máu, rất quan trọng và có thể sửa chữa một cách hiệu quả một trong những khuyết điểm nặng hơn của bộ ngực bị giãn, sự lõm thường hình thành ở khu vực phía trên quầng vú. Việc cung cấp máu cho quá trình tự sinh được đảm bảo bởi các mạch tạo màng. Trong hơn 25 năm kinh nghiệm với kỹ thuật này, chúng tôi chưa quan sát thấy bất kỳ trường hợp nào bị nhiễm mỡ nặng, không có bất kỳ sự thay đổi thể tích quan trọng nào, ngoại trừ giảm nhẹ dự kiến ban đầu, do tái hấp thu phù nề.

Trên thực tế, vạt dưới da tự thân có thể được đặt chính xác ở vị trí thích hợp nhất, phía sau vạt cơ cực có mạch máu cao hơn. Trong thực tế hai lớp mô mềm được xếp chồng lên nhau ở cực trên thu được cả “sự tái định cư” của nó và sự tách rời của các góc phần tư phía dưới cùng một lúc.

Đầu tiên, các vết rạch theo các dấu hiệu tương tự như của tất cả các “kỹ thuật dọc” nhưng có thể thay đổi bằng cách mở rộng quầng vú tân sinh xuống phía dưới, nếu muốn rút ngắn đoạn thẳng đứng quá dài theo các quy tắc thông thường. tiếp theo, toàn bộ khu vực được biểu mô hóa sâu, đảm bảo để lại một lớp hạ bì nguyên vẹn và mô vững chắc mà chỉ khâu bền vững có thể được neo giữ. Hơn nữa, cần phải nhấn mạnh rằng trong mastopexy tinh khiết, lượng mô ít nhất có thể phải được loại bỏ để tránh giảm thể tích không mong muốn: việc cắt bỏ chỉ nên giới hạn ở lớp biểu bì. Cơ quan tự thân được điêu khắc để cố gắng đảm bảo cung cấp đủ máu nhưng đồng thời tôn trọng sự cần thiết phải duy trì các trụ dày để tạo lại cực dưới với kích thước phù hợp. Do đó, các vết rạch dọc theo các trụ được đào sâu theo phương vuông góc với mặt phẳng lồng ngực, nhưng chúng phân tách nhẹ gần lớp da cơ bề mặt.

Hai đường rạch dọc hội tụ theo chiều dọc, loại bỏ bất kỳ cầu nối da nào và chạm đến lớp sâu ở mức nếp gấp dưới vú. ở trên cùng, đường rạch tròn ở dưới quầng vú được rạch sâu theo hướng xiên về phía cơ ngực lớn ở ngực theo hướng trước dưới/hướng sau sau trên. Tuy nhiên, vặt quầng vú phải dày ít nhất 1-1,5cm để không có nguy cơ làm giảm quá mức cung cấp mạch máu cho quầng vú.

Sau đó, việc mổ xẻ trên tiếp tục cho đến xương sườn thứ hai và phải đủ rộng để chứa xương tự thân. Để đảm bảo chế độ tự động ở đúng vị trí, có thể sử dụng hai phương pháp khác nhau. Khi các mô tương đối nhỏ gọn lớp hạ bì được khâu trực tiếp vào lớp cân cơ bằng ba đến bốn mũi chỉ mạch. Nếu các mô rất chùng nhão và kém đàn hồi, da có vết rạn và mỏng và tính ổn định của vạt dưới da tự thân là không chắc chắn; tốt hơn là neo nó trực tiếp vào cơ ngực lớn, đi qua mép trên da của nó qua lỗ khuyết cơ. Phẫu thuật này kết thúc giống như bất kỳ phẫu thuật nâng ngực thẳng đứng nào khác với sự kết hợp của các trụ sau đó là một đường khâu bề mặt.

Tham khảo sách y khoa

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1,