Phẫu thuật treo ngực sa trễ thường thực hiện thông qua đường mổ dọc, một phương pháp truyền thống để tạo hình và nâng cao vòng 1. Quá trình này thường bao gồm việc tạo một vết cắt dọc từ phần dưới của núm vú đến phần dưới của ngực, cho phép bác sĩ tiếp cận và thực hiện điều chỉnh cũng như tạo hình vòng 1 một cách chính xác.
Giới thiệu phẫu thuật treo ngực sa trễ
Kỹ thuật trụ theo chiều thẳng đứng được phát triển từ kết hợp các thao tác khác nhau để tạo ra hình nón vú ổn định được tạo thành từ mô vú được điều chỉnh cẩn thận. Khái niệm chính là hình dung và định hình thể tích của mô vú mà người ta để lại, chứ không phải mô bị lấy đi. Để xác định cuống tốt nhất, một thao tác trước phẫu thuật đơn giản được thực hiện. Nếu phức hợp núm vú – quầng vú dễ dàng trượt lên vị trí mới của nó, thì phần cuống trên do Lassus phổ biến thông qua phương pháp tiếp cận thẳng đứng được sử dụng. Ngược lại, nếu NAC không thể được điều khiển theo cách này, thì chúng tôi chuyển sang phần cuống trên trong được phổ biến bởi Hall-Findlay.
Quy tắc ngón tay cái khác là nếu NAC nằm dưới phần “mái vòm của nhà thờ Hồi giáo”, thì chúng ta bắt đầu nghĩ về một cuống trên trong trái ngược với một bề mặt thẳng đứng. Việc tạo hình các cột trụ bên trong và cột bên ngoài được sửa đổi từ kỹ thuật của Chirai. Các tính năng độc đáo khác của kỹ thuật này bao gồm chỉ khâu định hình ở cực trên của vú được Marchac, mô tả ban đầu và chỉ khâu định hình bên ngoài, được mô tả trong một cuộc trao đổi chưa được công bố với Alex de Souza, một bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ người Brazil. Cuối cùng, nếp gấp hình tháp phản chiếu trở thành điểm gắn kết cao nhất của quầng vú mới, không phải núm vú.
Chỉ định đường mổ treo ngực sa trễ
Các ứng cử viên lý tưởng là những bệnh nhân trẻ tuổi và có nhiều nhu mô xơ hơn, da bình thường không có vân và vú phì đại trung bình. Nếu vú quá lớn, phần cuống trên có thể gặp khó khăn khi tự gập vào, đòi hỏi phải làm mỏng hơn. Trong trường hợp này, việc chuyển đổi sang cuống trên trong được ưu tiên hơn vì sau đó cuống trên trong được ưu tiên hơn vì sau đó cuống có thể xoay đúng vị trí mà không ảnh hưởng đến hệ mạch máu. Chúng tôi thích kỹ thuật trụ cột này ngay cả ở những bệnh nhân có ngực sa trễ nhiều, những người có thể yêu cầu cắt da chữ T ngược. Vú phì đại vừa phải có thể được khâu với đường rạch dọc.
Một lý do chống lại việc sử dụng trụ trên trong là trụ bên ngoài phải được khâu vào lớp sâu của trụ trong và khả năng sửa chân của trụ trong bị hạn chế do khả năng cung cấp máu cho trụ trong bị hạn chế.
Lập kế hoạch trước phẫu thuật cẩn thận là điều quan trọng khi tiếp cận một bệnh nhân hút thuốc, lớn tuổi hoặc mắc bệnh bướu cổ thực sự. Trong những trường hợp này, kỹ thuật cắt cuống vú dưới hoặc ghép núm vú tự do có thể là kỹ thuật thận trọng hơn, mặc dù những trường hợp này đối với chúng tôi là rất hiếm. Chính sách này của chúng tôi là bệnh nhân bỏ hút thuốc 4 tuần trước khi phẫu thuật và không hút thuốc trong 4 tuần sau phẫu thuật.
Thiết kế phẫu thuật và đánh dấu
Bệnh nhân được đánh dấu ở tư thế đứng dậy và bác sĩ phẫu thuật ngồi thỏa mái trước mặt bệnh nhân. Xương ức và đường giữa được đánh dấu để tham khảo. Đây là một ví dụ về việc giảm mức độ nhỏ. Nếp gấp dưới vú được đánh dấu. sự chuyển vị trí của nếp gấp dưới vú lên bề mặt của vú thể hiện điểm đánh dấu ban đầu cho phần cao nhất của quầng vú mới. Dấu này được kiểm tra dựa trên khoảng cách từ giữa chữ số và khoảng cách từ đường viền trên ngực. Nói chung, vị trí quầng vú mới sẽ thấp hơn khoảng 2cm so với điểm A đã đánh dấu.
Các chuyển vị trí quan trọng khác được áp dụng từ Elizabeth Hall – Findlay. Chúng tôi xác định đường viền vú trên và đảm bảo rằng vị trí núm vú mới cách mức đó khoảng 10cm. Do đó, đỉnh của quầng sẽ cao hơn khoảng 2-8cm dưới đường viền trên của vú. phương pháp này xem xét những bệnh nhân có đường chân ngực hình bầu dục nằm ngang hơn với đường viền ngực trên thấp hơn so với những bệnh nhân có đường chân ngực cao hơn. Đường dọc của vú được đánh dấu phía trước vú và sau đó đến xương sườn. Điều này có thể qua hoặc không qua núm vú. vú bị đẩy về phía ngoài và sau đó vào trong, hình dung đường cong của vú bên trong và bên ngoài và mô vú vẫn còn sau khi cắt bỏ. Khi điều này cho một hình dạng ưng ý.
Đường thẳng đứng sẽ được vẽ để gặp đường dọc được đánh dấu trên xương sườn. Sau đó, vú được nắn lại bằng cả hai tay để mô phỏng lại hình dạng lý tưởng như được đề xuất bởi Lassus. Phần nhô ra nhiều nhất của hình nón này được hình dung, sau đó các đường ngang phía trong và phía ngoài được vẽ ở trên cùng của phần sẽ là phần đóng theo chiều dọc, để lại khoảng 12-15cm theo chu vi cho phần đóng quanh cực.
Khi vú được giải phóng, các đường này trở nên xiên. Vú được nắm lấy bởi những đường ngang này và ngả ra sau, lần này hình dung kích thước và vị trí của quầng vú. sau khi xác nhận đường kính của quầng vú, hình dạng mái vòm của nhà thờ Hồi giáo được vẽ từ phần trên của điểm A, uốn cong các cạnh để giao với các đường ngang. Các hình tam giác thích hợp được vẽ để ngăn chặn sự biến dạng hình giọt nước trong quá trình chèn quầng vú. các đường dọc bên trong và bên ngoài sau đó được nối ở cực dưới của vú, thuôn nhỏ thành hình chữ V.
Đỉnh của chữ V dừng lại ít nhất 2-3cm trên nếp gấp dưới vú tự nhiên để ước lượng sự tăng của nếp gấp dưới vú với kỹ thuật giảm theo hướng thẳng đứng. Hai hình tam giác ở đáy cả vú được đánh dấu bằng một đường chấm theo kiểu Wise để biểu thị khu vực cắt bỏ mặc dù da được bảo tồn trong mặt phẳng cắt bỏ vú. Xác định đánh dấu mẫu Wise, các đường dọc phía trong và phía ngoài được tập hợp lại với nhau để mô phỏng hình dạng ngực kết quả sau treo ngực sa trễ.
Khoảng cách từ 6-8cm được ước tính bắt đầu từ tam giác. Khoảng cách này sẽ là chiều dài của trụ trong và trụ ngoài. Phần còn lại ở dưới khoảng cách này sẽ được mổ xẻ trong mặt phẳng cắt bỏ của vú; do đó, mô hình Wise được đánh dấu bắt đầu từ chân của các trụ cột cho đến nếp gấp dưới vú. nói cách khác, da của cực dưới được bảo tồn, những phần nhu mô sẽ được cắt lại.
Như đã nêu trước đây, cách của chúng tôi để chọn một phần cuống sao cho nếu phức hợp núm vú – quầng vú dễ dàng di chuyển qua vị trí mới của nó, thì cuống trên sẽ được chọn. Nếu tuyến quá lớn hoặc chắc hoặc bị hạn chế khi thực hiện động tác này, thì cuống trên trong được sử dụng. Phần cuống trên trong được đánh dấu trong hình dạng mái vòm của nhà thờ Hồi giáo. Bất kỳ khu vực hút mỡ nào sẽ được thực hiện ở vú bên ngoài và phần cuối của vú đều được đánh dấu.
Việc đánh dấu này được lặp lại ở phía bên kia. Các điểm đánh dấu dọc được chuyển sang phái bên kia. Điểm A bên cạnh được đánh dấu sau khi sử dụng thước đo và đảm bảo mức độ chính xác của vị trí. Việc đánh dấu hai bên vú tiến hành theo cách đã nói ở trên. Các dấu cuối cùng được kiểm tra về sự đối xứng tổng thể.
