Phẫu thuật tái tạo vú với kỹ thuật đường mổ dọc là một trong những phương pháp quan trọng để phục hồi hình dáng và cảm giác tự nhiên của vùng ngực sau khi mất vú do ung thư hoặc các tình trạng khác. Bằng cách sử dụng đường cắt dọc, quy trình này giúp tạo ra vú mới với hình dáng tự nhiên và đồng thời giảm thiểu vết sẹo.
Giới thiệu tái tạo vú
Việc mất hoàn toàn hoặc một phần vú có thể làm suy giảm hình ảnh cơ thể và cảm giác hấp dẫn của phụ nữ. Vì vậy, phẫu thuật tái tạo vú đã phát triển các kỹ thuật mang lại kết quả thẩm mỹ tốt. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ, người tham gia vào quá trình tái tạo vú sau ung thư vú, nên hiểu biết toàn diện về sinh học, lịch sử tự nhiên, các yếu tố nguy cơ và điều trị ung thư vú. Các yếu tố tâm lý liên quan đến ung thư, những yếu tố xuất hiện sau bất kỳ biến dạng cơ thể nào và những yếu tố này phải được bác sĩ phẫu thuật tính đến.
Vì vậy, phẫu thuật bảo tồn vú kết hợp với xạ trị sau phẫu thuật đã trở thành phương pháp điều trị khu trú ưu tiên cho bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu. Với nhu cầu bảo tồn hình dạng vú và kết quả thẩm mỹ, phẫu thuật bảo tồn tuyến vú (OPS) đã nổi lên như một phương pháp phẫu thuật mới. Sự thành công của OPS dựa vào việc cắt bỏ khối u ung thư an toàn với bờ rộng và tạo hình lại vú ngay lập tức có xem xét vị trí khối u và khu vực cắt bỏ cũng như kích thước và hình dạng vú ban đầu. Các quy trình phẫu thuật bảo tồn đòi hỏi phải có kiến thức về toàn bộ các quy trình phẫu thuật thẩm mỹ của vú cũng như phổ kỹ thuật tái tạo vú. Mục tiêu cuối cùng của quy trình tái tạo là đạt được kết quả thẩm mỹ tốt, lâu dài với sự cân xứng phù hợp.
Nhận xét chung
Nhiều yếu tố cần được xem xét trong việc lập kế hoạch tái tạo vú:
*Giai đoạn bệnh: kích thước khối u, sờ thấy hạch.
*Phẫu thuật vùng quanh khối u với da và phức hợp núm vú – quầng vú.
*Loại phẫu thuật cắt bỏ:
– Điều trị bảo tồn: cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ phần tư tuyến vú.
– Cắt bỏ vú: cắt bỏ tận gốc so với cắt bỏ da so với cắt bỏ vú dưới da.
*Trị liệu: hóa trị, xạ trị.
*Các yếu tố nguy cơ chung: hút thuốc, tiểu đường, vv.
*Kỳ vọng của bệnh nhân.
Tùy thuộc vào thời gian tái tạo, dù chính hay phụ, các điểm cụ thể cần được điều tra và thảo luận với bệnh nhân:
*Vị trí sẹo.
*Bảo tồn núm vú – quầng vú.
*Kích thước và mức độ xệ của vú.
*Lịch sử chiếu xạ trước đây.
*Tình trạng vú bên: chỉ định cắt bỏ vú dự phòng, phẫu thuật nâng ngực, giảm hoặc tăng, hoặc không phẫu thuật.
Sẹo dọc trong phẫu thuật bảo tồn
Các ứng dụng lâm sàng của kỹ thuật sẹo dọc trong phẫu thuật bảo tồn tuyến vú có thể được chia thành bốn loại.
Cắt bỏ vú thông qua một vết rạch dọc
Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để được sửa đổi tiêu chuẩn bao gồm cắt bỏ tuyến vú với phức hợp núm vú – quầng vú (NAC) cũng như lớp da bên trên khối u. Tuy nhiên, các kỹ thuật bảo tồn hơn đã được sử dụng nếu khối u không quá gần da. Ngày nay, rạch quanh quầng vú được sử dụng rộng rãi để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú, cho phép loại bỏ tuyến với NAC. Ngoài việc tái tạo ngay lập tức, có thể thu được kết quả thẩm mỹ tuyệt vời. Một thành phần dọc có thể được thêm vào vết rạch quanh quầng vú trong các trường hợp sau:
*Nếu NAC nhỏ, không cho phép cắt bỏ tuyến.
*Giảm kích thước của da để đạt được kích thước nhỏ hơn của vú tái tạo vú.
*Cắt bỏ da trên khối u bằng cách cắt da hình elip như một phần của phẫu thuật tạo hình tuyến vú có sẹo dọc.
Trong trường hợp đầu tiên, chúng tôi muốn tăng khả năng tiếp cận vú bằng một đường rạch dọc vì vết sẹo này thường lành với chất lượng tốt. Hơn nữa, một phẫu thuật nâng ngực có thể được thực hiện tốt hơn qua vết sẹo này nếu bệnh nhân cần điều chỉnh thêm trong tương lai.
Trong hai trường hợp cuối cùng, thiết kế phẫu thuật tạo hình tuyến vú có sẹo dọc có thể được thực hiện để thu nhỏ vú được tái tạo ngay lập tức hoặc để phù hợp với mô hình vết rạch sao cho da bao phủ khối u được bao gồm trong phẫu thuật tạo hình tuyến vú dọc hoặc trong đường cắt hình vòm xung quanh NAC hoặc trong đường cắt hình elip thẳng đứng.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
