Thẩm mỹ nâng mũi cấu trúc giải quyết các vấn đề: mũi thấp cả phần đầu mũi và sống mũi, mũi gồ, mũi bị vẹo hay lệch vùng đầu mũi và sống mũi, mũi quá cao sau phẫu thuật nâng mũi trước đó, thay đổi kích thước mũi và dáng mũi thanh thoát tự nhiên hài hòa với gương mặt…. phương pháp này không chỉ làm tăng tính thẩm mỹ bên ngoài mà còn có thể khắc phục các vấn đề bên trong liên quan về hô hấp và xoang.
Tuy nhiên, nâng mũi là một can thiệp thẩm mỹ có nhiều biến chứng, trong đó mũi bị lộ sống và lệch sống ảnh hưởng trực tiếp đến toàn bộ khuôn mặt, đây là một dạng biến chứng muộn, thường xuất hiện sau phẫu thuật một năm hoặc nhiều năm. Nguyên nhân là do bác sĩ thực hiện tạo khoang đặt sống nông và rộng, không đánh giá đúng độ dày mỏng của da, trong quá trình đặt sụn ghép gây áp lực lớn lên mô mềm và da mũi. Ngoài ra, còn có nguyên nhân khác là sử dụng sụn ghép kém chất lượng, vật liệu ghép không phù hợp…Dưới đây là chia sẻ của Theo ThS.BS Hồ Cao Vũ, hiện công tác tại bệnh viện Chợ Rẫy TP HCM về các nguyên nhân mũi bị lộ sống và lệch sống đến từ bác sĩ thực hiện phẫu thuật.
Các nguyên nhân gây lộ sống và lệch sống sau khi nâng mũi cấu trúc
Thiết kế hầm đặt sống chứa vật liệu ghép quá rộng hoặc quá hẹp
Trường hợp khoang quá rộng sau thời gian sống mũi lỏng lẻo, dễ gây lệch sống. Trường hợp đặt quá nông và hẹp sau thời gian gây áp lực lên đầu mũi gây lộ sống, cụp đầu mũi và tụt sống.
Thiết kế vật liệu ghép không phù hợp với vị trí đặt sống
Thiết kế vật liệu ghép tạo sống mũi, yêu cầu bác sĩ phải có chuyên môn và kinh nghiệm tạo nên dáng mũi phù hợp với cấu trúc giải phẫu của gương mặt. Khi thiết kế không phù hợp dẫn đến mũi mất tự nhiên, đặc biệt với những da mũi trắng mỏng theo thời gian gây nên lộ sống hoặc lệch sống. Chính vì thế cần bác sĩ thực hiện đánh giá các yếu tố liên quan đến cấu trúc giải phẫu và các yếu tố đi kèm như: Tỷ lệ mũi với tổng thể khuôn mặt từ mắt, trán, hai má và vùng cằm… Đánh giá về độ dày da, độ đàn hồi da, màu sắc và độ bóng da vùng đầu mũi, các tổn thương như mụn, u bã nhờn ở da và mô dưới da. Sóng mũi hiện tại gồ, cao – thấp, võng xuống hay vẹo lệch, bề ngang sóng mũi to hay nhỏ, có bị xương gồ hai bên sóng mũi?.….để có thể thiết kế sống mũi phù hợp.
Sai vị trí đặt sống
Vật liệu ghép nâng cao sống mũi với chất liệu silicon hoặc e-PTFE được đặt trong khoang dưới màng xương giúp cho sống không thể di chuyển hoặc di chuyển rất ít. Nếu khoang được tạo ra không đúng chỗ, vật liệu ghép có thể dễ dàng bị trật khỏi vị trí. Tuy nhiên, hầu hết nguyên nhân các trường hợp sống mũi di chuyển là do kỹ thuật viên đặt vật liệu ghép dựng sai vị trí (là trong khoang phía trên màng xương).
Co rút do bao xơ
Sau khi thực hiện đặt vật liệu ghép, các mô dạng sợi sẽ bắt đầu hình thành như một vỏ bao xung quanh vật liệu gọi là “POCKET”. Hiểu đơn giản đây sẽ là lớp vỏ bọc cố định, bảo vệ sống mũi độc lập với các mô của cơ thể sau khi đặt vào, những mô này thường ở dạng rất mềm mại. Một số người sau phẫu thuật có thể xuất hiện tình trạng tăng sinh quá mức, giảm quá trình tổ chức hóa của mô sợi quanh vật liệu ghép tạo thành bao xơ, mô sẹo cứng và tạo nên co thắt bao xơ sau nâng mũi, có thể gây đau đớn, biến dạng sống mũi.
Chính vì thế phẫu thuật nâng mũi cấu trúc đòi hỏi bác sĩ thực hiện phải có kỹ năng phẫu tích chính xác và thuần thục, nhiều kinh nghiệm trong kỹ thuật tạo khoang – đặt sống, lấy sụn, ghép sụn để dựng trụ mũi, tái tạo chóp mũi bằng sụn cánh, sụn vách ngăn hay sụn sườn, sụn tai còn màng sụn, mỡ trung bì, megaderm… và đặc biệt là kinh nghiệm đánh giá sự tưới máu, nuôi dưỡng của các tổ chức mô tại vị trí ghép sụn mà lựa chọn mô ghép phù hợp nhất để có kết quả lâu dài và hạn chế tối đa các tai biến, biến chứng.
Dấu liệu khi lộ sống mũi
Các dấu hiệu lộ sống mũi rất dễ nhìn thấy. Ngoài độ cứng có thể sờ thấy của đầu mũi, da có thể trở nên nhợt nhạt hoặc chuyển sang màu đỏ, có thể có triệu chứng đau và căng cứng, có thể xảy ra vài tháng đến vài năm sau khi nâng sống mũi.
Dấu liệu khi lệch sống mũi
Khi sống mũi bị lệch các bạn có thể kiểm tra lại nhà bằng cách cầm đầu mũi di chuyển về phía bên trái hoặc bên phải. Kiểm tra sống mũi từ giữa hai chân mày đến đầu mũi có cố định hay di chuyển, nếu sống mũi di chuyển cho thấy sống mũi có vị trí đặt lỏng lẽo theo thời gian có thể gây lệch sống hoặc tụt sống.
Dưới đây là trường hợp của chị khách đã nâng mũi cấu trúc được 9 tháng tại TMV có tiếng tại Hồ Chí Minh với chi phí 45 triệu và bị nhiễm trùng, hiện tại mũi có 3 cục thịt nổi trên đầu mũi và trong lỗ mũi sau thời gian dài chảy dịch. Ngay sau phẫu thuật nâng mũi gặp tình trạng nhiễm trùng khoang đặt sóng, dịch nhiễm trùng thoát ra những vị trí mô mềm nhất tại đầu mũi, theo thời gian gây mài mòn các mô tại vị trí thoát dịch. Chị đến thăm khám rất nhiều bác sĩ và quyết định thực hiện phẫu thuật tại Ths.bs Hồ Cao Vũ. Trong quá trình phẫu thuật tháo sụn sống mũi bác sĩ nhận thấy bên trong khoang có mô nhiễm trùng hoại tử, tàn phá cấu trúc trụ mũi ( columellar) và sụn cánh (Alar) bên phải, có nhiều chỉ khâu không tan ghép 2 thanh sụn nhân tạo ở đầu mũi, vật liệu ghép khác nhau và không rõ nguồn gốc.
Các bước trong quá trình xử lý thương tổn: rạch da theo đường mổ mũi mở
1. Lấy sụn và vật liệu ghép
2. Làm sạch mô hoại tử và nhiễm trùng bên trong
3. Bơm rửa khoang nhiều lần bằng Oxy già, Betadine và nước muối sinh lý
4. Khâu da va niêm mạc mũi thưa
5. Bơm rửa và thoát dịch trong 5 ngày đầu sau lấy bỏ vật liệu ghép
6. Kháng sinh phổ rộng kết hợp
7. Tổn thương ngoài da sẽ được theo dõi và xử lí ở thời điểm thích hợp
8. Sau 6 tháng – 1 năm : có thể tạo hình lại mũi
Thạc sĩ – bác sĩ Hồ Cao Vũ tốt nghiệp thạc sĩ Trường Đại học Y Dược TP.HCM, hiện đang công tác tại Bệnh viện Chợ Rẫy và có trên 10 năm phẫu thuật thẩm mỹ và tạo hình nâng mũi cấu trúc, chỉnh những trường hợp nâng mũi hỏng sau phẫt thuật. BS. Hồ Cao Vũ có nhiều kinh nghiệm phẫu thuật tái cấu trúc đầu mũi, điều chỉnh độ dài của đầu mũi, độ to của mũi, lỗ mũi, cánh mũi, độ cao sống mũi… Năm 2010 đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại khoa phẫu thuật tạo hình của MD. Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA, Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Đã thực hiện hơn 1.000 ca phẫu thuật nâng mũi tái cấu trúc, tạo hình thành bụng và nâng ngực không đau sử dụng dao siêu âm Harmonic, Innolcon, Enseal.
