Bài viết này này đề cập đến phát hiện mới của tác giả về độ nghiêng sụn mi mí mắt là khoảng 45° khi mí mắt mở.
Chiều cao nếp mí là không chính xác khi đo theo chiều dọc và thực tế tương ứng với chiều cao mí giải phẫu thẩm mỹ thực tế trước sụnng qua hệ số √2÷1.0, giả sử tam giác cân bằng 45°, hoặc là 1,41X, với X là mức thẳng đứng được đo trước. Nói cách khác, phép đo dọc với mắt mở đã đánh giá không chính xác chiều cao nếp mí thực tế theo hệ số 1/√2. Sự thiếu chính xác trong thảo luận và đo chiều cao nếp mí là nguyên nhân chính gây ra kết quả có vấn đề chưa tốt.
KHÁI NIỆM ĐỘ NGHIÊNG SỤN MI MÍ MẮT
Khái niệm về độ nghiêng sụn mi mí mắt của tác giả, với góc nghiêng của sụn mi và đoạn trước sụn (nơi có nếp mí) thay đổi từ 45 -> 50°
Góc này có thể được nghiên cứu trước qua thuật toán học và các phép đo lâm sàng bằng chụp ảnh và MRI.
Sự hiểu biết đúng đắn về hiệu quả của độ nghiêng sụn mi mí mắt và ảnh hưởng của nó lên chiều cao nếp mí nhìn thấy là rất quan trọng đối với bất kỳ phẫu thuật viên nào khi phẫu thuật mí. Độ nghiêng của sụn mi làm giảm chiều cao mí nhìn thấy cũng như ảnh hưởng đến giải phẫu của người châu Âu và châu Á khác nhau ở cả hai trạng thái bình thường và bất thường của vị trí mí mắt. Sử dụng thuật toán học cũng như các ví dụ điển hình, chương này sẽ liên hệ các tác động của các lỗi hay gặp trong khi phẫu thuật tạo mí thẩm mỹ mí trên người châu Á.
SỰ KHÁC NHAU GIỮA CHIỀU CAO MÍ NHÌN THẤY VÀ CHIỀU CAO MÍ GIẢI PHẪU
Chúng tôi thường thấy nhân viên giảng dạy cho là đo chức năng cơ nâng mi (độ co cơ) bằng cách đặt thước đo milimet dọc theo mí mắt, có lẽ ở giữa của bờ mi trên. Việc đo chiều cao nếp mí thường được thực hiện ở vị trí tương tự.
Để có được chiều cao nếp mí giải phẫu thực sự, chúng ta nên để bệnh nhân nhìn xuống, sao cho vùng trước sụn mi gần như thẳng đứng, hoặc đo chiều cao nếp mí khi mắt nhắm; sau đó chúng ta có được chiều cao mí phẫu thuật thẩm mỹ thực sự, thường tương ứng với chiều cao ở giữa sụn mi Trong hình, chúng ta thấy mí mắt của người trưởng thành, sụn mi trên được đo ở góc nghiêng 41° so với trục hoành.
GIẢI PHẪU MÍ NGƯỜI CHÂU Á DỰA TRÊN ĐỘ NGHIÊNG SỤN MI MÍ MẮT
Lấy ví dụ: nếp mí 7 mm tự nhiên của châu Á. Mí mắt trên ở vị trí nhắm hoặc nhìn xuống trong khi. Khi mặt thẳng đứng và đôi mắt đang nhìn về phía trước, nếp mí được biểu hiện cách tối ưu và chui vào dưới nếp gấp. Mặt phẳng phía trên sụn mi là góc sau-trên theo hướng nghiêng, gần với góc nghiêng (I) 45°. Do đó, sụn mi có thể nghiêng.
Chiều cao mí nghiêng (Ich) hoặc tilted crease height (Tch) là chiều cao nếp mí được nhìn thấy và đo theo chiều dọc bởi người quan sát ngồi đối diện (mắt mở), và luôn luôn ít hơn hơn chiều cao mí giải phẫu thực sự.
Chiều cao mí giải phẫu là 7 mm (da trước sụn hoặc sụn mi) có thể được coi là liên kết trên cạnh huyền của tam giác cân 45°, trong khi hai mặt còn lại là trục thẳng đứng và trục ngang (mỗi trục hai bên sẽ xấp xỉ 7 mm x (1/√2), bằng 5 mm theo chiều dọc và chiều ngang). Do đó nếp mí tự nhiên 7 mm sẽ xuất hiện vì người khám giữ 5 mm trong chiều cao thẳng đứng từ phần thụt vào của nếp mí cho đến bờ mi (nghiêng hoặc Tch), và khoảng 3 mm nhưng chỉ khi có 2 mm nếp gấp phủ qua nếp mí (phần hiển thị bên mép dưới của nếp gấp sẽ là ‘chiều cao mí nhìn thấy’ trên lâm sàng). Do đó nó là khá bình thường đối với bệnh nhân có mắt 1 mí yêu cầu kết quả nếp mí 3 mm; các học viên nên nhận ra rằng nó cần phải có chiều cao nếp mí giải phẫu là 7 mm.
Mặt phẳng phía trên sụn mi là góc sau-trên theo hướng nghiêng, gần với góc nghiêng (I) 45°. Do đó, sụn mi có thể nghiêng.
Đo lường độ nghiêng sụn mi mí mắt
Chiều cao mí nhìn thấy < Chiều cao mí nghiêng (theo chiều dọc) < Chiều cao mí giải phẫu hay Chiều cao mí giải phẫu > Chiều cao mí nghiêng (theo chiều dọc) > Chiều cao mí nhìn thấy
Cho thấy rằng khi thiết kế nếp mí để phẫu thuật thì phải cao hơn, lên đến giới hạn giải phẫu nhất định, so với những gì bệnh nhân quan sát thấy hoặc cảm nhận. Chiều cao mí nhìn thấy nhỏ hơn chiều cao nếp mí nghiêng chúng ta thấy bằng mm nếp gấp mí phủ qua:
- Chiều cao mí nghiêng – nếp gấp = chiều cao nếp mí nhìn thấy
- Chiều cao nếp mí nhìn thấy + nếp gấp = chiều cao mí nghiêng
Chiều cao nếp mí nghiêng không có giá trị đo lường lâm sàng, mặc dù nó thường xấp xỉ bằng 1/√2 (= 0,72) chiều cao nếp mí giải phẫu thực sự; chiều cao mí giải phẩu phải được đo khi mí mắt nhắm hoặc nhìn xuống. Phương pháp đo độ nghiêng sụn mi trong mắt mở là đoạn trước sụn qua MRI.
