Khi thực hiện hút mỡ bụng và vùng bikini, cần phải hiểu biết đến kiến thức giải phẫu.
Hình mẫu có đường nét tự nhiên là cơ thể khỏe mạnh và thon gọn của bụng và eo. S-line là niềm mơ ước ở tất cả phụ nữ, là một đường mà tất cả các bác sĩ thực hiện hút mỡ nằm mơ có được!
Tác giả chia phần thân trên thành vùng bụng và vùng bikini. Vùng bụng theo nghĩa đen có nghĩa là một vùng có cơ bụng. Vùng bikini có nghĩa là một vùng bắt đầu từ bụng bên và bao gồm eo, vùng lưng (bên dưới đường áo ngực) và vùng hông trên.
Giờ đây, các sách hút mỡ đã mô tả riêng về mỡ 2 bên eo và vùng lưng, nhưng tác giả gọi những vùng này là đường bikini. Tôi đã giới thiệu tên này, đường bikini, lần đầu tiên du nhập vào Hàn Quốc. Tôi khuyên các bác sĩ nên thực hiện hút mỡ vòng eo và phẫu thuật hút mỡ lưng cùng nhau.
Vùng bikini có kết quả hút mỡ rất tốt trong đó không có nhiều hiệu ứng yo-yo và bệnh nhân cho thấy mức độ hài lòng rất cao sau khi hút mỡ. Hút mỡ vùng bụng và vùng bikini là những nơi mà tôi sử dụng phương pháp đa vị trí, đa hướng (MDMP), có thể sử dụng một cách hiệu quả.
Sự khác biệt về kiến thức giải phẫu với hút mỡ thực tế
Lớp mỡ dưới da của bụng được phân chia bởi fascia. Vùng bụng trên chia thành ba lớp và bụng dưới bốn lớp. Phần giữa được gọi là mô sợi ở vùng eo.
Khi thực hiện hút mỡ thì cần phải hiểu biết đến kiến thức giải phẫu này. Do đó, rất khó để loại bỏ mỡ từ vùng eo, nơi có một lượng lớn các mô sợi và bụng trên, nơi có nhiều mô xơ hơn ở vùng bụng dưới, gây chảy máu và đau đớn hơn trong quá trình hút mỡ.
Vì những lý do này, nồng độ epinephrine và lidocaine cần phải cao hơn khi tiêm dung dịch tumescent ở vùng eo và bụng trên.
Tuy nhiên, vì các thiết bị hút mỡ đang cải tiến dần, các khái niệm và lý thuyết về hút mỡ bụng cũng đang thay đổi.
Vùng bụng chia thành 3 -> 4 lớp giải phẫu theo fascia. Tuy nhiên, trong phẫu thuật hút mỡ, lượng mô mỡ và mô sợi hiển thị trên siêu âm (USG) là quan trọng hơn.
Có thể nói một cách an toàn rằng việc phân chia lớp mỡ dưới da bằng fascia là không có nghĩa trong quá trình hút mỡ.
Người ta biết rằng rất khó để loại bỏ mỡ ở vùng eo, với một lượng lớn các mô sợi và bệnh nhân bị đau nhiều hơn trong quá trình hút, nhưng điều này đã được giảm bớt khi những thiết bị rung được phát triển.
Những điểm quan trọng trong khi thực hiện hút mỡ bụng và vùng bikini
Độ dày mỡ
Vùng bikini rất rộng và 3 chiều, và do đó, đo độ dày mỡ khi nhìn vào USG là vô nghĩa. Có thể đo dự kiến lượng mỡ thực sự bằng cách kiểm tra bằng mắt và bằng cách kiểm tra véo da để đo độ dày của mỡ bằng tay.
Lượng mỡ dự kiến của vùng bụng có thể đo bằng độ thừa mỡ của bụng và độ dày của lớp mỡ dưới da.
Lớp mỡ dưới da bụng có thể dễ dàng đo khi kiểm tra USG. Một số bác sĩ đo độ dày của lớp mỡ dưới da bằng cách sử dụng test véo da, nhưng điều này không hợp lý hoặc chưa khoa học.
Test véo da có thể không chính xác khi độ đàn hồi của da bệnh nhân thấp. Trong trường hợp này, độ dày có thể đo được chứ không phải là lượng mỡ thực tế. Một sai lầm nữa là lượng mỡ có thể đo được bằng mắt thường bằng cách dùng test véo da có thể khác nhau tùy theo số lượng da mỡ bị véo lên bởi các ngón tay.
Thông thường, tôi tiến hành phẫu thuật hút mỡ khi độ dày mỡ hơn 2,5 cm khi kiểm tra USG, nhưng đây không phải là nguyên tắc nhất quán. Tôi quyết định có nên thực hiện hút mỡ hay không bằng cách xem xét các yếu tố và điều kiện khác nhau.
Sự hữu ích của việc kiểm tra USG là tôi có thể giải thích cho bệnh nhân về kết quả hút mỡ dự kiến trước bằng cách tìm ra một tỷ lệ lớp mỡ dưới da ở vùng nhiều nhất của bụng.
Hút mỡ bụng bao gồm hút hết các lớp mỡ dưới da. Do đó, nếu bệnh nhân bị nội tạng bên trong quá lớn hoặc quá giãn cân cơ thành bụng, thì mức độ hài lòng có thể thấp hơn. Trong một số trường hợp, thậm chí phẫu thuật hút mỡ có thể không nên tiến hành.
Nếu số lượng lớp mỡ dưới da chiếm hết phần lớn vùng bụng, thì nó có thể ước lượng kết quả hút mỡ dự kiến.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể nghĩ rằng nếu bụng trên nhô ra nhiều hơn bụng dưới, thì bụng trên sẽ trở nên thon hơn so với bụng dưới sau phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu lượng mỡ ở bụng trên ít hơn so với ở bụng dưới khi kiểm tra USG, bệnh nhân có thể thông báo rằng mức độ hài lòng sau phẫu thuật với kết quả hút mỡ vùng bụng trên có thể thấp hơn so với vùng bụng dưới.
Khi nhìn vào vùng bụng trên, nó nhô ra nhiều hơn bụng dưới, nhưng thực tế, vùng bụng trên có nhiều mỡ hơn.
Trường hợp này cho thấy một bệnh nhân nam có mỡ toàn bộ vùng bụng như dự đoán nhiều hơn so với tỷ lệ thực tế của lớp mỡ dưới da. Điều này là do sự nhô ra cơ thẳng bụng. Tôi gọi loại này là bụng nòng nọc.
Độ liên kết giữa mỡ và mô sợi
Độ liên kết giữa mô mỡ và mô sợi khác nhau rất nhiều giữa các bệnh nhân. Phẫu thuật hút mỡ trở nên khó khăn khi độ liên kết trở nên chắc chắn hơn. Thật tốt nếu chúng ta tìm ra bao nhiêu mô sợi dưới USG trước khi hút mỡ.
Độ đàn hồi của da
Độ đàn hồi của da giảm sau khi hút mỡ. Trong trường hợp bụng có một lượng mỡ lớn, sự chảy xệ ở bên ngoài có thể tốt hơn vì nó được nâng lên sau khi hút mỡ bằng cách hút hết hớp mỡ thừa. Da sẽ tự đàn hồi, tuy nhiên, không cải thiện nhiều ngay cả sau khi hút mỡ.
Do đó, ở những bệnh nhân có độ đàn hồi da kém, nên quyết định hút mỡ bằng cách xem xét số lượng mỡ.
- Có nếp gấp da, nhưng điều này biến mất sau khi hút mỡ vì độ đàn hồi của da bệnh nhân rất tốt.
- Lượng hút mỡ: bụng + bikini 5000 ml
- Đây là dấu hiệu rám nắng của da bệnh nhân ở vùng bikini của cô ta. Cô đi hưởng tuần trăng mật 6 tháng sau khi hút mỡ.
- Hút mỡ vùng bikini được tôi đặt tên là lấy cảm hứng từ bệnh nhân này.
Người phụ nữ này ở độ tuổi 50 và bị thoái hóa khớp và đau thắt ngực. Tôi đã thực hiện một ca phẫu thuật để giảm nguy cơ phẫu thuật.
Hút mỡ bụng dưới được thực hiện trước, sau 2 ngày sau đó là hút mỡ bụng trên.
Không nhìn thấy sự chảy xệ của bụng trong ảnh được chụp một tháng sau khi phẫu thuật.
Bệnh nhân này cho thấy có thể thực hiện hút mỡ ngay cả khi da bị chảy xệ nghiêm trọng, chỉ khi có một lượng lớn mỡ ở vùng bụng và độ đàn hồi da tốt.
Lượng mỡ hút là 2000 ml.
Mỡ thay đổi theo tuổi
Trong hầu hết các trường hợp, việc hút mỡ trở nên đơn giản và dễ dàng hơn ở những bệnh nhân lớn hơn 50 tuổi, vì mỡ và mô xơ trở nên mềm hơn.
Tôi chưa xác định liệu tổ chức mô mỡ và mô xơ mềm này có phải do sự thay đổi estrogen hay không. Điều rõ ràng là dễ dàng thực hiện hút mỡ ở những bệnh nhân trên 50 tuổi.
Ảnh hưởng của sự thay đổi trong các tế bào mỡ
Nếu hai bệnh nhân có trọng lượng tương đương và lượng mỡ tương tự nhau, việc hút mỡ sẽ dễ dàng hơn ở những bệnh nhân đã tăng cân trong một thời gian ngắn. Tôi nghĩ rằng điều này cũng liên quan đến mức các tổ chức nối giữa mô mỡ và mô sợi.
Nhiều nếp nhăn da ở bụng
So với một người có thói quen giữ thẳng lưng, những người có xu hướng gù lưng, có bộ ngực lớn hoặc những người có xương sườn nhô ra trước khi họ gập (cuối) phần thân trên của họ về phía trước.
Đường gấp này có thể xấu đi sau khi hút mỡ. Cần cẩn thận.
Bệnh nhân này có nhiều nếp gấp quanh rốn và một nếp gấp ở bụng trên. Do đó, tôi chỉ tiến hành hút mỡ vùng bikini, không hút mỡ vùng bụng.
Độ đàn hồi của da tại vùng xung quanh đường áo ngực
Khi độ đàn hồi da ở vùng lưng thấp, mỡ phình ra xung quanh đường viền áo ngực khi bệnh nhân mặc áo ngực. Có thể tin không chính xác rằng vì sự phình ra này, có nhiều mỡ hơn thực tế. Do đó, điều này cần được giải thích cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật, để họ hiểu kết quả sau phẫu thuật. Ở lưng dường như có một lượng mỡ lớn khi dùng test véo da. Khi khám dưới USG, có thể thấy mỡ ít.
Khi so sánh ảnh trước và sau phẫu thuật, có thể thấy vòng eo thon hơn rất nhiều. Tuy nhiên, vùng lưng xung quanh đường viền áo ngực không thay đổi nhiều.
Căng giãn cân cơ thành bụng
Ở những phụ nữ đang mang thai hoặc đã trải qua sinh đẻ và những người đàn ông bị tăng áp lực trong phúc mạc do nội tạng lớn, các cơ bụng trở nên mỏng hơn và tràn sang một bên, dẫn đến bụng bị nhô ra.
Trong trường hợp này, độ dày cơ và độ dày mỡ nên đo trước khi phẫu thuật bằng cách thực hiện đo dưới siêu âm USG.
Các lưu ý quan trọng khi hút mỡ bụng và vùng bikini
Chụp ảnh
Trước và sau khi phẫu thuật thì hình ảnh cần phải chụp từ các góc độ khác nhau. Thật tốt khi chụp ảnh, cho phép bệnh nhân quay theo hướng trong các khoảng 45°.
Thiết kế
Mỗi người có một hình dạng bụng khác nhau. Điểm này cần được xem xét khi thiết kế.
Vị trí vô trùng và chuẩn bị trước phẫu thuật
Bệnh nhân trong đó tất cả các khâu để phẫu thuật hút mỡ đã hoàn thành. Bắt đầu vô trùng từ cổ bệnh nhân đến cổ tay bằng potadine. Trong trường hợp ở phần dưới cơ thể, vùng xuống bắp chân nên vô trùng.
Bệnh nhân này đã được hút mỡ bụng ở một phòng khám khác. Cô cho thấy phản ứng dị ứng với potadine, dẫn đến sẹo da nghiêm trọng và tăng sắc tố da ở bắp chân. Đây là một trường hợp rất hiếm gặp và đã báo cáo ở một bệnh viện của trường Đại học. Cô ấy đã hút mỡ cánh tay trong phòng khám của tôi. Tôi đã sử dụng zephanon và alcohol để vô trùng cho bệnh nhân này.
Truyền đường tĩnh mạch để cung cấp dịch ở phía mu bàn tay của bệnh nhân. Dịch truyền tĩnh mạch (thông thường tôi sử dụng D/W 500 ml) trong quá trình phẫu thuật nên giới hạn ở mức dưới 100 ml/giờ.
Vì dung dịch tumescent sẽ làm tăng lưu lượng tuần hoàn, nên tăng thể tích nội mạch bằng cách hydrat hóa tĩnh mạch.
Sắp đặt phòng phẫu thuật
Các dụng cụ phẫu thuật nên sắp xếp trên xe đẩy, nằm ở phía bên phải của bàn mổ. Máy hút EVA, là thiết bị phẫu thuật và bơm tiêm, nên ở phía bên trái của bàn mổ.
Cần chú ý đặc biệt để đảm bảo rằng các dụng cụ phẫu thuật và ống silicon không rơi ra khỏi xe đẩy.
Các ống hút bổ sung, một miếng săng vải vô trùng, gạc vô trùng, chén chứa potadine, mes và kéo nên chuẩn bị sẵn sàng.
Khi lần đầu tiên tiêm dung dịch tumescent trong khi hút mỡ bụng, bệnh nhân nên được đặt ở tư thế nằm sấp. Sự khác biệt về chiều cao của vùng giữa lưng và hông trở nên rõ ràng khi vùng giữa của lưng trở nên thấp hơn hông. Đặt giữ bụng với một tấm vải cuộn và vô trùng.
Điều này có thể làm giảm sự khác biệt về chiều cao, cho phép tiêm dung dịch tumescent dễ dàng hơn ở vị trí nằm sấp.
Dung dịch Tumescent
- Nước muối bình thường 1L + epinephrine 1.0A + 30 mL lidocaine 2% + bicarbonate 10 mL
- Bụng: sử dụng trung bình 1500 -> 2000 mL
- Bikini: sử dụng trung bình 2000 -> 3000 mL
- Bụng + bikini: sử dụng trung bình 3000 -> 4000 mL
Trong trường hợp vùng lưng, tôi sử dụng 1,5 ống epinephrine trong đó nồng độ của nó tăng 50% so với vùng bụng và eo. Vì vùng lưng có da dày hơn và ít mỡ hơn các vùng khác, nên hút mỡ từ lớp mỡ sâu gần với cơ và sau đó đến lớp mỡ nông gần da. Tăng nồng độ epinephrine để giảm chảy máu.
Như trong (A), nếu tiêm dung dịch tumescent quá gần da, da sẽ trở nên trắng. Trong trường hợp này, khả năng hút mỡ ở lớp quá nông tăng lên, và điều này có thể gây ra sự bất thường của da.
(B) cho thấy dung dịch tumescent không tiêm nhiều như (A), nơi da trở nên trắng. Ở vùng (B), ít chảy máu và bầm tím xảy ra. Tốt nhất nên để lại hơn 5 mm của lớp mỡ từ da. Do đó, khuyến cáo rằng dung dịch tumescent không nên tiêm quá gần da.
Chảy máu và bầm tím trong quá trình hút mỡ có thể xảy ra khi hút mỡ mà không tiêm dung dịch tumescent đủ sâu đến lớp mỡ gần với cơ.
Gây tê
Khởi đầu, 0,4 ml ketamine và sau đó tiêm 6 -> 7 ml propofol. Sau giai đoạn này, tôi sử dụng propofol không liên tục, tiêm 4 ml trong 4 phút. Đây là con số trung bình. Tùy thuộc vào bệnh nhân, tôi tiêm 4 ml trong 2 phút hoặc 4 mL trong 5 phút.
Tôi tiêm thêm 0,4 ml ketamine 3 -> 4 lần trong suốt quá trình phẫu thuật tùy theo tình huống.
Các cases phẫu thuật có thể thực hiện dưới gây mê; do đó, nếu bệnh nhân không muốn gây mê để ngủ thì phẫu thuật có thể tiến hành gây tê tại chỗ.
Gây mê toàn thân nên tránh vì nó có tác dụng có mạch thấp, làm tăng chảy máu và quan trọng hơn là bệnh nhân không thể xoay chuyển nhiều tư thế khác nhau trong quá trình phẫu thuật.
Hơn nữa, gây mê toàn thân trong hút mỡ bụng làm yếu cơ thẳng bụng. Do vùng cơ thẳng bụng bị suy yếu này, có thể chọc ống cannula vào trong phúc mạc, có thể dẫn đến viêm phúc mạc. Gây mê toàn thân, do đó, nên tránh.
Vị trí rạch da khi hút mỡ bụng và bikini
Các vết mổ trong trường hợp hút mỡ bụng có thể thực hiện hai khu vực, một vết mổ cho bên phải và bên trái của nếp lằn vú. Thực hiện hai vết mổ nữa ở bên phải và bên trái của bụng dưới. Có thể thực hiện thêm các vết mổ xung quanh rốn.
Trong trường hợp vùng bikini, các vị trí vết mổ có thể là: một ở hai bên hông và một ở giữa xương hông, một ở đường viền áo ngực, phía trên đường eo-eo, một ở giữa lưng xung quanh đường viền áo ngực, và mỗi vết mổ cho mỗi bên ở vùng phía trên hông. Thông qua các vị trí vết mổ này, tôi tiêm dung dịch tumescent và tiến hành hút mỡ MDMP có tính đến sự chuyển động của mỡ.
Phương pháp rạch
Sử dụng mes để thực hiện vết rạch vết mổ dài 3 mm. Rạch và tách mô dưới da, nằm dưới vết rạch da quan trọng hơn kích thước của vết rạch da. Làm điều này là để cho ống cannula có thể dễ dàng đẩy qua vết rạch da.
Dùng kéo chèn vào lớp mỡ dưới da thông qua vết rạch 3 mm và mở rộng kích thước vết rạch của lớp mỡ dưới da.
Tôi khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật. Một số bác sĩ khâu vết mổ 1 -> 3 ngày sau. Tuy nhiên, tôi không khuyến khích điều này.
Nếu không có chảy máu trong quá trình hút mỡ, bạn có thể khâu vết mổ ngay lập tức. Nếu không khâu vết mổ, bệnh nhân không thể mặc quần áo bó và phải băng ép, điều này có thể gây ra sự bất thường của da. Hơn nữa, dịch máu màu đỏ có thể chảy ra qua vị trí vết mổ và rơi xuống đất, khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu và lo lắng.
Tác giả đã từng khâu vết mổ vào ngày thứ 2 sau khi phẫu thuật, khâu như vậy khoảng 2 năm kể từ khi tôi bắt đầu thực hiện hút mỡ. Sau đó, tôi khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật. Không có nguy hiểm hoặc ảnh hưởng xấu đến kết quả phẫu thuật. Do đó, tôi khuyên bạn nên khâu vết mổ ngay sau khi phẫu thuật.
Không có vấn đề gì về dung dịch tumescent còn sót lại bên trong bệnh nhân vì nó sẽ hấp thụ vào cơ thể và được bài tiết qua nước tiểu. Không cần phải cố ép dung dịch tumescent ra khỏi vết mổ sau khi phẫu thuật.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
