Phẫu thuật sửa sẹo dọc sau treo ngực sa trễ

Treo ngực sa trễ có sẹo dọc hoặc giảm sẹo là một tiến bộ lớn trong kỹ thuật thu nhỏ vú. Mục đích của các kỹ thuật là để có được vẻ ngoài thẩm mỹ tuyệt vời lâu dài với vết sẹo tối thiểu. Nỗ lực làm giảm sẹo trong quá trình thu nhỏ ngực không được làm ảnh hưởng đến kết quả thẩm mỹ. Điều này có thể xảy ra đặc biệt trong giai đoạn đầu của bất kỳ kỹ thuật mới nào.

Khi các tác giả đóng góp cho cuốn sách này được yêu cầu cung cấp một cái nhìn tổng thể về nhu cầu sửa đổi lại, câu trả lời là ngay lập tức và rõ ràng: “ít,” “hiếm” “hiếm khi”, “bất thường”, vv. Điều này phần lớn là do kinh nghiệm dày dặn của đội ngũ giảng viên đã dành nhiều năm phát triển và tối ưu hóa kỹ thuật của họ.

Tuy nhiên, các biến chứng vẫn có thể xảy ra và họ có thể cần phải phẫu thuật lại. Tỷ lệ biến chứng lên đến 40% đã được báo cáo trong tài liệu (xem Chương 13). May mắn thay, không phải tất cả các biến chứng này đều cần phẫu thuật lại; nhiều trường hợp có thể được giải quyết bằng cách điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, các sửa đổi lại của các kỹ thuật tạo hình tuyến vú có sẹo dọc khác nhau đã được báo cáo trong 4-28% trường hợp. Ngoài ra, tình trạng xệ vú đáng kể hoặc giảm nhiều kích thước vú thường đòi hỏi các thủ tục “thu gọn”.

Quy trình sửa đổi sẹo ngực sa trễ

Việc sửa đổi quá trình thu nhỏ vú không đạt yêu cầu có thể là một trong những quá trình tái tạo vú khó nhất. Như mọi khi, việc phẫu thuật các biến chứng của chính một người sẽ dễ dàng hơn vì bác sĩ phẫu thuật biết kỹ thuật nào đã được sử dụng trước đó và những khó khăn nào đã gặp phải. Xem lại hình ảnh trước và sau phẫu thuật có thể giúp phân tích vấn đề và hỗ trợ ngăn ngừa kết quả không đạt yêu cầu trong tương lai.

Trong trường hợp bệnh nhân được giới thiệu, bác sĩ phẫu thuật yêu cầu thông tin đầy đủ liên quan đến bệnh sử quá khứ liên quan của bệnh nhân, tình trạng trước phẫu thuật của vú, kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng và quá trình hậu phẫu. Những bệnh nhân cần chỉnh sửa thêm nên được điều trị thận trọng và nên tiếp xúc trực tiếp với bác sĩ phẫu thuật trước đó. Mô tả chính xác vấn đề được nhận thức hoặc thực tế tài liệu tốt về bệnh cảnh lâm sàng và giao tiếp tốt với bệnh nhân là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân được chuẩn bị tốt và tránh bất kỳ tư vấn sơ suất tiềm ẩn nào.

Nhu cầu sửa đổi lại có thể được tóm tắt trong năm loại:

Sửa đổi liên quan đến vết sẹo

Sẹo phì đại hoặc sẹo lồi có thể xảy ra với bất kỳ đợt phẫu thuật nào. Tỷ lệ sẹo xấu do khâu sau phẫu thuật ngực sa trễ có sẹo dọc chưa được làm sáng tỏ rõ ràng bởi tài liệu phẫu thuật. Tuy nhiên, các quy trình điều trị tiêu chuẩn được áp dụng để điều trị biến chứng hiếm gặp này bao gồm băng ép, gel silicon và hoặc tiêm corti-costeroid tại chỗ.

Hầu hết các vết sẹo đều đáp ứng với điều trị bảo tồn. Sẹo đỏ hoặc sẹo thâm có thể cải thiện với liệu pháp laser xung ruby hoặc alexandrite. Sẹo lồi có khả năng kháng lại với các triệu chứng đáng kể (đau, kích ứng, ngứa) đôi khi có thể yêu cầu cắt lại và điều trị bằng liệu pháp brachy (chỉ iridium). Hiếm khi thấy sẹo phì đại sẹo dọc sau khi thu nhỏ vú; những sự cố hiếm gặp của phì đại chỉ xảy ra ở cực dưới của sẹo dọc nếu nó vượt qua nếp gấp dưới vú (IMF). Trên thực tế, tỷ lệ thấp sẹo dọc phì đại là một trong những ưu điểm lớn của kỹ thuật sẹo dọc; nó vượt qua nhiều khó khăn của kỹ thuật sẹo chữ T ngược.

Các vết sẹo rộng hoặc không có vị trí cụ thể thường xảy ra ở đáy sẹo dọc. Sử dụng chỉ khâu ở mức độ này trong phẫu thuật ban đầu là một lựa chọn tốt để rút ngắn vết thương dọc và giữ cho vết sẹo trên IMF; tuy nhiên, nó vẫn có thể để lại sẹo rộng với các nếp nhăn dai dẳng. Những vết sẹo như vậy thường dễ dàng sửa chữa bằng cách cắt bỏ lại và đóng nhiều lớp tỉ mỉ. Vết sẹo dọc khó sửa hơn khi nó vượt qua IMF. Trong trường hợp này, sẹo có thể nâng lên bằng cách cắt bỏ hình lưỡi liềm và kết hợp đáy vết thương vào IMF. Điều này được thực hiện kết hợp với hút mỡ hai bên sẹo để tránh tai chó mới. Những chỉnh sửa đơn giản này có thể thực hiện được khi gây tê tại chỗ.

Bác sĩ phẫu thuật cẩn thận nên làm cho bệnh nhân nhận thức được sự cần thiết của các thủ thuật “treo ngực sa trễ” không thường xuyên khi tư vấn ban đầu, đặc biệt là trong trường hợp vú to hoặc bị lõm. Bằng vết sẹo sau phẫu thuật có thể làm giảm đáng kể các vấn đề. Việc chỉnh sửa được thực hiện lý tưởng là 3 tháng sau cuộc phẫu thuật đầu tiên để cho phép vết thương lành và da liền lại.

Sửa đổi liên quan đến da thừa

Da thừa dai dẳng, thường là biến chứng thường gặp nhất, xảy ra ở cực dưới của vú và được báo cáo trong khoảng 10% trường hợp tạo hình tuyến vú có sẹo dọc. Nó có thể được gây ra bởi các yếu tố khác nhau:

1. Vị trí quá cao của cuống, tạo ra khoảng trống ở cực dưới và hậu quả là da thừa.
2. Cắt da không đủ ở đầu dưới của đường rạch dọc. Việc tìm kiếm tai chó tiềm ẩn vào thời điểm này là hoàn toàn cần thiết trong quá trình phẫu thuật và chỉnh sửa trực tiếp.
3. Trong những giảm lớn hơn 1000g, sự giải quyết sau phẫu thuật treo ngực sa trễ đôi khi có thể tạo ra một bao da lỏng lẻo 4 cực dưới. Cắt bỏ đơn giản phần da thừa theo đường rạch dọc trước đó sẽ định hình lại cực dưới của vú và khôi phục lại đường viền vừa ý mà không để lại sẹo. Ngoài ra, sự thắt chặt của lớp da dưới làm tăng hình chiếu của vú và thường cải thiện kết quả thẩm mỹ tổng thể. Khi cần thiết, mô bổ sung cũng có thể được loại bỏ thông qua phương pháp này. Nếu thao tác như vậy không đủ để chỉnh sửa phần thừa, thì sẽ thực hiện cắt bỏ hình chữ T hoặc chữ L ngắn để cho phép chỉnh sửa mà không kéo dài sẹo xuống dưới IMF và ảnh hưởng xấu đến kết quả thẩm mỹ.

Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật khi xác định da thừa ở cực dưới có thể chọn không tiến hành cắt bỏ T ngắn ở phẫu thuật chính mà điều trị bảo tồn ban đầu. Trong những tháng tiếp theo, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ tuổi, vùng da dư thừa của vú sẽ tự nhiên phục hồi do các sợi collagen ở da. Da cực dưới sau đó được đánh giá lại sau 3-6 tháng và những tai chó còn tồn tại sẽ được cắt bỏ. Nhiều người đã lập luận rằng cách tiếp cận như vậy dẫn đến một vết sẹo T nhỏ hơn.

Phẫu thuật tạo hình ngực sa trễ bằng dao Harmonic

Phẫu thuật tạo hình ngực sa trễ bằng dao Harmonic áp dụng cho các trường hợp sa trễ sau sinh hoặc tự nhiên. Khi sa trễ cấp độ 1 đến 4 tiến hành phẫu thuật treo sa trễ tùy vào cấp độ sa trễ, độ co giãn của da… bác sĩ sẽ lên phương án phẫu thuật phù hợp cho từng bệnh nhân.

Thạc sĩ Bác sĩ Hồ Cao Vũ sử dụng dao Hamonic có chức năng “ đốt – hàn –cắt” trong các phẫu thuật treo ngực sa trễ. Có 4 cấp độ sa trễ ngực nếu rơi vào sa trễ cấp độ 1,2,3 sẽ treo sa trễ tuyến và da ở vị trí trong quầng vú nên không để lại sẹo, một số trường hợp sẽ cần thu quầng thẩm mỹ cho ngực đẹp hơn.
Trường hợp phần da dư và hai bên nhiều thì phải tạo hình chữ I hoặc T nhưng do da vùng ngực là sẹo lồi cần hạn chế đường mổ trên vùng da ngực tạo sẹo. Chính vì thế bác sĩ Vũ rất hiếm khi tư vấn khách chọn các hình thức phẩu thuật trên vùng da ngực.

Nâng ngực dưới tuyến dành cho ngực sa trễ

Tùy vào nhu cầu của từng bệnh nhân, mong muốn ngực vừa vặn hơn thì không đặt túi, thích ngực tròn to hơn thì sẽ đặt túi sau khi nâng ngực sa trễ. Đặt túi dưới tuyến chính là đặt túi nâng vào khoảng giữa tuyến vú phía trước và cơ ngực lớn phía sau. Không ảnh hướng đến tuyến vú vì cấu tạo của ngực phụ nữ bao gồm lớp da, lớp mỡ, cơ treo, tuyến vú, mặt sau tuyến vũ có lóp mỡ, lớp mạc cơ ngực lớn, cơ ngực lớn, cơ ngực bé. Khi đặt túi dưới tuyến hoàn toàn không ảnh hướng đến tuyến sữa và quá trình tiết sữa.

Lớp mạc giữa tuyến vú phía trước và cơ ngực lớn có hệ thống bạch huyết nhỏ li ti rất nhiều, do đó khi sử dụng dao Harmonic duy nhất có chức năng hàn giúp cầm máu ngay lập tức, rất lợi thế trong nâng ngực dưới tuyến.

Với 12 năm dùng dao Harmonic trong phẫu thuật bệnh lý tại bệnh viện chợ Rẫy và tham gia khóa học “tạo hình cho bệnh nhân ung thư vú tại Mỹ” Bác Vũ là người duy nhất tại Việt Nam sử dụng công nghệ Hamo 5K trong nâng ngực dưới tuyến.

Ngực sa trễ không ảnh hưởng đến sức khỏe, sinh sản và hoạt động của phụ nữ, nó chỉ ảnh hưởng đến mặt thẩm mỹ. Hãy lựa chọn phương pháp treo ngực sa trễ an toàn. Phẫu thuật nâng ngực cũng như những ca phẫu thuật khác phải thực hiện gây mê toàn thân, chính vì thế hãy tìm hiểu kỹ về bác sĩ thực hiện phẫu thuật, địa điểm thực hiện ca mổ đảm bảo đầy đủ trang thiết bị nếu xảy ra trường hợp khẩn cấp có thể giải quyết được đảm bảo an toàn cho khách hàng.

Tham khảo tài liệu y học

Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình

* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/

Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.