Ngực phải được đánh giá các thông số vật lý khác nhau như sau:
Kích thước
Không có bất kỳ thước đo tham khảo nào để nói rằng một bộ ngực lớn. Đây là vấn đề về tỷ lệ kích thước ngực dựa trên một thói quen cơ thể nhất định. Vú cực lớn, phì đại tuyến vú, được xác định khi mức giảm ước tính ít nhất là 1500g. Bệnh nhân thường đến phòng khám để thể hiện mong muốn rằng cô ấy đang muốn thu nhỏ ngực. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải hiểu bệnh nhân muốn bộ ngực của mình thu nhỏ đến mức nào. Dựa vào đó, bác sĩ phẫu thuật có thể đưa ra chi bệnh nhân các giải pháp phẫu thuật khác nhau, dựa trên mức giá ước tính và các đặc điểm thực tế khác của vú.
Đối xứng/mất cân đối
Như tất cả các cơ quan đôi trong cơ thể con người, vú cũng có mức độ bất đối xứng sinh lý khác nhau. Sự bất đối xứng không được cảm nhận rõ ràng, trừ khi được đánh giá kỹ lưỡng về mặt phẫu thuật thu nhỏ ngực, không nên được xác định là một vấn đề chung. Các bất đối xứng nhỏ thường là một phần của bệnh cảnh lâm sàng. Sự bất đối xứng có thể là tuyến hoặc phức hợp núm vú – quầng vú. cần điều tra các trường hợp bất đối xứng vì chúng có thể che dấu các tình trạng bệnh lý như u xơ khổng lồ, u diệp thể vú, tụ máu sau chấn thương và ung thư vú. thật thú vị, đã có báo cáo trường hợp ung thư hạch vú nguyên phát và thứ phát ban đầu được chẩn đoán nhầm với phì đại vú ở trẻ vị thành niên.
Sự bất cân xứng của vú cũng có thể liên quan đến dị dạng thành ngực, chẳng hạn như hội chứng Ba Lan và chứng giảm sản ngực trước. Trong những trường hợp này, bệnh nhân phải được tư vấn rằng việc phẫu thuật thẩm mỹ giảm bớt kích thước tuyến sẽ không giải quyết được sự bất đối xứng và trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể làm lớn quá phát.
Ngực sa trễ
Phì đại tuyến vú thường liên quan đến mức độ thay đổi bệnh lý tuyến vú và phức hợp núm vú – quầng vú. nhiều khi, xệ vú có thể là động lực chính để bệnh nhân tiến hành phẫu thuật tạo hình tuyến vú. Điều rất quan trọng là phải hiểu liệu mối quan tâm của bệnh nhân là về bệnh xệ hay cả xệ vú và phì đại tuyến vú. khi bệnh nhân muốn duy trì kích thước vú, phương pháp phẫu thu nhỏ ngực thuật phù hợp nhất.
Xệ phức hợp núm vú – quầng vú là một vấn đề quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật đánh giá một bệnh nhân giảm kích thước vú, vì điều này sẽ ảnh hưởng đến cuống phức hợp núm vú – quầng vú được sử dụng và trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể đặt ra chỉ định cắt bỏ vú bên dưới và ghép phức hợp núm vú – quầng vú.
Bệnh xệ vú thường được phân loại là bệnh xệ vú thực sự theo phân loại của Regnault. Xệ tuyến vú là một dạng khác của u tuyến vú được đặc trưng bởi vị trí phức hợp núm vú – quầng vú bình thường nhưng có cực dưới rũ xuống và mức độ phẳng của cực trên giảm.
Chiều rộng ngực
Chiều rộng của vú được định nghĩa là đường kính ngang vú dọc theo mức phức hợp núm vú – quầng vú. một bộ ngực lớn thường là xệ và cũng bị mở rộng. Khi đánh giá chiều rộng của vú, điều rất quan trọng là phải tập trung vào khía cạnh bên của vú và đánh giá xem có đường viền giải phẫu xác định hay không, nếp gấp bên vú thường nằm dọc theo đường nách trước và mô vú là bao nhiêu, đi qua vị trí này. Việc thu nhỏ vú sẽ tác động vào chiều này bằng cách giảm chiều rộng vú; hiệu quả này rõ ràng hơn nhiều khi sử dụng phương pháp tạo hình tuyến vú theo chiều dọc, hình chữ J hoặc hình chữ L. Hình chữ T ngược thậm chí có thể làm nổi bật những dị dạng bên này do hiệu ứng giống tai chó của mặt bên của vết sẹo ngang.
Giảm kích thước vú bên trong và bên ngoài, gặp ở một số loại vú mẹ hoặc ở những bệnh nhân giảm nhiều cân, là dấu hiệu lâm sàng về tình trạng giảm kích thước vú và cần phải lấp đầy vú đó bằng mô cấy hoặc mô tự thân.
Mặt khác, những bệnh nhân béo phì và chứng béo phì đường có đường viền bên vú không xác định. Ở bệnh nhân béo phì, mô vú bên lấn sang mô mỡ ngực ngoài, trong khi ở những bệnh nhân có chứng béo phì, da ngực chảy xệ bên ngoài là nếp gấp da duy nhất. Ở những bệnh nhân này, cần phải nhấn mạnh rằng việc thu nhỏ ngực sẽ không giải quyết được các biến dạng lồng ngực bên ngoài và điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng của phẫu thuật vú. những dị tật này đôi khi có thể được giải quyết bằng cách hút mỡ đơn thuần, nhưng khi lượng mỡ nhiều và da không đàn hồi, phẫu thuật cắt bỏ da tùy chỉnh là cần thiết.
Khối lượng
Bên cạnh hình dạng và kích thước, vú còn phải được đánh giá về sự phân bố thể tích mô vú. ngực lớn ở tuổi vị thành niên có vú thường đầy đặn ở tất cả các góc phần tư của vú. khác biệt, vú mẹ hoặc bệnh nhân bị sụt cân có thể ch thấy mức mức độ giảm kích thước ở cực trên và sa trễ ở cực dưới. Việc đánh giá phân bố thể tích vú là bắt buộc để lập kế hoạch can thiệp chính xác. Một bệnh nhân phàn nàn về tình trạng giảm bớt thể tích vú và xệ tuyến vú được điều trị thích hợp bằng phẫu thuật nâng ngực để có tác dụng “nâng” và bằng cách thêm thể tích để làm đầy vú trống.
Da
Da phải được đánh giá về độ dày, độ đàn hồi, độ mờ của các nếp và mức độ chảy xệ, da vú thường đàn hồi tốt ở những bệnh nhân chưa sinh đẻ và trẻ, trong khi mức độ chảy xệ khác nhau và các nếp nhăn thường xuất hiện ở vú người đã sinh đẻ hoặc ở những bệnh nhân bị sụt cân.
Khám thực thể vú bao gồm sờ nắn để khảo sát xem có các khối u rõ ràng.
Trong thực tế của chúng tôi, siêu âm vú trước phẫu thuật được chỉ định cho tất cả bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ vú. chụp X-quang tuyến vú được chỉ định cho bệnh nhân trên 40 tuổi và cho những người có yếu tố nguy cơ. MRI và tư vấn ung thư vú là các bước tiếp theo nếu phát hiện bất thường.
