Có nhiều nguyên nhân quan trọng cần xem xét trước khi quyết định phẫu thuật treo ngực sa trễ. Quá trình đánh giá cẩn thận này không chỉ giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về quy trình mà còn đảm bảo quyết định của họ được đưa ra một cách có kiến thức và chắc chắn. Từ yếu tố y khoa cho đến tâm lý và kỳ vọng cá nhân, việc xem xét các nguyên nhân này trước phẫu thuật có thể đóng vai trò quan trọng trong việc tạo ra kết quả thành công và sự hài lòng sau phẫu thuật.
Đánh giá hậu phẫu bệnh nhân treo ngực sa trễ
Chỉ định treo ngực sa trễ
Thu nhỏ ngực có thể là một trong những thủ thuật treo ngực sa trễ do bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ thực hiện. Không chỉ các triệu chứng liên quan đến kích thước của vú được giảm bớt mà hình dạng của vú còn được cải thiện đáng kể như một kết quả của thủ tục. Tuy nhiên, để thực hiện thủ thuật an toàn, đánh giá trước phẫu thuật thích hợp phải được thực hiện để tối đa hóa chất lượng của kết quả thẩm mỹ trong khi giảm thiểu rủi ro cho các biến chứng.
Tiền sử y khoa
Một số lưu ý quan trọng đó là tiền sử của bệnh nhân thu nhỏ vú có thể giúp hướng dẫn quy trình ra quyết định treo ngực sa trễ. Điều này cũng có thể được sử dụng để dự đoán và có thể tránh các biến chứng sau mổ. Trong một số nghiên cứu, các biến chứng sau phẫu thuật thu nhỏ ngực là béo phì, tăng huyết áp, đau cơ xơ hóa phẫu thuật vú trước đây, hút thuốc, tiền sử khó thở và tăng sinh sợi tuyết bất thường ở vú.
Tương tự như vậy, bất kỳ bệnh toàn thân như tăng huyết áp hoặc tiểu đường có thể liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh vấn đề chữa lành vết thương; do đó, tình trạng sinh lý của bệnh nhân nên được tối ưu hóa càng nhiều càng tốt. Xác định những yếu tố rủi ro trước phẫu thuật sử dụng một phẫu thuật bảo tồn hơn khi được chỉ định để giúp đảm bảo cơ hội thành công mà không có biến chứng.
Tiền sử hút thuốc
Một số nghiên cứu đã ghi lại mối liên hệ của hút thuốc làm tăng tỷ lệ vết thương, hoại tử mỡ và thiếu máu cục bộ với mất núm vú/ phức hợp quầng vú ở bệnh nhân thu nhỏ ngực. Vì lý do này, việc tìm hiểu số lượng và thời gian bệnh nhân đã hút thuốc rất quan trọng trong đánh giá quá trình treo ngực sa trễ. Thông tin này cho phép bệnh nhân được thông báo đầy đủ về nguy cơ biến chứng của cô ấy. Nhiều bác sĩ sử dụng thông tin này như một hướng dẫn về sự phù hợp của việc phẫu thuật và yêu cầu bệnh nhân ngừng hút thuốc trong một khoảng thời gian từ vài tuần đến 6 tháng tiền phẫu thuật.
Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật có nên quyết định với quá trình, lịch sử hút thuốc của người bệnh để thay đổi kỹ thuật hoặc sử dụng chiến lược phẫu thuật tích cực để người bệnh hạn chế nguy cơ thiếu máu cục bộ mô và bất kỳ biến chứng nào liên quan đến liền thương.
Tiền sử phẫu thuật vú trước đây
Bất kì thủ thuật vú trước đây, mức độ phẫu thuật và vị trí các vết sẹo nên được ghi lại. Nếu phẫu thuật vú trước đây và NAC được tạo ra thì định hướng của cuống cần được lưu ý. Các quy trình phẫu thuật như vậy có thể thay đổi lưu lượng máu đến NAC làm cho các định hướng cuống thường có nguy cơ phát triển thiếu máu cục bộ NAC. Sẹo bất lợi cũng có thể khiến lớp da bì có nguy cơ gặp chứng thiếu máu cục bộ sau khi thu nhỏ vú và đôi khi mô hình da phải được thay đổi để giảm thiểu nguy cơ này.
Tiền sử gia đình
Một quan niệm sai lầm phổ biến về phì đại tuyến vú là chứng macromastia được di truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Tuy nhiên, ngoại trừ một chứng phì đại vú ở thiếu nữ còn trinh liên quan đến hội chứng Cowden, một rối loạn ưu thế NST thường hiếm gặp, chứng macromastia, không di truyền gen. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân lớn tuổi, điều quan trọng là phải ghi lại bất kỳ tiền sử gia đình về ung thư vú, đặc biệt ở những người thân cấp một. Thông tin này có thể giúp xác định những bệnh nhân nào có nguy cơ cao đối với sự phát triển ung thư vú vì nó quan trọng trong việc đưa ra quyết định xem có nên chụp tuyến vú tầm soát hay không.
Theo năm 2015 Hướng dẫn của hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về tầm soát ung thư vú, giám sát hình X-quang vú ban đầu nên bắt đầu ở tuổi 45 đối với bệnh nhân có mức nguy cơ ung thư vú trung bình. Các nguyên tắc này cũng đóng vai trò như một hướng dẫn hữu ích cho hầu hết các bệnh nhân dự kiến sẽ trải qua quá trình thu nhỏ ngực. Như một cách tiếp cận chung, Cần chụp X-quang vú trước phẫu thuật cho bệnh nhân trẻ từ 30 tuổi trở lên khi họ có gia đình mắc ung thư vú ở người thân cấp một. Theo cách này, các tổn thương đáng ngờ có thể được xử trí trước phẫu thuật một cách thích hợp với hình ảnh và/hoặc sinh thiết sâu hơn để loại trừ sự hiện diện của ung thư vú. Cách tiếp cận này có thể giảm thiểu đáng kể khả năng tìm thấy ung thư vú tiềm ẩn trong mẫu bệnh phẩm. Việc chụp X-quang tuyến vú trước phẫu thuật ở những bệnh nhân dưới 30 rất có ích. Sử dụng chiến lược này, việc kiểm tra vú có thể được thực hiện theo cách có mục tiêu để trong quá trình treo ngực sa trễ diễn ra an toàn.
Tiền sử sinh sản
Phụ nữ mang thai và cho con bú có thể ảnh hưởng đến kích thước và hình dạng của bầu ngực. Nếu một bệnh nhân gần đây đã sinh con, nên đợi trong 6-12 tháng sau khi mang thai hoặc ngừng cho con bú trước khi thực hiện treo ngực sa trễ để cho vú đạt được kích thước và hình dạng ổn định. Ngoài ra, để hiểu những áp lực được đặt trên vú và khung mô mềm hỗ trợ liên quan nên ghi lại số con mà người phụ nữ ấy có, cho dù cô ấy có cho con bú hay không và nó đã được bao lâu kể từ khi cô ấy dừng sinh đẻ. Ngoài ra, kích thước tối đa của vú trong quá trình mang thai hoặc cho con bú sau khi phẫu thuật thu nhỏ ngực hay không.
Trong các nghiên cứu trước đây, tỷ lệ cho con bú sau khi thu nhỏ ngực đạt thành công cao, tỷ lệ thành công của các kỹ thuật tạo hình thu nhỏ ngực không khác nhau đáng kể. Về mặt lý thuyết, nếu ống dẫn sữa vẫn còn liên tục với núm vú, thì việc thu nhỏ ngực sẽ không ảnh hưởng đáng kể vào khả năng cho con bú. Tuy nhiên, không có điều gì là đảm bảo, nên tư vấn trước phẫu thuật để giải quyết những điều có thể gây ra việc mất khả năng cho con bú sau phẫu thuật.
Sự phát triển của ngực
Tiền sử phát triển của ngực có thể cho thấy sự ổn định kích thước ngực hiện tại và thời điểm thích hợp để phẫu thuật. Ở tuổi dậy thì vú lớn dần dẫn đến phì đại tuyến vú. Những thay đổi xảy ra với sự phát triển của vú qua nhiều năm có thể gây khó khăn cho phẫu thuật ở những bệnh nhân ở tuổi vị thành niên như tái phát sau phẫu thuật thu nhỏ ngực đã được báo cáo. Do đó, để tránh khả năng tái diễn chứng phì đại tuyến vú sau phẫu thuật ở tuổi vị thành viên càng nhiều càng tốt, người ta thường chấp thuận việc thực hiện phẫu thuật ở những bệnh nhân có kích thước ngực ổn định trong một năm trở lên là an toàn.
Tuy nhiên, việc đưa ra quyết định phẫu thuật cũng nên cân nhắc đến sức khỏe tâm lý của bệnh nhân vì sự phát triển của chứng phì đại tuyến vú ở thanh thiếu niên có thể dẫn đến tinh thần và tâm lý trở nên đau buồn, ở giai đoạn rất quan trọng và nhạy cảm trong cuộc đời của một cô gái. Cụ thể, sự phát triển của chứng phì đại tuyến vú có thể gây khó khăn cho các cô gái trẻ khi tham gia các hoạt động thể dục thể thao.
Ngoài ra, việc tham gia các hoạt động xã hội bình thường có thể trở nên căng thẳng dẫn đến sự phát triển cảm xúc bị thay đổi hoặc chậm trễ. Do đó, khi các hoạt động thể chất hoặc xã hội bình thường bắt đầu bị ảnh hưởng xấu bởi di chứng của phì đại vú, thì không cần đợi đến tuổi trưởng thành hoặc thậm chí là vú ổn định mới cân nhắc điều trị phẫu thuật. Việc chờ đợi hoãn một ca phẫu thuật là không cần thiết, điều này có thể ngăn chặn sự khởi phát của các vấn đề y tế và tâm lý sau này trong cuộc sống.
Thay đổi cân nặng
Ở những bệnh nhân thu nhỏ ngực, điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ sự thay đổi cân nặng nào theo thời gian. Béo phì rất phổ biến ở phụ nữ bị phì đại tuyến vú với tỷ lệ giao động từ 24% đến 43,5% và nó là một trong những yếu tố nguy cơ phổ biến đối với việc thu nhỏ ngực. Ngoài ra, những thay đổi về cân nặng tổng thể của bệnh nhân có thể dẫn đến những thay đổi đáng kể về kích thước vú, trước hoặc sau khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân có sự thay đổi đáng kể về cân nặng thì nên hoãn phẫu thuật cho đến khi cân nặng được duy trì ổn định trong khoảng thời gian từ 6 tháng đến 1 năm.
Triệu chứng của phì đại tuyến vú
Ở bệnh nhân phì đại tuyến vú thường xuyên bị đau cổ, đau vai, đau lưng và đau đầu. Rãnh vai với vết lõm đau trên da do dây áo ngực và kích ứng da hoặc mụn thịt cũng thường thấy. Do dây thần kinh bị chèn ép, bệnh nhân đôi khi có biểu hiện dị cảm ở bàn tay và ngón tay thứ phát do chèn ép dây thần kinh ở cổ những thay đổi trong chức năng phổi cũng đã được ghi nhận.
Sự phàn nàn phổ biến nhất là một trong sự khó chịu chung về phần thân trên liên quan đến cân nặng dư thừa lâu ngày kéo xuống từ vai. Tài liệu kỹ lưỡng rất quan trọng không chỉ để có được sự ủy quyền trước bảo hiểm mà còn cung cấp những kỳ vọng thực tế, trong khi việc thu nhỏ ngực có mục tiêu là tạo hình ngực thẩm mỹ sau phẫu thuật, thì lý do quan trọng nhất để thực hiện thu nhỏ ngực là giảm bớt những phàn nàn về thân trên liên quan tới chứng phì đại ngực.
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
