Các hiện tượng nhiễu trên hình ảnh cộng hưởng từ MRI từ hỗ trợ nhận dạng điện tử trong túi ngực gel silicone không thể xem nhẹ.
Túi ngực gel silicone được sử dụng trên toàn thế giới để phẫu thuật thẩm mỹ, tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú để giảm nguy cơ hoặc điều trị. Chúng ta không thể phủ nhận tầm quan trọng của túi ngực có thể nhận dạng. Một bước tiến gần đây là việc dán nhãn túi ngực bằng vi mạch đáp ứng vi mô của thiết bị tần số vô tuyến (RFID). Chúng tôi đã kiểm tra một bệnh nhân mang túi ngực silicone có chứa vi mạch RFID với hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) và rất ngạc nhiên bởi hiện tượng nhiễu do vi mạch RFID gây ra. Chúng tôi đặt ra câu hỏi: Liệu lợi ích của túi ngực silicone được dán nhãn RFID có lớn hơn những hạn chế của hiện tượng nhiễu cộng hưởng từ do vi mạch RFID gây ra hay không.
Bệnh nhân có túi ngực silicone sẽ cần chụp X quang ảnh vú nhiều lần. 12% bệnh nhân có nguy cơ suốt đời phát triển ung thư vú. Nguy cơ có thể cao hơn đáng kể đối với phụ nữ có tiền sử gia đình hoặc cá nhân dương tính với ung thư vú hoặc khuynh hướng di truyền đối với ung thư vú. Chụp cộng hưởng từ (MRI) là công cụ chẩn đoán tiêu chuẩn vàng để phát hiện và đánh giá tổn thương vú ở phụ nữ có túi ngực, và do đó, chất lượng hình ảnh MRI vô cùng quan trọng.
Một bệnh nhân nữ 40 tuổi đã phát hiện một khối u có thể sờ thấy ở góc phần tư phía trên bên ngoài của vú trái vào tháng 7/2020. Trước đó, cô vẫn khỏe mạnh. Bệnh nhân đã trải qua nâng ngực hai bên bằng túi ngực silicone đặt trong mặt phẳng dưới cơ cách đây 18 năm. Chụp nhũ ảnh và siêu âm cả hai vú được thực hiện tại một viện tư nhân. Tương ứng với khối lượng sờ thấy, một khối lobulated, hypoeccogenic bao quanh đã được tìm thấy trên siêu âm. Tổn thương không được phân loại là BI-RADS.
Thực hiện tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ có hướng dẫn siêu âm cho thấy không có tế bào biểu mô vú ác tính điển hình. Do thời hạn của túi ngực silicone, việc thay thế túi ngực cũ và loại bỏ khối sờ thấy đã được siêu âm phía trên đã được lên kế hoạch. Các túi ngực mới được đặt trong cùng một phong bì dưới cơ và thuộc loại túi ngực Motiva SmoothSilk / SilkSurface (MSS) (Establishment Labs Holdings, Alajuela, Costa Rica). Tuy nhiên, mô học chỉ ra rằng ung thư biểu mô thâm nhiễm 16 mm không có loại đặc biệt pT1cN2a (4/9) M0 độ 3, bao quanh bởi ung thư biểu mô ống tại chỗ mức độ 3, thụ thể estrogen và progesterone âm tính, ERBB2 (trước đây là HER2) dương tính, và bệnh nhân đã được chuyển đến bệnh viện của chúng tôi. Trong quá trình kiểm tra bệnh nhân, chúng tôi lên kế hoạch chụp MRI gan trên hệ thống MRI 3T Philips Ingenia (Philips, Best, Hà Lan). Đáng ngạc nhiên, có những hiện tượng nhiễu lớn phát sinh từ bề mặt sau của túi ngực silicone, làm tổn hại đến chất lượng hình ảnh của hình ảnh trinh sát của gan. Một cuộc kiểm tra gan sau đó được thực hiện trên máy MRI 1,5 T, nơi hiện tượng nhiễu được giảm thiểu, sau khi tùy chỉnh trình tự nhẹ.
Túi ngực MSS chứa một thiết bị tần số vô tuyến micro responder (RFID-M) (JAM Technologies, Minneapolis Minn.) được tích hợp trong bề mặt bên trong phía sau của túi ngực. RFID-M có kích thước 2,1 × 9 mm. Với RFID-M, có thể cung cấp thông tin về túi ngực thông qua số sê-ri điện tử gồm 15 chữ số, khi được quét bởi đầu đọc cầm tay. Truy xuất nguồn gốc của túi ngực bằng cách sử dụng nhận dạng thiết bị duy nhất là điều bắt buộc ở cả Châu Âu và Hoa Kỳ. Nhận dạng thiết bị Nique thường là một số sê-ri, liên kết túi ngực cụ thể với ngày sản xuất, ngày hết hạn, số sê-ri và số lô.
Theo luật, túi ngực phải được đánh dấu bằng một nhận dạng thiết bị duy nhất, với ít nhất một thẻ túi ngực vật lý và được đăng ký trong hồ sơ điện tử của bệnh nhân. Do đó, việc theo dõi túi ngực y tế dựa trên RFID thể hiện mức độ truy tìm cao hơn so với nghĩa vụ pháp lý. RFID không phải là một kỹ thuật mới và nó đã được sử dụng rộng rãi (như là trong thú y) trong nhiều thập kỷ. RFID-M vốn có chứa kim loại từ tính. Do từ trường mạnh trong máy quét MRI, kim loại không may đã gây ra hiện tượng nhiễu trên hình chụp MRI. Một nghiên cứu trước đây về hiện tượng nhiễu MRI gây ra bởi RFID-M trong túi ngực MSS khẳng định rằng: tác hại có thể có của hiện tượng nhiễu nhỏ hơn so với lợi ích của túi ngực có thể theo dõi. Một nghiên cứu đánh giá sự an toàn và chất lượng hình ảnh của MRI bằng thẻ RFID cho thấy sự biến dạng hình ảnh lên đến 8 cm so với RFID trên máy quét 1,5 T. Hơn nữa, nghiên cứu cho thấy không sử dụng chuỗi tiếng vang gradient với thẻ RFID hiện tại. Một nghiên cứu khác đã đo hiện tượng nhiễu trong 42,9 cm3 trên MRI trọng số T1 và 60,5 cm3 trên hình ảnh có trọng số T2 cho thấy khối lượng mô đáng kể.
Truy xuất nguồn gốc của túi ngực là rất quan trọng, tuy nhiên, ở bệnh nhân của chúng tôi, hiện tượng nhiễu không đáng kể và gây ra hiện tượng nhiễu có vấn đề trong gan, không nằm liền kề với vi mạch. Chúng tôi ý thức được khả năng sử dụng cường độ trường yếu hơn mà chúng tôi đã thực hiện trên bệnh nhân này và điều chỉnh trình tự MRI để mạnh mẽ hơn đối với hiện tượng nhiễu kim loại. Tuy nhiên, điều này yêu cầu sự sẵn có của các máy MRI khác nhau về cường độ từ trường, và chúng tôi lo ngại về việc phát hiện và mô tả đặc điểm bệnh lý ở vú gần RFID-M, nơi hiện tượng nhiễu dự kiến sẽ còn lớn hơn so với hiện tượng nhiễu trong gan ở bệnh nhân của chúng tôi.
Nelson và cộng sự nói rằng tỷ lệ phát hiện ung thư được cải thiện trong khu vực chứa hiện tượng nhiễu nếu sử dụng các phương thức chẩn đoán bổ sung như siêu âm, nhưng mô nằm ở phía sau túi ngực thường có thể tiếp cận ở dưới mức tối ưu bằng siêu âm và MRI là phương pháp được lựa chọn. Túi ngực cũng có thể xoay, và hiện tượng nhiễu sau đó sẽ bao phủ nhiều mô vú hơn so với vị trí phía sau của RFID-M. Chúng ta không được quên rằng túi ngực đã trở nên phổ biến ở nhiều nơi trên thế giới và một số lượng đáng kể bệnh nhân có nguy cơ phát triển ung thư vú dùng túi silicone. Theo chúng tôi, điều quan trọng nhất là túi ngực không làm phức tạp hóa việc phát hiện sớm ung thư một cách không cần thiết. hiện tượng nhiễu từ RFID-M trong các trình tự cần thiết cho việc phát hiện ung thư chỉ được nghiên cứu trong một nghiên cứu duy nhất trên một máy quét MRI với cường độ trường 1,5 T. Ngay cả trên máy quét 1,5 T, khối lượng hiện tượng nhiễu là đáng kể và một số trình tự khác nhau rất thú vị để đánh giá cho một bức tranh hoàn chỉnh hơn về tác động của hiện tượng nhiễu do RFID-M gây ra.
Chúng tôi thấy có giá trị để thảo luận về những hạn chế tiềm ẩn của chất lượng MRI bị tổn hại do RFID-M gây ra. Ngay cả khi giảm thiểu hiện tượng nhiễu và ảnh hưởng của chúng là có thể, MRI là một công cụ chẩn đoán quan trọng đến mức trở nên bắt buộc trong việc tìm ra giải pháp để tìm nguồn gốc túi ngực mà không thể được can thiệp bằng từ tính hoặc với các phương thức hình ảnh khác được sử dụng trong chẩn đoán ung thư vú và ung thư nói chung. Nếu muốn sử dụng RFID-M, các nghiên cứu có hệ thống mà đánh giá hiện tượng nhiễu từ RFID về kích thước, các trình tự thường được sử dụng khác nhau, máy quét MRI khác nhau và cường độ hiện trường nên được tiến hành để hiểu rõ hơn về các rủi ro tiềm ẩn liên quan đến chẩn đoán ung thư do hiện tượng nhiễu MRI so với những lợi ích được cung cấp bởi túi ngực được gắn thẻ RFID-M.
Theo ý kiến của chúng tôi, việc sử dụng RFID-M trong một số loại túi nâng ngực chưa được đánh giá đầy đủ về hiện tượng nhiễu trên MRI. Cần có các nghiên cứu để đánh giá tác động của các vi mạch lên chất lượng hình ảnh MRI ở phụ nữ đã phẫu thuật sử dụng túi ngực với vi mạch RFID-M.
Bài dịch từ PUBMED https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8604027/
