Ghép mỡ tự thân ở vú đòi hỏi một lượng mỡ lớn và bí quyết ở 3 công đoạn
- Hút mỡ
- Lấy mỡ
- Tiêm mỡ
Nếu bác sĩ phẫu thuật thiếu một trong ba lĩnh vực này, anh ta hoặc cô ta không thể thực hiện ghép mỡ ở vú thành công và thỏa đáng.
Chọn một bệnh nhân phù hợp cũng rất quan trọng.
Đủ mỡ từ bênh nhân để lấy bằng cách hút mỡ trên bệnh nhân. Bệnh nhân cũng phải có một khối lượng vú vừa phải. Sẽ không tốt nếu vú của bệnh nhân quá nhỏ. Những điều kiện này làm tăng sự hài lòng của bệnh nhân sau khi thực hiện phẫu thuật ghép mỡ vào vú.
Ba câu hỏi dưới đây sẽ là điểm gây tò mò nhất cho một bác sĩ lần đầu tiên gặp phải một ca ghép mỡ tự thân ở vú:
- Những loại bệnh nhân nào có thể trải qua phẫu thuật này?
- Tỷ lệ sống như thế nào đối với ghép mỡ ở vú?
- Ghép mỡ vú có thực sự an toàn không?
Tôi muốn giải thích những điểm này và bí quyết của tôi liên quan đến ghép mỡ ở vú.
Ghép mỡ tự thân chưa phải là một phương pháp phẫu thuật đã chuẩn hóa. Nó chỉ phụ thuộc vào kỹ năng và phương tiện của học viên, và phòng phẫu thuật.
Cá nhân tôi nghĩ rằng nghiên cứu hiệu quả về ghép mỡ tự thân ở vú là cần thiết từ góc độ lâu dài, và theo dõi lâu hơn về các biến chứng của ghép mỡ ở vú và mối quan hệ của mỡ với ung thư vú là điều cần thiết.
Phương pháp hút mỡ
Kỹ thuật thủ công
- Phương pháp sử dụng ống tiêm có khóa
Đối với ghép mỡ ở vú, chủ yếu sử dụng ống tiêm khóa 10 ml, 20ml, 50 ml. Phương pháp này không dễ dàng để hút lấy một lượng lớn mỡ.
- Hút bằng ống cannula với thiết bị hút chân không
Đây là phương pháp đã sử dụng trong một số phòng khám nơi không có sẵn thiết bị phù hợp và việc thực hiện hút mỡ bằng các công cụ rẻ tiền. Điều này thường được gọi là hút mỡ thủ công, có nghĩa là, sử dụng thiết bị hút dễ dàng tìm thấy trong phòng phẫu thuật thẩm mỹ.
Gần đây, cả máy kết hợp tiêm dung dịch tumescent và máy hút chân không đã thấy bán trên thị trường.
Phương pháp sử dụng dụng cụ hút mỡ
Có thể hút một lượng lớn mỡ trong một thời gian ngắn bằng cách sử dụng các thiết bị hút mỡ như EVA và Microair (Made in America).
Phương pháp sử dụng thiết bị hút mỡ và tách mỡ để ghép ngay lập tức
Các thiết bị như Lipokit và Harvest-jet đang có mặt trên thị trường.
Đây là một phương pháp tốt để chọn cho một ghép mỡ bình thường nơi các tế bào SVF không được sử dụng.
Tổ chức tế bào mỡ sau khi hút bằng thiết bị rung
Từ việc nhìn vào kiến thức thông thường đang có, người ta biết rằng nếu hút mỡ bằng thiết bị rung, tỷ lệ sống của tế bào mỡ là thấp do sự phá hủy tế bào mỡ. Tuy nhiên, từ kết quả của năm lần kiểm tra mô tế bào của mỡ được hút từ thiết bị rung, không khác biệt trong các mô tế bào mới điều này có thể dẫn đến sự khác biệt về tỷ lệ sống sót. Đã có kết quả tốt về tỷ lệ sống sau khi ghép mỡ tự thân ở vú.
Tôi đã hút mỡ ở 05 bệnh nhân bằng cách hút mỡ từ đùi bằng hai phương pháp khác nhau với thiết bị EVA. Sau đó, tôi tiến hành phân tích mô mỡ.
Một phương pháp là hút mỡ khi chế độ rung BẬT và một phương pháp khác là hút mỡ khi chế độ rung TẮT.
Trong kết quả kiểm tra mô tế bào mỡ của từng kỹ thuật hút, không có sự khác biệt đáng kể nào cho thấy một phương pháp này tốt hơn phương pháp kia.
Tôi dự định tiến hành nghiên cứu bổ sung bằng thiết bị rung sử dụng EVA và tôi mong muốn nhìn thấy các tài liệu báo cáo tốt từ các phòng khám khác.
Tỷ lệ sống cho mảnh ghép mỡ tự thân ở vú
Largo và cộng sự. (2014) đã phân tích các nghiên cứu, trong đó có nói đến 1453 bệnh nhân ghép mỡ tự thân ở vú. Trong 6% bệnh nhân có một biến chứng cần điều trị phẫu thuật xảy ra. Ung thư vú xảy ra ở 0,1% bệnh nhân. Thể tích vú tăng 55% -> 82% sau ghép mỡ: Không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy việc ghép mỡ ở vú gây ung thư vú, nhưng cần phải theo dõi lâu dài hơn cho việc này.
Peter và cộng sự. (2016) đã phân tích tỷ lệ sống của mỡ bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) sau khi ghép mỡ tự thân vào vú (Bảng 12.1).
12 tháng sau khi ghép mỡ ở vú, tỷ lệ sống của mỡ được đo đã thay đổi từ 30 -> 90%.
Sự thay đổi về kích thước vú nên được đo sau khi phẫu thuật ghép mỡ tự thân ở vú và xem xét hình dạng thay đổi của vú, vì các mảnh ghép A và B, chỉ định các điểm tham chiếu, là bờ trên vú và bờ dưới vú, thay đổi.
Quan sát thấy có sự phát triển mạch máu mới xung quanh mảnh mỡ ghép.
Vú nào thích hợp cho phẫu thuật ghép mỡ
- Vú có kích thước lớn giữa cup size A
- Vú không đối xứng
- Vú chảy sệ dưới độ 2
- Bệnh nhân bị cắt bỏ một số bộ phận của vú và ung thư vú
- Tái tạo lại kích thước vú sau khi lấy silicon ra khỏi vú
Có sẵn vùng để hút mỡ
Cánh tay, bụng, bikini, đùi đều có khả năng hút mỡ.
Nếu bệnh nhân không có sở thích về một vùng cụ thể để hút mỡ và chỉ muốn ghép mỡ lên vú, thì nên sử dụng vùng mặt ngoài đùi làm vùng hút mỡ ưu tiên hàng đầu, vì vùng này là nơi dễ dàng nhất để hút mỡ.
Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đã được hút mỡ ở đùi hoặc không có đủ mỡ ở đùi thì vùng bụng hoặc vùng bikini là vùng ưu tiên thứ hai. Nếu khó hút mỡ từ bụng, vùng bikini và đùi hoặc nếu bệnh nhân muốn hút mỡ cánh tay thì việc hút mỡ từ cánh tay và sau đó sử dụng mỡ này để ghép lên vú cũng là điều tốt.
Được biết, tỷ lệ sống sót của mỡ được lấy từ cánh tay là thấp, vì có nhiều mô sợi trong cánh tay. Tuy nhiên, theo kinh nghiệm của tác giả, không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót của mỡ được hút từ cánh tay so với các bộ phận khác của cơ thể.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực
