Căng da mặt sử dụng kỹ thuật Platysma window để định vị mỡ trên khuôn mặt từ trước má vào vùng phía ngoài và vùng thới hóa mỡ, khôi phục các vị trí đầy đặn khi còn trẻ.
Bài viết này thảo luận về kỹ thuật thường được sử dụng: cắt bỏ phái ngoài SMAS (kỹ thuật Platysma window), nhấn mạnh cả kỹ thuật và phương pháp để tránh chấn thương nhánh vận động không chủ ý khi thực hiện căng da mặt.
Lateral SMASectomy/ kỹ thuật Platysma window: các điểm chính
Phần tiếp giáp giữa SMAS cố định và di động được xác định khi thực hiện phẫu thuật cắt SMAS phía ngoài. Chỗ nối này được đánh dấu từ ngay trước đuôi của tuyến mang tai về phía ngoài gò má.
Cắt bỏ SMAS/ mỡ nông hình elip dựa trên việc loại bỏ mõ thừa để điều chỉnh sự chatr sệ trên khuôn mặt.
Ưu điểm chính của phẫu thuật cắt bỏ SMAS phía ngoài là nó có khả năng tái định mỡ trên khuôn mặt mà không cần phẫu tích thật dự dưới SMAS. Để có hiệu quả, phần cuối của đường cắt SMAS phỉa nằm dọc theo vùng di động của SMAS.
Lớp căn mặt nông sẽ được rạch khi thực hiện phẫu thuật SMASectomy phía ngoài. Cẩn thận cắt bỏ SMAS chỉ đến lớp cân mạc nông. Không xâm phạm đến cân cơ sâu bên dưới và bao tuyến mang tai, tránh tổn thương cả dây thần kinh và làm rò tuyến mang tai là Chìa khóa đẻ đảm bảo an toàn khi thực hiện phẫu thuật SMASectomy.
Kỹ thuật Platysma window thường đi kèm với quy trình phẫu thuật cắt bỏ SMAS phái ngoài, tạo đường nét cho đường viền hàm và cổ. Không giống như phẫu thuật SMASectomy, phẫu tích dưới SMAS, kỹ thuật Platysma window yêu cầu rạch da ở phía ngoài cơ bám da cổ từ dái tai xuống phía dưới cổ vài cm.
Sau khi rạch, tách cơ bám da cổ ra khỏi các dây chằng dọc theo bờ trước của SCM. Thông thường, chỉ cần một vài cm bóc tách phía trước để di động vạt. Khi đến phía trước SCM, có thể tiếp tục phẫu tích bằng dụng cụ đầu tù. Kỹ thuật Platysma window tương tự như phẫu tích phía ngoài/dưới của kỹ thuật mở rộng SMAS đã thảo luận trước đây.
Lateral SMASectomy/ kỹ thuật Platysma window: Cân nhắc an toàn.
Khi thực hiện phẫu thuật cắt SMAS, đánh dấu đường giao nhau giữa SMAS cố định và di động.
SMAS di động nằm trước tuyến mang tai là vùng mà dây thần kinh mặt ít được bảo vệ hơn.
Khi cắt bỏ SMAS, xác định mặt phẳng giữa SMAS và mạc sâu, sau khi rạch SMAS. Phẫu tích cùn SMAS rất có ích trong việc xác định mặt phẳng cắt thích hợp. Thực hiện cắt bỏ SMAS từ nông đến lớp cân sâu.
Để lại chất béo dưới SMAS trên cân sâu bảo vệ các nhánh vận động bên dưới trong quá trình cắt bỏ SMAS.
Không làm tổn thương bao tuyến mang tai khi thực hiện cắt bỏ SMAS
Trong phẫu thuật cắt SMAS, mỡ thừa có thể được cắt bỏ, như điển hình ở bệnh nhân thừa cân hoặc để cấy vào phía ngoài má ở bệnh nhân gầy. Cả hai quy trình đều định vị lại chất béo trên khuôn mặt khi các đường rạch SMASectomy được khâu lại.
Khi thực hiện Platysma window, tách phần ngoài cơ khỏi SCM, phẫu thuật trực tiếp dọc theo mặt dưới của cơ để tránh làm tổn thương dây thần kinh tai lớn, dây thần kinh này có thể nằm gần phía ngoài cơ. Khi cơ bám da cổ được giải phóng khỏi SCM, một lớp mô liên kết sẽ xuất hiện và cần tiến hành phẫu tích cùn để tránh tổn thương nhánh cổ.
Phẫu thuật cắt SMAS phía ngoài: Kỹ thuật
Rạch SMAS hình elip, ở phần tiếp giáp giữa SMAS di động và cố định.
Sau khi cắt bỏ SMAS, mỡ phía trước mặt được định vị lại về phía đường khâu giúp làm căng má phía dưới và nâng cao miệng đệm mỡ má.
Để có hiệu quả, phần tiếp giáp của SMAS cố định và di động phải được chỉnh lại. Đường rạch ở phẫu thuật cắt SMAS tương tự như đường giới hạn phía trước của phẫu thuật cắt SMAS mở rộng.
Đường rạch hình elip được bắt đầu từ gốc của dái tai đến bờ trên gò má.
Gây tê lớp cân mạc nông tại chỗ. Sau đó, bác sĩ sẽ tạo hình lại lớp cân nông trong phẫu thuật trường, phẫu tích cùn để xác định mặt phẳng giữ cân nông và sâu.
Giữ nguyên vẹn lớp mỡ dưới SMAS như một sự bảo vệ chống lại tổn thương cho các nhánh thần kinh nằm sâu trên khuôn mặt. Điều quan trọng khi thực hiện phẫu thuật cắt SMAS phái ngoài là không được phẫu tích vào nhu mô tuyến mang tai, đặc biệt là ở vùng đuôi của tuyến để tránh tình trạng vô tình gây ra lỗ rò. Tương tự, cắt bỏ phía ngoài gò má cũng cần cẩn thận vì các nhánh gò má nằm nông ở đây.
SMAS dư thừa giữa có thể được cắt bỏ hoặc để nguyên tùy thuộc vào nhu cầu làm đầy của bệnh nhân. Ở những bệnh nhân nặng cân, SMAS thường được cắt bỏ, trong khi ở những bệnh nhân gầy, SMAS được xếp chồng lên nhau để tăng thêm thể tích ở phái bên má.
Kỹ thuật Platysma window thường đi kèm với kỹ thuật SMASectomy phía ngoài, vì nó tạo đường nét cho hàm và cổ. Kỹ thuật Platysma Window tương tự như phẫu tích phía ngoài/ phía dưới cơ bám da cổ trong SMAS mở rộng. Sau khi da bám da cổ được giải phóng khỏi các dây chằng bờ trước SCM, cơ sẽ được xoay lên trên/ phía ngoài thần kinh tai lớn.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
