Thu nhỏ ngực bằng sẹo chữa J hầu như được chỉ định ở hầu hết mọi phụ nữ. Trong thực tế của chúng tôi, phương pháp thu nhỏ ngực bằng sẹo J đã được thực hiện cho 90% bệnh nhân muốn thu nhỏ ngực. 10% còn lại là những bệnh nhân mắc bệnh phì đại tuyến vú hoặc những bệnh nhân yêu cầu cắt bỏ một cách rõ ràng. Có hai hạn chế tương đối chính đối với việc thu nhỏ ngực bằng sẹo chữ J:
1- ước tính giảm hơn 1000g.
2- khoảng cách từ mũi ức đến phức phức hợp núm vú – quầng vú khoảng 40cm. ở phần nhỏ bệnh nhân này, vẫn có thể thực hiện giảm sẹo J ở ngực, nhưng vẫn có khả năng sống của phức hợp núm vú – quầng vú được đánh giá tốt hơn trong mổ và quyết định ghép bị trì hoãn vào cuối cuộc phẫu thuật. Tình huống này phải được dự đoán rõ ràng cho bệnh nhân trước khi phẫu thuật.
Chỉ định cho phẫu thuật sẹo chữ J
Đối với việc giảm kích thước tuyến vú, phẫu thuật thu nhỏ ngực sẹo chữ J được chỉ định ở hầu hết các bệnh nhân da trắng. Trong thực tế của chúng tôi, phẫu thuật thu nhỏ ngực sẹo chữ J đã được thực hiện trên 90% bệnh nhân muốn nâng ngực. 10% còn lại là những bệnh nhân bị xệ vú giai đoạn 1 được hưởng lợi từ phẫu thuật nâng ngực quanh quầng vú hoặc sẹo dọc.
Bước quyết định quan trọng trong phẫu thuật nâng ngực là quyết định xem bệnh nhân có được hưởng lợi từ việc nâng hay không. Quyết định này có thể được thực hiện dễ dàng trong quá trình đánh giá tình trạng vú.
Tất cả bệnh nhân có vú xẹp và chảy xệ với mức độ phẳng cực trên thay đổi sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật thu nhỏ ngực ở cực trên của vú.
Nâng cực trên có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một vạt hoặc cấy ghép mô mỡ dựa trên cơ sở bên dưới. Vạt dưới là lựa chọn khi vú chỉ xẹp xuống ở cực trên và bệnh nhân đang tìm kiếm hiệu quả nâng tự nhiên hơn. Việc cấy ghép là bắt buộc ở những bệnh nhân bị sa trễ lan tỏa và da chảy xệ cũng như những người đang tìm kiếm một bầu ngực có độ nét cao.
Giải phẫu thu nhỏ ngực và đặc điểm vú
Phần mô tả về giải phẫu tổng thể vú không nằm ngoài mục đích của chương này. Tuy nhiên, có một số chi tiết giải phẫu cần được khắc phục quá mức trong quy trình thẩm mỹ ngực. Mục đích của việc thu nhỏ ngực là làm giảm và định hình lại vú mà không làm suy giảm nguồn cung cấp máu quan trọng, khả năng tiết sữa và cảm giác vú. cho đến nay, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ngực phải tự tin với giải phẫu ngực trước khi thực hiện bất kỳ quy trình thẩm mỹ ngực nào. Nguồn cung cấp máu cho vú đến từ các hướng khác nhau, cả theo hướng xuyên tâm và theo chiều dọc.
Nguồn cung cấp máu “hướng tâm” chính đến từ động mạch vú bên trong, các mạch nuôi ngực bên ngoài và một động mạch dưới da đi dọc theo chiều dọc vú ưu việt hơn, phân nhánh từ động mạch vú trong hoặc động mạch ngực trên.
Nguồn cung cấp máu “theo chiều dọc” đến từ các mạch xuyên của cơ ngực lớn và đi vào tuyến. Chúng phân nhánh từ các động mạch liên sườn ngực, bên trong và bên ngoài, góp phần xác định cấu trúc vách ngăn Wuringer.
Hệ thống tĩnh mạch và bạch huyết ở vú rất phong phú nằm ở cả bề mặt và sâu. Các nhánh dẫn lưu chính đi theo các động mạch nuôi. Do đó, máu và bạch huyết ở vú dẫn lưu về hệ thống ống ngực và hệ thống liên sườn và trong tuyến vú.
Cảm giác vùng vú nên được chia thành cảm giác chung giống như sự thú vị với toàn bộ vú và cảm giác của phức hợp núm vú – quầng vú với nhiều vùng chồng lên nhau. Điều này giải thích tại sao, bên cạnh phần cuống được chọn để thu nhỏ ngực, phức hợp núm vú – quầng vú và cảm giác vú vẫn được giữ nguyên. Các dây thần kinh chính chi phối cho vú là dây thần kinh liên sườn trước trong và trước ngoài từ ba đến thứ năm. Các nhánh dây thần kinh cổ và dây thần kinh liên sườn cũng góp phần vào việc hình thành vú.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
