Cắt mí không đều là một trong những biến chứng thường gặp khi cắt mí. Biến chứng này có thể gây ra những hiệu ứng không mong muốn, khiến cho vẻ ngoại hình trở nên không tự nhiên và thậm chí làm hỏng diện mạo của người phẫu thuật thẩm mỹ. Hãy cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết hơn về biến chứng này.

Mô tả hình dạng nếp mí có bốn tham số: chiều cao, hình dạng, độ liên tục và tính lâu dài. Đây là những thảo luận được thảo luận thêm tại buổi tư vấn.

Chiều cao nếp mí mắt

Tôi đã đề cập đến chiều cao bình thường của sụn mi trên là 6,5-7,5 mm ở phụ nữ châu Á (hiếm 8 mm). Trên lâm sàng, nếu bố trí nếp mí cao 10mm như được đề xuất trong một số tài liệu phẫu thuật thẩm mỹ sẽ quá cao đối với người Châu Á. Vị trí nếp mí nên xác định trước khi đo chiều cao giải phẫu thực sự của sụn mi trên từng bệnh nhân, sử dụng nó như là một hướng dẫn tương đối trong việc xác định nếp mí.

Bệnh nhân mới được tôi tư vấn đầu tiên, tôi lắng nghe những than phiền của họ và cố gắng phân loại các mong muốn thành các khách hàng tương đối (hoặc danh sách mong muốn), bao gồm những điều có thể được cải thiện, so với cải thiện hay không cải thiện. Cuối cùng các bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân cần phải đồng ý cùng nhau về những gì có lợi và cần làm cho bệnh nhân hiểu. Tôi luôn cố gắng khuyến khích bệnh nhân nói lên tâm tư của họ, ngay cả khi họ e thẹn, và tôi sẽ cố gắng tạo điều kiện thuận lợi cho điều này trong một môi trường thoải mái. Rất nhiều bệnh nhân có thể tự nhận thức về một vấn đề với bất cứ ai mà họ giao tiếp, hoặc cần chỉ ra một tình trạng cực đoan cần phải sửa chữa trước khi đạt được kết quả thẩm mỹ, ví dụ sụp mi, cắt mí không đều. Điều quan trọng là phải tùy chỉnh các khía cạnh riêng của kỹ thuật cụ thể cho từng bệnh nhân. Tôi chưa bao giờ thực hiện hai kỹ thuật chính xác giống hệt nhau trên bất kỳ bệnh nhân nào để phẫu thuật cắt mí mắt trên người châu Á.

Tôi cho cho bệnh nhân biết rằng nếp mí sau mổ sẽ cao hơn dự kiến, là kết quả phù nề mô. Cho bệnh nhân biết mức độ phù nề sau phẫu thuật kéo dài ít nhất một vài tuần, và hình dạng nếp mí có thể thay đổi từ tháng này sang tháng khác và từ mí này sang mí mắt kia. Bệnh nhân được hướng dẫn không mong đợi sự ổn định và hài lòng trong ít nhất ba tháng. Tôi thấy rằng bệnh nhân hoàn toàn đồng ý quá trình lành vết thương thông thường.

Hình dạng nếp mí

Hình dạng nếp mí rõ ràng là một yếu tố quan trọng để thảo luận trước khi phẫu thuật. Phần lớn bệnh nhân mà tôi gặp phải đều biết những gì họ muốn về hình dạng nếp mí và mức độ đẹp của nó. Đối với những bệnh nhân không biết, họ được thông báo về mong muốn của nếp mí giảm dần ở mũi hoặc nếp mí song song và không muốn của nếp mí bán nguyệt, nếp mí (phương Tây) xuất hiện không phù hợp trên mặt người Châu Á. Tất nhiên, quyết định cuối cùng thuộc về bệnh nhân. Tuy nhiên, sau khi giải thích không bệnh nhân nào muốn chọn nếp mí bán nguyệt sau khi có hình dạng nếp mí khác nhau và mức độ phổ biến ở người châu Á.

Liên tục và lâu dài

Đây là những mục tiêu mà tôi cố gắng đạt được trong mọi ca phẫu thuật. Sau phẫu thuật cắt mí mắt nếp mí hình thành liên tục dọc theo chiều rộng của nếp mi mà không có bất kỳ đứt đoạn và nhiều nếp mí. Nếp mí vĩnh viễn sẽ tồn tại hơn 24 tháng. Tôi đề cập đến hai yếu tố này bởi vì có một số lượng lớn các kỹ thuật trong y văn, không thể dự đoán được và kéo dài kết quả sau phẫu thuật.

Tôi thông báo cho bệnh nhân biết là có xác suất 5% cần sửa lại nếu nếp mí không sâu và không đều. Đây là một ước tính thực tế trong kỹ thuật của tôi, và hầu hết bệnh nhân cảm thấy thoải mái với nó. Các bác sĩ phẫu thuật khác có thể muốn thông báo cho bệnh nhân về tỷ lệ sửa lại từ 10 – 20%.

Sau khi giải thích đầy đủ các mục tiêu đề ra, tiếp tục giải thích về quy trình liên quan đến, trước, trong và sau khi phẫu thuật và những mong đợi của bệnh nhân. Điều này bao gồm việc ngừng sử dụng aspirin bắt buộc trước khi phẫu thuật, bất kỳ công thức thảo dược, nhân sâm và các loại trà thảo mộc nào, các liệu pháp điều trị bằng thuốc chống đông máu.

Đưa cho bệnh nhân một loạt hướng dẫn chi tiết trước và sau phẫu thuật, bao gồm nghỉ ngơi trong ngày đầu tiên, sử dụng băng ép cũng như thuốc mỡ kháng sinh, những gì mong đợi và hướng dẫn gọi cho bác sĩ. Nhân viên của cơ sở gọi điện theo dõi trong những ngày tiếp theo sau phẫu thuật, để xác định rằng bệnh nhân ổn định và xác nhận ngày trở lại cắt chỉ.

Trong hồ sơ bệnh án, tôi ghi lại cụ thể đặc điểm cấu trúc khuôn mặt (sụp mi, cơ trán, lõm trên mí), những gì đã được đề cập đến cho họ (ví dụ, bờ mi trên, hõm mắt), mong muốn và sở thích của bệnh nhân (nếp mí hơi cao, nếp mí hơi thấp, hình dạng nếp mí được chọn theo cấu trúc da) chúng ta thảo luận rằng, mặc dù sở thích đã nêu, kết quả mong muốn của họ có thể đạt được. Nó cũng sẽ được ghi nhận vào để theo dõi nếu bệnh nhân có da khô dày, hoặc da nhờn, nhọt bề mặt, hoặc mụn trứng cá đỏ.

Một bệnh nhân có chức năng ho động của mắt không bình thường, test vận động nhãn cầu thì phát hiện ra liệt cơ thẳng trên bên phải. Thường thì có sự thiếu hụt trong cơ nâng mũi cũng được kiểm soát bởi nhánh trên của dây thần kinh vận nhãn (thần kinh III). Chức năng của cơ nâng mi có thể bị giảm đi và điều này sẽ ảnh hưởng đến kết quả của bất kỳ quy trình phẫu nào để tạo nếp mí mắt.

Các khuyến cáo về chế độ ăn uống sau phẫu thuật không quan trọng cũng được cung cấp để tạo điều kiện chữa lành vết thương sau phẫu thuật (đây là một khía cạnh của Y học cổ truyền Trung Quốc có phần gây rối và làm bối rối các phẫu thuật viên phương Tây).

Ở California, sự đồng ý thông báo về phẫu thuật là rất quan trọng và chúng tôi thực hiện nó trong phòng tư vấn cũng như các cơ sở phẫu thuật ngoại trú. Tất cả bệnh nhân thẩm mỹ phải có tài liệu hướng dẫn đầy đủ về điều kiện hiện tại. Điều này thường bao gồm: nhìn phía trước, nhìn bên xiên, nhìn lên và nhìn xuống và quan trọng nhất nếu bệnh nhân đã phẫu thuật trước đó chưa, chụp cận cảnh vết sẹo mổ trước hoặc mí mắt. Tất cả những trường hợp mổ lại, chúng tôi điền đầy đủ thông tin là rất hữu ích. Trong môi trường có uy tín, tài liệu đầy đủ thực sự là cách làm tốt nhất .

Nếu một bệnh nhân có vẻ cực kỳ lo lắng tại phòng tư vấn, tôi có thể cố gắng gọi cho họ vào đêm trước khi làm thủ thuật để đảm bảo tất cả đều tốt. Vào ngày phẫu thuật, trong khu vực phẫu thuật, tôi lại chào bệnh nhân và nhắc lại các mục tiêu của cuộc mổ. Nếu có bất kỳ sự khác biệt giữa những gì tôi đã nói với họ và những gì họ mong đợi của phẫu thuật, tôi sẽ luôn trì hoãn phẫu thuật cho đến một ngày khác, mặc dù điều này là cực kỳ hiếm.

Sau đây là những ví dụ về lời khuyên trước phẫu thuật cho bệnh nhân về những kỳ vọng sau phẫu thuật cắt mí mắt:

Vết thương được chăm sóc bằng băng tại chỗ trong 24 giờ đầu. Người ta có thể mong đợi một mức độ sưng nhẹ để bắt đầu sau ngày đầu tiên, với sưng tối thiểu nhẹ trên khu vực trước vách ngăn.
Sưng sẽ bắt đầu giảm dần vào ngày thứ 4. Vào ngày thứ bảy, một hình thức mí bình thường sẽ ở mức cao hơn 40-50% so với kết quả sau cùng (Nói cách khác, Nếp mí nhìn và đo vuông góc sẽ trông giống như 140% của những gì ban đầu được thiết kế.)
Sau 2 tuần thì sưng sẽ giảm xuống 80%.
Phần còn lại 20% sưng sẽ mất thêm sáu tuần nữa để giảm dần; quy tắc {80%: 2 tuần / 20%: 8 tuần}.
Chiều cao mí không di chuyển; nó chỉ tăng lên khi vết thương sưng và sau đó giảm xuống dần.
Vết thương căng trong 5-6 tuần.
Vết thương đang lành có thể kích thích (ngứa). Điều này có thể tăng lên và trở nên đỏ nếu bệnh nhân ăn thức các loại thực phẩm cay/hoặc chiên. Thực phẩm hữu cơ như sô cô la, thực phẩm giàu cholesterol như cá vỏ (tôm, trai, tôm hùm) nên tránh như một quy luật chung.
Giai đoạn vết thương (vết thương cảm giác đang lành) có thể xảy ra khoảng từ 4-12 tuần. Thuốc mỡ corticosteroid bôi tại chỗ có thể được bác sĩ kê toa khi cần thiết.
9. Về mặt lâm sàng, sưng tối thiểu có thể kéo dài trong 6 tháng trước khi có đánh giá tổng thể.