Thẩm mỹ cắt mí dưới hoặc trên mí mắt là một trong những phương pháp phổ biến được áp dụng để cải thiện vùng mắt, loại bỏ da dư và mỡ thừa. Quá trình này tập trung vào việc sửa đổi cấu trúc mí mắt, tạo ra vẻ đẹp cân đối, tự nhiên và phản ánh tốt nhất với gương mặt của mỗi người. Bằng cách loại bỏ da dư và mỡ thừa, thẩm mỹ mí mắt có thể cung cấp một diện mạo mới, tươi trẻ hơn và góp phần nâng cao tự tin của người trải qua quá trình này. Hãy cùng tìm hiểu sâu hơn về quá trình và tầm quan trọng của việc cắt mí mắt dưới hoặc trên trong lĩnh vực thẩm mỹ.
Phương pháp rạch da bên ngoài
Khảo sát các bài báo cáo khác nhau trong tài liệu về phương pháp rạch da bên ngoài cho thấy rằng có sự thay đổi lớn trong kỹ thuật và thích hợp khi lấy bỏ cả da và cơ vòng mi sau khi rạch da. Tương tự như vậy, một số phẫu thuật viên thích mở vách ngăn ổ mắt và lấy bỏ mỡ trước cân cơ nâng mi cắt mí dưới, cắt mí trên.
Nhiều phẫu thuật viên thích đường mổ nhỏ (hoặc mổ một phần), và sự khác biệt hơn nữa trong cách tạo nếp mí được thực hiện cố định: da-cân cơ nâng mi-da, phần dưới cơ vòng mi-cơ nâng mi, da-vách ngăn cũng như da-sụn mi-da. Mỗi kỹ thuật đều có ưu và nhượt điểm riêng cần được cân nhắc theo từng kỹ thuật, tính thẩm mỹ và mức độ liên quan, mức độ thoải mái và sự chấp nhận của bệnh nhân. Ví dụ: khi rạch da phải chính xác, tinh tế tại vị trí nếp mí. Phẫu thuật viên cảm thấy thoải mái với kỹ thuật đó và quá trình lành vết mổ tốt, và có thể ít quan tâm đến quá trình lành vết mổ.
Mở vách ngăn ổ mắt sẽ cảm thấy thoải mái với các điểm giải phẫu và thấy rõ vùng trước cân cơ nâng mi và dọc bờ trên sụn mi. Nhìn chung, khi rạch da bên ngoài thì các phẫu thuật viên cảm thấy thoải mái hơn với khả năng dự đoán và tính lâu dài. Quy trình này, không cần mũi khâu vùi mà vẫn tạo được nếp mí hằng định, bệnh nhân rất thoải mái nhìn lên-xuống, không nghe than phiền về mắt nhắm không kín hay cảm giác có dị vật trên mí. Những phẫu thuật viên dùng phương pháp một phần vết rạch chỉ 5-8 mm, lấy bỏ các mô mềm thông qua vết mổ nhỏ thì khó khăn hơn so với rạch da toàn bộ, mặc dù vết mổ thường rộng hơn. Nhược điểm: nếp mí xuất hiện sâu hơn ở phần giữa mí so với bên trong và bên ngoài.
Kỹ thuật đóng da, lựa chọn rất nhiều chất liệu khâu.
Cách phổ biến để thực hiện đóng vết mổ là:
- Da-cơ nâng mi-da (hoặc da-sụn mi-da)
- Cân cơ nâng mi đến mặt phẳng dưới da (hoặc bờ trên sụn mi [STB] đến mặt phẳng dưới da).
Kỹ thuật da – cơ nâng mi – da
Mũi khâu thứ 1: khâu qua bờ da dưới
Mũi khâu thứ 2: khâu qua phần tổ chức sợi của cân cơ nâng mi dọc theo bờ trên sụn mi.
Nếp mí được tạo ra do đính tổ chức dưới da dọc bờ trên cơ nâng mi với cân cơ nâng mi, giống cài tự nhiên của cân cơ nâng mi. Năm 1960, Fernandez đã mô tả kỹ thuật này và cho rằng nó tạo ra một nếp mí động và nông, trái ngược với khâu da – sụn mi – da, có xu hướng tạo ra nếp mí “tĩnh”.
Cơ nâng mi đến mặt phẳng dưới da
Trong kỹ thuật cắt mí dưới, cắt mí trên tác giả dùng chỉ nylon 6.0 khâu vùi, hoặc Dexon (polyglycolic) hoặc Prolene (polypropylene) để tạo ra sự kết dính giữa cân cơ nâng mi và mô dưới da dọc theo bờ trên sụn mi. Theo Fernandez, cũng tạo ra nếp mí “Động”, nhưng sâu và vĩnh viễn hơn so với phương pháp đầu tiên, nhưng không quá sâu. Có thể là kết quả của mô cố định với chỉ khâu Prolene chôn ở một mức độ sâu hơn. Vào năm 1974 và 1977, các báo cáo của Sheen đã mô tả kỹ thuật cố định trên sụn mi cho những người châu Âu khi tạo mí, khâu cân cơ nâng mi đến cơ vòng mi và mô dưới da.
Năm 1976, Putterman và Weingarten đã báo cáo áp dụng khâu từ bờ trên sụn mi đến mặt dưới da. Park cũng đã công bố kỹ thuật khâu cân cơ nâng mi với cơ vòng mi trong phẫu thuật thẩm mỹ tạo mí đôi ở người châu Á.
Ông sử dụng chỉ nylon 6-0 khâu 3 mũi từ cân cơ nâng mi tới bờ dưới da của cơ vòng mi. (Chỉ khâu không tiêu)
Yoo đã mô tả cách tạo dạng nếp mí đơn giản bằng cách cắt tỉa mỡ trước sụn và các “mũi khâu” sẽ loại bỏ không gian chết được hình thành sau khi loại bỏ mỡ, nhưng không gắn vào cơ nâng mi hay trước sụn. Yoo giả định rằng việc giảm mô mềm giữa cơ nâng mi và da là một yếu tố quan trọng trong sự hình thành nếp mí hơn so với cố định cơ nâng mi vào da. Ông ta dùng chỉ silk 6. 0 khâu 3 mũi để đóng vết mổ. Về lý thuyết, ba mũi khâu rời dùng để đóng da, cơ vòng mi và tổ chức trước sụn mi; tuy nhiên, chức năng của 3 mũi khâu này là không chắc chắn để đóng hết những khoảng chết (như Yoo) sau khi lấy tổ chức mỡ, bờ dưới và trên vết mổ, cơ nâng mi dọc theo bờ trên sụn mi. Kết quả là mặt phẳng chắc chắn trước sụn sẽ cho phép tạo thành nếp mí, và theo đó thì cân cơ nâng mi sẽ dính dọc theo bờ trên sụn mi
Ngoài ra, vẫn còn có sự xuất hiện của các yếu tố cản trở khác cho sự hình thành mí như: quá nhiều tổ chức thừa trước cân cơ nâng mi và trên sụn mi, cơ vòng mi dày, mỡ dưới cơ vòng mi, vách ngăn và túi mỡ di chuyển từ trong ra trước cân cơ nâng mi. Trong số 48 bệnh nhân được báo cáo bởi Yoo, một số bức ảnh cho thấy sự thoái triển đáng kể (giảm) chiều cao của nếp mí sau mổ 1-2 năm. Năm 1997, Lee, Park, Shin và Song đề xuất đính vách ngăn ổ mắt vào da để tạo nếp mí. Có ý kiến cho rằng có lớp facia trước vách ngăn, nơi mà cân cơ nâng mi cùng với vách ngăn cài vào nhau ở trước sụn mi. Ở người châu Á, thấy rằng mỡ trước cân cơ nâng mi và vách ngăn nằm dưới đường kết hợp của vách ngăn và cân cơ nâng mi, các tác giả ủng hộ kỹ thuật cố định da-vách ngăn, nơi mà vách ngăn được tách khỏi cân cơ nâng mi, sau đó được khâu vào da. Vách ngăn không phải lúc nào cũng mở nhưng phần dư của vách ngăn bên dưới chỗ kết hợp sẽ lật xuống khâu vào da cơ trước sụn.
Trong 60% bệnh nhân lấy bởi lớp mỡ trước sụn sẽ có xu hướng dính lớp cơ vòng mi và cân cơ nâng mi tại phần trước sụn. Theo dõi 512 bệnh nhân trong hơn 3 năm. Các tác giả đã báo cáo là có ưu điểm: ít phù sau phẫu thuật, ít khó chịu và ít hài lòng nếp mí. Vẫn chưa rõ liệu những vỏ bề mặt của vách ngăn luôn phát hiện được – và liệu rằng: chúng ta vẫn làm nhưng chưa nhìn thấy chúng – và vai trò của việc loại bỏ các mô thừa trước sụn đã thực sự góp phần vào thành công của sự hình thành nếp mí ở đa số bệnh nhân.
Năm 1993 Flower, mô tả quy trình tạo hình mí mắt và cách cố định nếp mí ở người châu Á và châu Âu. Ông đã thảo luận các thách thức khi tạo nếp mí-da phía trước sụn còn thừa mà nhăn. Giải pháp của ông liên quan đến lượng da thừa vẫn còn phía trước sụn là (vị trí đường rạch mí) so với chiều cao sụn mi, loại bỏ da theo bờ trên sụn mi, và tạo lại đường rạch mới chính xác tại nếp mí bằng cách đính da mặt trước sụn mi vào cân cơ nâng mi và sụn mi. Bản chất là chọn cả hai sụn mi và cân cơ nâng mi.
Trong kỹ thuật của Flower, sụn mi được lật ngược ra và đo chiều cao sụn từ bờ mi. Nó được đánh dấu trên mặt da với khoảng cách tương tự, thêm 2 mm nữa là nếp mí thực tế. Theo quy tắc mổ của Flower; mí trên bình thường là phải có khoảng 26-30 mm từ giữa lông mày và bờ mi để tạo mí đôi hoàn hảo. Như vậy, chỗ cuộn vào của nếp gấp da khoảng 10 mm, từ nếp mí đến trán tối thiểu là 12 mm, và 3-6 mm da có thể nhìn thấy được ở trước sụn; 1-2 mm được phép cho độ cong của mi gấp khi nó uốn cong theo nếp mí. Nếu số lượng da mi ít hơn 26-30 mm sẽ có vấn đề lớn với nếp mí, cũng như vị trí lông mày bị hạn chế và sẽ thiếu da khi đóng da mi.
Lượng da mí mắt nhô ra và cản trở tầm nhìn mong muốn của phần da trước sụn nó được đo bằng thước caliper, hoặc ước tính bằng mắt; điều này được tăng gấp đôi (× 2) để loại bỏ số lượng da. Có thể làm điều này tại các điểm khác nhau dọc theo mí mắt. Flower đã thảo luận về việc xử lý mỡ và 1/4 ngoài mắt, và có thể dịch chuyển mỡ đến phần trong của mắt. Ông tin rằng cắt tỉa các mô liên kết trước sụn và mỏng cơ vòng mi ở mặt dưới da trước sụn giúp giảm phù nề sau phẫu thuật trong khu vực đó và để tạo ra một bề mặt da mịn màng như là kết quả là da và cơ vòng mi sẽ dính vào mặt trước sun mi.
Trong phương pháp này, mặt phẳng giữa cơ vòng mi trước sụn và đầu xa của cân cơ nâng mi sự chèn qua cơ bề mặt trước của sụn mi trên, nơi nó được tách ra bằng kéo phẫu thuật đẩy xuống tới bờ mi. Bất kỳ sự gắn kết bên dưới nào của các sợi cân cơ nâng mi tới da thì cũng sẽ bị cắt ngang. Mô liên kết chắc chắn trước sụn, gồm nhiều phần cơ vòng mi trước sụn, có thể cắt bỏ bằng kéo trên bờ mặt phía trước của sụn mi. Da của vạt da trước sụn (cạnh da bên dưới) được khâu dưới da với bờ trên của sụn mi bằng chỉ Vicryl 6.0. Flower thường áp dụng ba hoặc bốn mũi khâu như thế để tạo nếp mí mới. (Việc cắt tỉa tổ chức trước sụn và cắt bỏ một ít phần trước của cân cơ nâng mi sẽ thay đổi phía sau cạnh tự do, điều này không có nghĩa là cân cơ nâng mi bị cắt ngang hoàn toàn.) Ngoài ra, các bờ trên và dưới của da được đóng lại bằng khâu liên tục với chỉ không tiêu, kết hợp với dính vào cơ nâng mi ở mỗi mũi khâu.
Phương pháp thay thế đóng da của Flower là:
- Dùng chỉ khâu nylon khâu mũi đơn, kết hợp tất cả các lớp lại với nhau: bờ dưới da, bờ trên sụn mi, bờ tự do của cân cơ nâng mi, và bờ trên của da. Không dùng Vicryl để khâu mũi đơn: da-sụn mi-cơ nâng mi.
- Dùng Vicryl 6.0 để khâu bờ trên và dưới của da vào bờ trên sụn mi với bờ tự do của cân cơ nâng mi. Không sử dụng chỉ nylon hoặc không tan.
Lý do cho việc kết hợp các cân cơ nâng mi cơ nâng mi, theo Flower, là cố gắng giữ được sức căng của da vừa phải trên mặt trước sụn mi. Bởi cùng một lý luận, ông ta đính vạt da trước sụn đến sụn để ngăn chặn sự kéo quá mức của cân cơ nâng mi trên vùng da trước sụn, kết quả là lông mi lộn ra và thấy rõ kết mạc mi. Tác giả nói rằng bệnh nhân thường trải qua một số mức độ sụp mi, khi nhìn lên. Ông cho rằng sự phục hồi hoàn toàn đòi hỏi mất 2-3 năm, nhưng nói chung bệnh nhân trông rất thích sau phẫu thuật 2 tuần.
Các khái niệm về mí “động” so mí “tĩnh” là khá tinh tế: Ở bệnh nhân có nếp mí tự nhiên, cho dù người châu Á hoặc châu Âu, khi nhìn thẳng về phía trước thì thấy nếp mí rõ. Nhìn xuống, còn chi phối bởi co cơ thẳng dưới (và chéo trên) trong khi đó cơ thẳng trên, cơ nâng mi, cơ chéo dưới đang giãn ra. Khi nhìn xuống dưới thì ít nhìn thấy mí đôi. Một nếp mí hiện diện khi co cơ nâng mi và mất đi khi cơ nâng mi giãn ra (nhìn xuống) được gọi là mí “động”.
Đối nghịch, khi tạo nếp mí mà khi nhìn xuống vẫn thấy nếp mí thì gọi là mí tĩnh.
Điều này thường thấy khi chúng ta khâu bờ dưới da vào bờ trên sụn mi và bờ trên da (bờ dưới da – STB – bờ trên da; Hình 7-3A, B) và ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật khâu vùi (xem Chương 6).
Trong thực tế thực tế, vấn đề này không bao giờ được xác định rõ ràng vì chúng ta không phải lúc nào cũng thấy một nếp gấp tĩnh do kết quả của việc đóng da sụn mi-da; cũng không phải chúng ta luôn thấy một nếp mí động khi chúng ta thực hiện da-cơ nâng mi-da, hoặc cân cơ nâng mi cơ nâng mi với mặt phẳng dưới da.
Tóm lại, tôi ủng hộ các phương pháp rạch bên ngoài vì tôi tin rằng đó là một kỹ thuật chính xác và lâu dài hơn. Tôi loại bỏ một lượng ít hay nhiều, dựa trên đánh giá mắt của bệnh nhân. Vách ngăn ổ mắt được mở bên trên ngang qua vết mổ; và dựa trên đánh giá lâm sàng, số lượng mỡ ít hay nhiều mà ta cắt tỉa nhưng không bao giờ cắt bỏ hoàn toàn. Để tạo nếp mí động và nông, tôi thích tạo mí bằng dùng chỉ không tiêu, không phản ứng da, khâu da-cơ nâng mi-da. Tôi không dùng kỹ thuật khâu vùi bằng bất kỳ loại chỉ nào, không khâu qua cơ nâng mi (xem hiệu ứng Faden trong Chương 21).
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
