Treo ngực sa trễ có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Chuẩn bị và hiểu về những rủi ro này rất quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho quá trình phẫu thuật và hồi phục.
Trường hợp 1: Giảm khối lượng nhỏ
Tiền phẫu ngực sa trễ: Nữ 50 tuổi phẫu thuật tạo hình tuyến vú thu nhỏ trụ đứng. Cô cao 5ft và nặng 140 lb. Khoảng cách từ rãnh ức đến núm vú là 24cm ở bên phải và 23cm ở bên trái, với ước tính khoảng 300g dư thừa ở mỗi bên. Hậu phẫu: cắt bỏ nhu mô 140g bên phải và 200g bên trái, với 150g hút mỡ mỗi bên.
Trường hợp 2: Giảm khối lượng trung bình
Tiền phẫu: Nữ 52 tuổi, ngực cỡ 36D đã phẫu thuật tạo hình tuyến vú thu nhỏ trụ đứng. Cô ấy cao 5’1” và 122lb. Khoảng cách từ xương ức đến núm vú của cô ấy là 26cm ở mỗi bên, với ước tính khoảng 350g mô thừa mỗi bên. Sau phẫu thuật, 9 tháng: cắt bỏ nhu mô là 430g ở bên phải và 418g ở bên trái được thực hiện, với 125g được loại bỏ bằng cách hút mỡ ở mỗi bên. Lưu ý phần da thừa ở nếp gấp dưới vú bên trái là kết quả của việc đóng da theo chiều dọc. Lúc 12 tháng, da thừa ở nếp gấp dưới vú bên trái được cắt bỏ dưới gây tê cục bộ và đây là 2 tháng sau khi cắt bỏ. Hậu phẫu, 15 tháng
Trường hợp 3: Giảm khối lượng lớn
Tiền phẫu: Nữ 47 tuổi, phẫu thuật tạo hình tuyến vú thu nhỏ trụ đứng. Cô ấy cao 5’5” và 150lb. Khoảng cách từ xương ức đến núm vú của cô ấy là 30cm ở bên phải và 29cm ở bên trái, với ước tính khoảng 600g dư thừa ở bên phải và 500g dư thừa ở bên trái.. Hậu phẫu, cắt bỏ nhu mô 675g ở bên phải và 530g ở bên trái được thực hiện.
Biến chứng treo ngực sa trễ
Tỷ lệ tụ máu thấp và được báo cáo là <1%. Máu tụ sớm hình thành do quá trình cầm máu không đủ sau khi tác dụng của epinephrine đá hết. Máu tụ muộn có thể do sự căng của tổ chức tăng lên khi ho, nuốt nước bọt hoặc rút dẫn lưu. Phẫu thuật lại với thắt mạch máu để cầm máu là phương pháp điều trị tốt nhất.
Tụ dịch là một biến chứng không thường gặp sau khi phẫu thuật treo ngực sa trễ. các tác giả thích điều trị tụ dịch bằng cách hút liên tục trong điều kiện vô trùng.
Nhiễm trùng có thể biểu hiện trên một loạt các biểu hiện lâm sàng. Đôi khi vết khâu mổ có thể bị nhiễm trùng, dẫn đến áp xe vết mổ. Điều này được điều trị bằng cách cắt bỏ vết khâu và bôi thuốc mỡ kháng sinh. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn thành viêm mô tế bào, được điều trị bằng thuốc kháng sinh uống. Trong trường hợp áp xe chính thức, phẫu thuật dẫn lưu và biện pháp kháng sinh phù hợp được đảm bảo. Thông lệ của chúng tôi là tiêm một liều cephalosporin thế hệ đầu tiên để điều trị dự phòng. Ở những bệnh nhân dị ứng với penicillin, levofloxacin được dùng.
Rạn da và biến chứng trong liền vết thương có thể do một số lý do bao gồm căng mô quá mức thiếu tổ chức, không khâu, nhiễm trùng, hoại tử mỡ hoặc thiếu máu cục bộ. Bất kể nguyên nhân là gì, hiện tượng rạn da được điều trị bảo tồn bằng cách tách vết thương ở mô lành và chăm sóc vết thương cục bộ bằng băng từ ướt đến khô. Chỉnh sửa được thực hiện sau khi mổ đã lành.
Hoại tử mở có thể biểu hiện dưới dạng các nốt cứng trong nhu mô vú. nguyên nhân do tưới máu không đầy đủ đến nhu mô, thường là do vết khâu lớn của trụ trong quá trình tính toán. Điều trị bao gồm cắt bỏ các vùng mỡ bị hoại tử.
Mất núm vú là một biến chứng rất hiếm gặp và là do tưới máu động mạch không đủ hoặc do tắc nghẽn tĩnh mạch trong phức hợp núm vú – quầng vú thường liên quan đến sự căng của tổ chức khi đóng vết mổ. Nếu nghi ngờ thiếu máu cục bộ trong mổ hoặc ngay lập tức sau mổ, việc giải phóng một vài mũi chỉ khâu có thể giúp cải thiện tuần hoàn. Tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch thường gây ra bởi sự chèn ép của cuống vạt và có thể được điều trị bằng cách giải phóng một số mũi chỉ khâu.
Kỹ thuật Wise ở cuống phía dưới trong lịch sử được coi là “tiêu chuẩn vàng” vì kết quả đáng tin cậy, nhất quán, có thể tái tạo và được chỉ định cho hầu hết các hình dạng và kích cỡ ngực. Tuy nhiên, sau nhiều năm kinh nghiệm, kỹ thuật này đã cho thấy kết quả là ngực bị tụt xuống dưới, khiến nếp gấp dưới vú thấp hơn và mất đi sự đầy đặn ở ngực trên. Trong khi đó, phương pháp tạo hình tuyến vú thu nhỏ theo chiều dọc được phát triển bởi Lassú vào năm 1970 tạo ra một bộ ngực duy trì hình dạng hình nón lâu dài và duy trì sự đầy đặn cực trên.
Các vấn đề nghiêm trọng
Các bước chính trong kỹ thuật tạo trụ dọc bao gồm:
- Chuyển vị trí của điểm A lên trên ngực ở vị trí 12 giờ đồng hồ cho vị trí quầng vú mới.
- Kéo phần trong và ngoài của vú thích hợp để xác định một đường cong bên trong và ngoài nhẹ nhàng trước khi đánh dấu các cạch dọc.
- Sử dụng cùng một người phụ để giữa căng giúp cho việc đánh dấu và chấm điểm quầng vú.
- Tiêm thuốc gây tê tại chỗ ở lớp dưới da một cách chính xác để tạo điều kiện cho quá trình bóc tách lớp sâu một cách nhanh chóng.
- Kết hợp khâu định hình phía trên để tạo độ đầy đặn trên của vú.
- Bóc tách cẩn thận các trụ bên trong và trụ bên ngoài, giữa hình dạng nón bọ bóc tách ở phía sau chứ không phải cái đang được cắt bỏ.
- Thu nhỏ vú bằng cách cắt bỏ phần tổ chức thừa giữa các trụ và “phần nhô ra” ở vú bằng cách cắt bỏ phần gốc của các trụ để tuyến vú vị trở lại thành ngực.
- Kết hợp một đường khâu định hình bên ngoài để kiểm soát và tạo hình nón cho đường viền ngực phía ngoài.
- kiểm tra tính đối xứng của núm vú với các chỉ khâu vòng liên tục và điều chỉnh khi cần thiết.
- Hút mỡ phía ngoài ngực như một biện pháp hỗ trợ để tạo đường viền đều cho bầu ngực phía ngoài.
- Sử dụng băng Tegaderm để hỗ trợ và duy trì hình dạng của vú.
Tạo hình ngực sa trễ theo chiều dọc là một kỹ thuật an toàn và có thể đoán trước được, mang lại kết quả tốt nhất quán cho các trường hợp giảm ngỏ, vừa và lớn. Nó rất dễ dạy và học cho những ai áp dụng nó vào thực tế. Ưu điểm của kỹ thuật này là thu hẹp phần dưới của vú để lại sự đầy đặn ở cực trên và tạo ra một hình dạng cong nhẹ nhàng hơn cho bên vú. Mặc dù ban đầu vú có độ đầy đặn ở cực trên hơn nhưng nhu mô dần dần đi xuống cực dưới, dẫn đến ngực hình giọt nước và thay đổi độ cao của phức hợp núm vú – quầng vú. Chúng tôi bắt đầu phát triển kỹ thuật này vào năm 1997 và đã thực hiện các sửa đổi và điều chỉnh nhỏ kể từ thời điểm đó. Kết quả là một kỹ thuật có thể đoán trước được kết quả của nó và có thể thực hiện nhanh chóng với khả năng duy trì tốt cảm giác và hạn chế sẹo.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
