Kỹ thuật phẫu thuật
Quầng vú được đánh dấu bằng điểm núm vú 38-45mm ra xung quanh với người trợ giúp giữ độ căng như nhau cho mỗi bên vú. một lưỡi dao số 15 được sử dụng để vạch quầng vú vừa bằng với lớp thượng bì nông. Lidocain 0,5% với epinephrine được tiêm vào lớp hạ bì của các khu vực cần được bóc tách, vào các đường rạch vào mặt phẳng giải phẫu vú dọc theo các dấu Wise 2cm dưới phạm vi tiếp theo của cuống và dọc theo trụ trong và trụ ngoài. Cuối cùng, 3ml được tiêm bằng kim gây tê tủy sống bên dưới tuyến ngay trên cân ngực.
Điều quan trọng là phải giữ cho sự gây tê tại chỗ ở lớp hạ bì xung quanh các khu vực cần được bóc tách vì quá trình này tạo điều kiện cho quá trình bóc tách vào lớp sâu nhanh chóng với lưỡi dao số 10. Các đường cắt bỏ được rạch và đốt điện để cầm máu. Da cực dưới của vú được cắt nhỏ bằng kéo cắt rạch trong mặt phẳng cắt bỏ vú dọc theo toàn bộ mô hình Wise đánh dấu trước xuống thành ngực. Việc bóc tách được hoàng thành ngay phía trên cân ngực và sau đó, tuyến được mổ xẻ trên mặt phẳng này bằng phương pháp đốt điện và sau đó dùng tay tạo đường hầm dưới tuyến vú trên cực trên. Khi làm như vậy, có thể gặp phải chảy máu khoang liên sườn thứ 5, trường hợp này cần phải đốt điện hoặc khâu nối để đảm bảo cầm máu. Sau đó, một miếng lót sẽ được đặt vào khoảng dưới tuyến vú này.
Bầu ngực được đẩy vào bên trong để tạo hình dáng ngực bên như mong muốn. Trụ ngoài sau đó được tạo ra bằng cách rạch tuyến dọc theo các điểm đánh dấu xương mô đệm. Khi cắt nhỏ hơn, dao được vắt vào trong để mô nhận được giống hình chữ V. Trong các lần cắt giảm lớn hơn, dao đi thẳng xuống để có đường cắt lớn hơn. Sau đó, vú di chuyển về phía trụ trong được tạo ra theo cùng một kiểu. Vạt nhu mô dựa trên kết quả hình tam giác của mô vẫn được gắn vào phần dưới của cuống trên bao gồm nhu mô của phức hợp núm vú – quầng vú. khi giảm bớt, phần mô nêm này được nối lại với phức hợp núm vú – quầng vú.
Trong phẫu thuật nâng ngực sa trễ, vạt này có thể được xoay bên dưới như một vạt tự động và được khâu vào điểm cao nhất trên cân cơ ngực để tạo sự đầy đặn cho cực trên. Khi sử dụng cuống trên trong trụ trong không bị rạch và mô được cắt bỏ ở phía ngoài, bên ngoài và bên dưới so với cuống. Ở cả phần cuống trên hoặc trên trong, phải cẩn thận để không làm mỏng phần cuống quá nhiều, để lại độ dày ít nhất là 2cm. Trong kỹ thuật cuống trên trong, với các phần cắt bỏ trên ngoài của nó, vạt phải dày hơn để bảo tồn các mạch của động mạch vú. hầu hết các bệnh nhân đều mong muốn cho thêm sự đầy đặn ở vú trên, vì vậy chúng tôi thường không lấy mô ở vùng này.
Sau đó, các trụ trong và trụ bên ngoài được điều chỉnh để tạo ra một hình nón ổn định của nhu mô vú sẽ nằm trên cân ngực. Thao tác tiếp theo là chìa khóa để có được hình dạng và khối lượng tốt bằng cách giảm chiều cao của các trụ. Người trợ lý sẽ kéo cuống trên bằng hai chiếc kẹp Adair, một chiếc ở đầu cắt dưới của cuống và một chiếc ở lớp hạ bì ở điểm A và tuyến được rút lên để hình dung ra hình nón. 6cm được đo xuống từ đỉnh của cột ở vị trí 6 giờ đồng hồ trong tương lai của phức hợp núm vú – quầng vú và một đường nằm ngang được đánh dấu bằng xanh methylen trên chân của cột. Nhu mô dưới này được cắt bỏ theo đường cắt song song với thành ngực. Tại ranh giới của ngực, chúng tôi cố gắn bảo tồn bó mạch thần kinh nuôi trụ ngoài. Điều này được thực hiện bằng cách lật ngược con dao và cắt ngược lại để đáp ứng đường cắt cơ sở ban đầu ở giữa. Cẩn thận để không làm quá nhiều phần đế của trụ trong, vì điều quan trọng là phải giữ được sự đầy đủ hơn của trụ trong.
Đóng vết mổ treo ngực sa trễ
Quầng vú sau đó được ghim tạm thời vào vị trí 12 giờ đồng hồ của da vú. một chiếc kẹp Adair được đặt vào lớp hạ bì của quầng vú và sau đó treo lơ lửng khỏi thành ngực để tạo hình nón giúp định hình đường khâu cho các trụ. Một sợi chỉ Vicryl 2-0 được sử dụng để cố định mặt dưới của tuyến với phức hợp núm vú – quầng vú vào phần trên nhất của cân ngực ở vú trên. Đường khâu định hình phía trên này đảm bảo sự đầy đặn cho cực trên. Với cuống ngực trên trong, đường khâu này được đặt bên dưới mô tuyến của vạt trên và được cố định vào cân ngực và cuống sau đó được xoay vào vị trí. Mũi khâu chính của Vicryl 2-0 được đặt để đóng chỗ mở quầng vú ở vị trí 6 giờ. Sau đó, các trụ sau đó được sắp xếp bằng cách đưa các mức tương ứng lại bằng ba đường khâu gián đoạn tiếp theo là một số đường khâu nhu mô khác ở các trụ trong và trụ ngoài.
Một đường khâu định hình bằng chỉ Vicryl 2-0 được đặt, khâu vào trụ nhu mô bên ngoài ở nếp gấp nách trước và cố định nó vào thành ngực ở đường dọc tuyến vú. cần phải có đường dọc tuyến vú. cần phải có độ căng thích hợp để tạo ra một đường cong bên ngoài vừa ý của vú trước khi đường khâu được thắt xuống vùng ngực. Sau đó quá trình đóng dấu theo chiều dọc được hoàn thành bằng cách sử dụng 3-0 polydixanone trong lớp dưới da và như một lớp đóng da chạy theo lớp. Phức hợp núm vú – quầng vú được đóng bằng các đường khâu đệm nằm ngang được chôn một nửa gián đoạn với 5-0 Nylon ở bốn điểm chính và sau đó là 4 điểm ở giữa. Việc đóng da được hoàn thành với một lớp polydixanone 4-0 bằng các mũi khâu liên tục. Cẩn thận để xác minh quầng vú với bệnh nhân ở tư thế ngồi. Vị trí núm vú bên đối diện được so sánh và điều chỉnh được thực hiện khi cần thiết. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi hai chỉ khâu kim bằng lụa 2-0, một chỉ được đặt ở rãnh ức và một ở mũi ức. Vị trí quầng vú được đánh dấu bằng giao điểm của hai đường khâu này bằng dụng cụ cầm máu, sau đó chuyển vị trí này sang phía bên kia.
Điều chỉnh vị trí núm vú được thực hiện khi cần thiết. Hình dáng “trên bàn mổ” của vú thường là một cực dưới hơi dẹt và một cực trên tròn, với núm vú hướng xuống dưới một chút. Khi bệnh nhân nằm thẳng, phần da thừa được đánh dấu và sau đó được điều chỉnh nằm ngửa. Một số trường hợp có thể được đóng lại bằng cách đóng đơn giản theo chiều dọc, nhưng trong các trường hợp giảm lớn hơn, chúng tôi thích điều chỉnh da ở quy trình ban đầu thành chữ L, J hoặc chữ T ngắn đảo ngược. Thường được đặt qua đêm và lấy ra ở lần khám hậu phẫu đầu tiên trong 4 ngày.
Hút mỡ
Thông thường, hút mỡ vùng vú ngoài và vùng nách là cần thiết để tạo đường viền ngực bên tốt. Điều này được thực hiện trước khi đóng mũi cuối cùng. 120ml dung dịch bơm vào được sử dụng cho mỗi bên trước khi sử dụng kỹ thuật hút mỡ “AN TOÀN” của Simeon Wall.
Thông thường, hút mỡ có thể phá vỡ đường khâu định hình bên ngoài, vì vậy một lựa chọn là thực hiện khâu định hình này sau khi hút mỡ xong.
Chăm sóc hậu phẫu
Tegaderm được sử dụng để nâng đỡ hình dạng cuối cùng của vú, không được băng qua núm vú để tránh bị phẳng. Sau 1 tuần, quầng vú được cắt ra khỏi băng Tegaderm và cắt bớt phần xương ức, vì vùng này thường tích nước sau khi tắm. Sau 2 tuần Tegaderm được tháo ra và các chỉ khâu vùng quầng vú đã được chôn một nửa được lấy ra. Áo ngực hỗ trợ được mặc cả ngày lẫn đêm trong 8 tuần. Đi bộ được khuyến khích vào tuần đầu tiên sau phẫu thuật và các bài tập nhẹ phần dưới cơ thể có thể được bắt đầu vào 8 tuần sau phẫu thuật.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
