Phẫu thuật hút mỡ thu gọn vú nhằm cắt bớt tuyến vú thừa để thu gọn ngực đến một kích thước, vóc dáng và mong muốn của bệnh nhân.

Quy trình và thời gian phẫu thuật 

1. Thiết kế trước phẫu thuật: 1 phút 
2. Vô trùng và chuẩn bị cho phẫu thuật: 15 phút 
3. Tiêm dung dịch tumescent: 10 phút 
4. Phân giải mỡ bằng thiết bị siêu âm (ULTRA-Z): 10 -> 15 phút 
5. Hút mỡ và nhu mô vú bằng cách sử dụng EVA: 20 – 30 phút 
6. Di chuyển bệnh nhân đến phòng hồi sức: 15 phút 
7. Thời gian phẫu thuật thực tế trung bình: ít hơn 60 phút 

Dung dịch Tumescent 

Thành phần dung dịch Tu mescent 

Nước muối sinh lí 1L + epinephrine 1,5 A + 30 mL lidocaine 2% + bicarbonate 10 mL. 

Chuẩn bị 2000 -> 3000 mL dung dịch tumescent. Có thể có sự khác biệt về lượng dung dịch tumescent tiêm vào theo vùng phẫu thuật, độ dày mỡ và kích thước vú. Thông thường, sử dụng 2500 mL dung dịch tumescent. 

Sử dụng Epinephrine tối đa 2 ống trong trường hợp bệnh nhân có nhu mô tuyến vú vú dày đặc. Thông thường là sử dụng 1,5 ống. Sử dụng đủ dung dịch tumescent có thể làm giảm chảy máu và giảm đau. 

Tiêm dung dịch tumescent từ bên phải nằm ngoài cơ ngực lớn, đây là phần thấp nhất của vú. Dung dịch tumescent lan dần từ lớp giữa đến lớp mỡ bề mặt vú. 

Có thể chấp nhận rằng không có khả năng tràn khí màng phổi khi tiêm dung dịch tumescent vào vú. 

Sử dụng đủ dung dịch tumescent có thể làm giảm chảy máu và giảm đau có thể xảy ra ngay sau khi phẫu thuật. Giữ dung dịch tumescent đã pha trong điều kiện ấm. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Gây tê 

Khi bắt đầu gây mê cho bệnh nhân ngủ, nên tiêm ketamine trước sau đó là propofol. Sau đó, tiêm propofol xen kẽ. Sau lần tiên đầu tiên, có thể tiêm thêm ketamine khoảng bốn lần. 

Nếu có thể thực hiện gây mê bằng cách chỉ sử dụng propofol, thì nên tránh dùng ketamine nếu có thể. 

Trong trường hợp của tôi, tôi bắt đầu gây mê khi cho bệnh nhân ngủ bằng ketamine 0,4 mL + propofol 6 -> 7 ml. 

Trước khi bệnh nhân tỉnh dậy, tôi tiêm 4 ml propofol vào tĩnh mạch, thời gian tiêm khoảng là 4 phút. Tôi điều chỉnh khoảng thời gian tiêm bằng cách kiểm tra mức độ ngủ của bệnh nhân. 

Tôi không khuyến cáo tiêm propofol liên tục bằng cách sử dụng bơm propofol tự động: 

Điều này là do thời gian phẫu thuật thực tế ngắn (30 ->40 phút) và tình trang ngủ có thể được duy trì tốt bằng cách sử dụng thuốc gây mê propofol không liên tục, vì đã tiêm dung dịch tumescent trước đó. 

Vùng vết mổ 

Một vết rạch được thực hiện tại đường nếp lằn vú (IMF) và một vết rạch da thêm tại vùng nếp gấp da ở nách. 

Vết rạch da ở nếp lằn vú thì nằm trong khu vực có thể bị che giấu bởi bộ vú. 

Một vết sẹo sau khi phẫu thuật trong trường hợp này là không quan trọng lắm. 

Kích thước vết rạch phải vào khoảng 3 -> 4 mm. Khâu vết thương sau khi phẫu thuật bằng sử dụng chỉ Nylon 5-0. Sau khi khâu vết thương, khu vực vết mổ phải được che phủ bằng băng thấm nước vô trùng và băng dán cố định. 

Sử dụng thiết bị siêu âm phân giải mỡ 

Đưa đầu dò của thiết bị siêu âm phân giải mỡ (ULTRA-Z) vào dưới da và phẫu thuật bắt đầu sau khi cài đặt chế độ năng lượng thành 100 (tối đa). 

Thông thường, sử dụng ULTRA-Z trong 1 mỗi phút/100 mL dung dịch tumescent. Tuy nhiên, Có thể sử dụng trong một thời gian ngắn hơn. 

Trong trường hợp vú lớn, sử dụng ULTRA-Z trong 5 -> 10 phút cho mỗi vú. 

Khi sử dụng ULTRA-Z, các phần mô cứng sẽ bị mềm dần khi đưa đầu dò vào. Điều này cho thấy một điểm kết thúc của việc sử dụng thiết bị. 

Sử dụng hút mỡ EVA 

Đầu tiên, để hút mỡ vú và nhu mô tuyến vú cùng một lúc, sử dụng EVA có công suất rung là 4.0 bar, lực hút -0.8 bar, và một ống cannula rộng 4 mm. Khi nhu mô tuyến vú vú dày đặc và rất cứng, độ rung được chuyển thành 0 và việc hút chỉ xảy ra bằng cách sử dụng lực hút. Đây được gọi là kỹ thuật thủ công. 

Mục tiêu của phẫu thuật này là giảm kích thước của vú để bệnh nhân không cảm thấy khó chịu do vú quá lớn. Bệnh nhân có thể có được sự hài lòng khi hút đủ hết mỡ vú và hút đủ nhu mô tuyến vú. 

Hút mỡ thu gọn vú nên bắt đầu ở phần trên của cơ, đó là phần thấp nhất của nhu mô tuyến vú vú. Hút hết lớp mỡ bên dưới nhu mô tuyến vú, và sau đó lớp mỡ ngay dưới da nên hút vào cuối cùng. 

Nếu hút quá nhiều ở lớp mỡ dưới da, da sẽ trở nên không đều sau khi phẫu thuật. Do đó, nên tránh hút quá nhiều ở khu vực này. 

Lượng hút trung bình 

Khi 1 bệnh nhân có cup size 75 và trọng lượng cơ thể 65 kg được coi là chuẩn, lượng mỡ hút trung bình là hơn 1500 mL. Lượng hút này có thể làm giảm kích thước vú hơn hai cup size. 

Kết quả chảy sệ vú sau phẫu thuật hút mỡ thu gọn vú

Bệnh nhân có độ đàn hồi da tốt có thể chảy sệ vú do vú quá lớn. Điều này chủ yếu là do trọng lượng của bộ vú. Do đó, khi trọng lượng của toàn bộ vú giảm đi nhờ hút mỡ, điều này có thể có tác dụng nâng vú bị chảy xệ. Điều này dựa trên cùng một nguyên tắc rằng khi mỡ hút từ cánh tay chảy xệ, có thể có tác dụng nâng lên cánh tay sau khi phẫu thuật. 

Ngay sau khi phẫu thuật hoàn thành, vú có thể được nâng lên. Tuy nhiên, khoảng 10 ngày sau khi hút, toàn bộ vú có thể trở nên săn chắc. Khi cải thiện độ cứng này, hiệu ứng nâng có thể tăng dần lên với tác dụng ép vú bằng cách mặc quần áo bó. 

Tuy nhiên, những bệnh nhân không áp dụng các chỉ định của phẫu thuật này không thể mong đợi tác dụng nâng lên ở vú sa trễ. Đây là những người gầy, ít mỡ và nhiều nhu mô tuyến vú, hoặc có vú nhỏ và bị viêm vú nặng. 

Xử lí sau mổ 

Sau khi hoàn thành phẫu thuật, khâu vết mổ bằng chỉ nylon 5/0, băng gạt vô trùng thấm nước và cố định nó bằng băng thun. Vào ngày phẫu thuật, bệnh nhân nên băng ép. Những ngày sau, bệnh nhân nên mặc quần áo bó trong 4 -> 8h. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân không phải mặc quần áo bó liên tục trong 24 giờ. Mặc nó trong 12 -> 16h là đủ. Có thể cắt chỉ vào ngày thứ bảy sau khi phẫu thuật. 

Điều trị sau phẫu thuật

Vào ngày thứ bảy sau khi phẫu thuật: cắt chỉ. 

1. Vào ngày thứ mười sau khi phẫu thuật: dùng siêu âm hội tụ USG trong 30 phút.
2. Mười lăm ngày sau khi phẫu thuật: kết hợp siêu âm hội tụ USG và săn chắc da. 
3. Hai mươi ngày sau khi phẫu thuật, sử dụng RF 3 cực + kích hoạt cơ ở tần số thấp để tăng độ đàn hồi cho da. 
4. Hai tháng sau khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể dùng laser nâng vú bổ sung, đó là tùy thích. 

Tạo hình thành bụng I Cắt mí I Treo cung mày I Nâng mũi I Nâng mông I Nâng ngực I Căng da mặt I Tháo túi ngực I Tái tạo vú

Tham khảo sách y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực