Phẫu thuật nâng ngực ở đâu uy tín và an toàn do bác sĩ thực hiện
Nâng ngực ở đâu uy tín và an toàn, trước tiên hãy tìm hiểu kỹ các thông tin về thẩm mỹ viện, bác sĩ có chuyên môn, kinh nghiệm, đã từng thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật. Phương pháp phẫu thuật, chăm sóc hậu phẫu và một trong những điều chị em phụ nữ bỏ sót đó là phương án nếu có biến chứng xảy ra.
Các nhánh thần kinh da
Nhánh da bên thứ tư là dây thần kinh duy nhất đối với núm vú – nó cung cấp cho núm vú ở 93% số vú. Ở 79% vú, nó là dây thần kinh bên duy nhất dẫn đến núm vú.
Hai nhánh da bên của dây thần kinh liên sườn thứ ba và thứ tư cũng có thể tạo thành một đường nối đến bờ của cơ ngực và phân bố cho núm vú với một nhánh thần kinh duy nhất. Một khả năng khác là sự phân chia nhánh da bên của dây thần kinh liên sườn thứ tư thành hai nhánh nhỏ hơn, cả hai nhánh này đều chạm đến mặt sau của núm vú trong một khoảng cách ngắn.
Ở 93% vú, các nhánh sâu của dây thần kinh da bên phân bố vào núm vú, chạy bên dưới hoặc bên trong cân ngực. Khi chạm đến đường giữa đòn, chúng quay gần 90 độ và tiếp tục đi qua mô tuyến về phía mặt sau của núm vú, chúng đi vào với một số nhánh nhỏ. Ở 7% bú, nhánh nông của dây thần kinh da bên phân bố vào trong núm vú. Các dây thần kinh này chạy trong mô dưới da gần với da và đến núm vú từ phía bên.
Các nhánh thần kinh da trước
Các nhánh da trước góp phần vào sự phân bố thần kinh trung gian của phức hợp núm vú – quầng vú. Các nhánh kết thúc ở bờ quầng vú bắt nguồn từ các dây thần kinh liên sườn thứ ba, thứ tư hoặc thứ năm. Chúng luôn chạy đến rìa quầng vú giữa vị trí 8 đến 11 giờ ở ngực trái và giữa vị trí 1 và 4 giờ ở ngực phải. Sự phân bố thần kinh có thể xuất phát từ các nhánh da trước thứ ba và thứ tư.
Sự phân bố thần kinh của núm vú và quầng vú rất phức tạp do sự thay đổi thường xuyên và sự phân bố của các dây thần kinh. Kiểu phân bố thần kinh phổ biến nhất là phân bố thần kinh bên bởi nhánh da bên thứ tư, có hướng “sâu” bên trong cân ngực và chạm đến núm vú từ mặt sau của nó và phân bố thần kinh trung gian bởi các nhánh da trước thứ ba và thứ tư, mà hướng ra “bề ngoài” trong mô dưới da và đến rìa vùng quầng vú giữa. Các dây thần kinh này được bảo vệ tốt nhất nếu tránh được phẫu thuật cắt bỏ ở đáy vú và các vết rạch da ở rìa giữa của quầng vú. Các nghiên cứu về độ nhạy cảm của núm vú trước và sau khi phẫu thuật tạo hình tuyến vú cho thấy khả năng duy trì độ nhạy tốt hơn sau các kỹ thuật cuống dưới hơn so với các kỹ thuật cuống trên và phù hợp với những phát hiện này. Tuy nhiên, vì có thể có các biến thể, phẫu thuật vú vẫn có nguy cơ làm giảm độ nhạy cảm của núm vú và quầng vú.
Cấp máu cho vú
Hệ thống động mạch
Ba đường động mạch chính cung cấp cho vú: động mạch vú trong, động mạch ngực bên và các động mạch liên sườn:
– Động mạch vú trong, một nhánh của động mạch dưới đòn, cung cấp khoảng 60% tổng lưu lượng vú, chủ yếu đến phần trung gian, bằng các nhánh xuyên trước và sau. Các nhánh xuyên phía trước thoát ra các khoang liên sườn tương ứng của chúng về phía gần xương ức khoảng 2 cm. Các nhánh xuyên trước thứ hai và thứ ba là quan trọng nhất. Thứ nhất và thứ tư là ít ổn định hơn. Các nhánh này chạy trong mô dưới da của vú và có thể được tìm thấy từ 0,5 đến 1 cm từ mặt giữa của da. Chúng thấp hơn và nằm ngang với đường nối với các nhánh của vận động mạch ngực bên ở núm vú. Thông nối với động mạch liên sườn thường ít xảy ra hơn. Các nhánh xuyên sau thoát ra ở bên nhiều hơn từ các khoảng liên sườn và cung cấp cho mặt sau của vú.
– Động mạch ngực bên phát sinh từ động mạch nách hoặc hiếm hơn là từ động mạch dưới đòn. Động mạch này cung cấp tới 30% lưu lượng máu của vú đến phần bên ngoài và phần trên của vú. Các nhánh này tiến về phía trước trong mô dưới da ở bên hơn là ở giữa, chúng thường được tìm thấy cách bề mặt da từ 1 đến 2,5cm. Khi quầng vú được tiếp cận, tất cả trở nên nông hơn.
– Các nhánh này tiến về phía trước trong mô dưới da để nối với các nhánh của động mạch vú trong và động mạch liên sườn trong quầng vú. Vì thường có nhiều mô dưới da ở bên hơn là ở giữa, chúng thường được tìm thấy cách bề mặt da từ 1 đến 2,5 cm. Khi quầng vú được tiếp cận, tất cả các mạch này trở nên nóng hơn.
Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch
Hệ thống dẫn lưu tĩnh mạch của vú được chia thành hệ thống nông và hệ thống sâu:
– Hệ thống nông nằm ngay bên dưới lớp nông của cân nông và được phân thành hai loại chính: ngang và dọc. Các tĩnh mạch ngang chạy trung gian trong các mô dưới da và kết hợp với các mạch xuyên đổ vào tĩnh mạch vú trong. Các mạch dọc lên đến hõm trên ức và đổ vào các tĩnh mạch nông của cổ dưới.
– Ba nhóm tĩnh mạch có liên quan đến hệ thống dẫn lưu sâu của vú:
+ Các nhanh xuyên của tĩnh mạch vú trong là những mạch lớn nhất của hệ thống sâu và rỗng trong các tĩnh mạch vô danh tương ứng.
+ Các phụ lưu của tĩnh mạch nách.
+ Các nhánh xuyên của tĩnh mạch liên sườn sau. Các tĩnh mạch này kết nối với các tĩnh mạch đốt sống và tĩnh mạch azygos, dẫn đến tĩnh mạch chủ trên.
Cả ba con đường tĩnh mạch này đều dẫn đến mạng lưới mao mạch phổi và cung cấp một con đường cho tắc mạch do ung thư biểu mô di căn đến phổi. Hệ thống tĩnh mạch đốt sống cung cấp một con đường di căn hoàn toàn khác. Những tĩnh mạch này tạo thành một đám rối tĩnh mạch đốt sống và cho một con đường tĩnh mạch trực tiếp để di căn đến xương cột sống, xương chậu, xương đùi, xương bả vai, xương cánh tay và hộp sọ.
Cấp máu và phức hợp núm vú – quầng vú
Nguồn cấp máu chính cho phức hợp núm vú – quầng vú được cung cấp bởi các nhánh của động mạch vú trong và động mạch ngực bên, chạy trong mô dưới da và thông với nhau ở trên và dưới quầng vú. Các nhánh nhỏ bắt nguồn từ các mạch nối được tìm thấy chạy về phía phức hợp núm vú – quầng vú. Các mạch nhỏ này chạy đến đáy của núm vú, tạo ra các mạch nhỏ cho da vùng quầng vú và đi vào núm vú hình tròn. Các mạch tăng dần này hình thành ở một phần ba trên và giữa của núm vú.
Đám rối da và dưới da quanh quầng vú, cung cấp cơ sở giải phẫu để bảo tồn phức hợp núm vú – quầng vú trong các phẫu thuật tạo hình tuyến vú, được phát hiện không có mạch máu đặc biệt và không nối thông rộng rãi với đám rối trong phức hợp núm vú – quầng vú. Một cuống tuyến giữa hoặc bên cho nguồn cấp máu tốt nhất cho phức hợp núm vú – quầng vú bằng cách bao gồm các nhánh nối này trong mô dưới da. Một cuốn trung tâm thuần túy phải đủ rộng để kết hợp đủ các mạch nhỏ của động mạch ngực để cung cấp. Một cuống trên phải đủ lớn để bao gồm các kết nối dưới da và các mạch nối bên và giữa. Ở cuống dưới, nguồn cung cấp máu đến từ các mạch ở da của các động mạch liên sườn thứ tư và/hoặc thứ năm, thường là các động mạch lớn.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật vòng 1, tạo hình thành bụng”.
