Mũi ngắn co rút là một trạng thái gây biến dạng bên trong và bên ngoài của mũi do sự co lại của mô sẹo hoặc hình thành bao xơ.
Các biến dạng bên trong và bên ngoài gây ra bởi co rút như sau.
Biến dạng do sự co rút của sụn alar
- Nếu sụn alar được kéo lên về phía đầu, đầu mũi được nâng lên theo hướng trán và chiều dài mũi trở nên ngắn. Đồng thời, lỗ mũi được nhìn thấy quá mức. Điều này được gọi là biến dạng của mũi hếch.
- Trong trường hợp mũi thấp do co rút ở một hoặc cả hai sụn alar, nó gây ra đầu mũi bị chèn ép và trong trường hợp nghiêm trọng, van ngoài hoặc trong bị sụp, có thể gây tắc nghẽn mũi.
Biến dạng do sự co rút của các mô mềm của sóng mũi
Trong trường hợp các co rút hình thành dọc theo cả hai cạnh của miếng cấy ghép silicone của sóng mũi, cả hai cạnh của miếng cấy ghép được hiển thị ở dạng hình số 11. Trong các lĩnh vực khác nhau của phẫu thuật nâng mũi, chỉnh sửa mũi hếch bị co lại được coi là một trong những phẫu thuật đòi hỏi nhiều kỹ thuật nhất. Sau đây là những lý do gây khó khăn cho phẫu thuật này.
- Sự hiện diện của mô sẹo dư thừa bên trong mũi
- Cấu trúc bị tổn thương do phẫu thuật trước đó hoặc nhiễm trùng
- Khó khăn khi kéo dài da hoặc niêm mạc đã bị co thắt
- Giới hạn các loại sụn ghép có thể thu hoạch được vì sụn đã được sử dụng hết từ các lần phẫu thuật trước đó.
Nguyên nhân mũi ngắn co rút
Phẫu thuật nhiều lần trước
Trong cộng đồng người châu Á, nhiều bệnh nhân đã được phẫu thuật nâng mũi nhiều lần. Ở những bệnh nhân đó, các mô sẹo được tạo ra quá mức và có thể phát triển thành sự co rút.
Nhiễm trùng
Một nhiễm trùng duy nhất cho thấy khả năng gây ra sự co rút nghiêm trọng hơn so với một số ca phẫu thuật trong quá khứ.
Ảnh hưởng từ tình trạng cá nhân của bệnh nhân
Có một số bệnh nhân bị co thắt ngay cả khi không có tiền sử nhiễm trùng hoặc phẫu thuật nhiều lần. Trong trường hợp như vậy, họ được coi là có đặc tính mô sẹo và co rút quá mức.
Sửa mũi ngắn co rút
Thời gian phẫu thuật
Nên tiến hành phẫu thuật ít nhất 1 năm sau lần phẫu thuật trước. Tuy nhiên, phẫu thuật sớm hơn được tiến hành trong các trường hợp sau đây.
- Một trường hợp tiến triển co rút nhiều hơn theo thời gian
- Một trường hợp có nguy cơ lộ miếng cấy ghép
- Một trường hợp nhiễm trùng đi kèm
- Một trường hợp cần phẫu thuật sớm hơn vì bệnh nhân cho thấy sự kì thị tránh né nghiêm trọng trong đời sống xã hội
Gây mê
Nói chung, phẫu thuật được thực hiện dưới tác dụng thuốc an thần tiêm tĩnh mạch. Propofol, Dormicum, Ketamine được sử dụng, loại và liều thuốc được quyết định bởi sở thích và kinh nghiệm của bác sĩ gây mê. Dưới tác dụng an thần, thuốc gây tê tại chỗ được tiêm vào mũi. 2% lidocaine trộn với 1: 100.000 epinephrine được sử dụng nhưng trong trường hợp phẫu thuật mất nhiều giờ hơn, 0,5% bupivacaine cũng được trộn lẫn. Việc tiêm nên được thực hiện rộng rãi trong tất cả các vùng phẫu trường bao gồm trụ mũi, sóng mũi và vách ngăn mũi, v.v.
Epinephrine làm giảm chảy máu trong khu vực phẫu thuật, và kéo dài thời gian tác dụng của thuốc gây tê tại chỗ. Ngoài ra, nó làm giảm hiệu quả toàn thân của thuốc gây mê. Nếu phẫu thuật dự kiến sẽ mất nhiều giờ hoặc cần thu hoạch sụn sườn, gây mê toàn thân có thể được xem xét.
Đường rạch
Các phẫu thuật mũi co rút luôn luôn phải được thực hiện thông qua vết mổ mở. Đường rạch ngang được thực hiện tại khu vực hẹp nhất của trụ mũi. Hình dạng của vết rạch ngang có thể là hình chữ V ngược hoặc hình dạng bậc thang, nhưng tác giả thích hình chữ V ngược. Trong trường hợp vết sẹo ở trụ mũi trước đó do phẫu thuật trong quá khứ gây ra, vết mổ được tiến hành dọc theo vết sẹo đã có. Đôi khi, vết mổ phải được thực hiện ở vị trí đuôi cách xa vết mổ cũ nếu vết rạch dọc theo vết sẹo trước đó là không phù hợp. Trường hợp này tiềm ẩn nguy cơ hoại tử mô giữa các đường rạch mới và cũ; do đó, trong trường hợp như vậy, nên tiến hành phẫu thuật ít nhất 1 năm sau lần mổ trước đó.
Đường rạch của trụ mũi được kéo dài vào lỗ mũi. Điều này là cần thiết để không làm hỏng tam giác mềm của mũi. Nếu vết mổ được thực hiện trực tiếp vào hình tam giác mềm, có khả năng biến dạng hoặc không đối xứng của lỗ mũi do hình thành vết ngấn. Do đó, vết rạch nên được đặt khoảng 2 – 3 mm bên trong từ vành alar để không làm hỏng trực tiếp vùng tam giác mềm. Đường rạch bên trong khoang mũi được kéo dài dọc theo đường giới hạn dưới của sụn ngoài cho đến khu vực của phức hợp bản lề. Đường rạch trong khoang mũi càng dài thì càng có thể mở rộng da và sụn alar.
Bóc tách
Bóc tách trên sụn alar và mô sẹo phải được thực hiện sau khi rạch trụ mũi và khoang mũi bên trong. Do sự bám dính nghiêm trọng của mô sẹo, quá trình bóc tách này rất khó khăn và mất nhiều thời gian. Tuy nhiên, đây là quá trình quan trọng nhất để chỉnh sửa mũi bị co rút; do đó, bóc tách phải được tiến hành đầy đủ một cách hết sức kiên nhẫn.
Trong chỉnh sửa mũi ngắn nguyên phát, di chuyển sụn alar về hướng đuôi của mũi bằng cách bóc tách nó hoàn toàn từ sụn trên bên ngoài là quá trình quan trọng nhất của phẫu thuật. Tuy nhiên, thật khó để mong đợi một kết quả tốt cho một chiếc mũi bị co lại chỉ thông qua việc bóc tách sụn alar và di chuyển vị trí của nó. Đó là bởi vì sửa mũi ngắn được hoàn thành vì da được mở rộng hoàn toàn cũng như trong việc kéo dài sụn alar, nhưng trong mũi bị co lại, mô sẹo bám vào da và làm cho việc kéo dài da trở nên khó khăn. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải bóc tách hoàn toàn mô sẹo ra khỏi da. Việc bóc tách mô sẹo phải được tiến hành bằng cách bóc tách trên cả hai mặt phẳng.
Tham khảo sách y học
Liên hệ tư vấn phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình
* Số điện thoại: 0911413443/ 0967588668
* Facebook bác sĩ: Bác sĩ Hồ Cao Vũ/ Dr Hồ Cao Vũ
* Xem video thực tế tại: ĐÂY
* Hình ảnh thực tế ca phẫu thuật tại: https://tuvanthammytaohinh.vn/hinh-anh/
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đã có hơn 20 năm chuyên bệnh lí lành tính và ung thư vú tại bệnh viện Chợ Rẫy, hơn 10 năm trong lĩnh vực thẩm mỹ và tạo hình sử dụng bằng dao Harmonic, dao Ligasure. Bs Vũ còn chuyên sửa các ca ngực hư, ngực lệch, ngực lộ túi, vỡ túi, bao xơ cấp độ 1 đến 4, tháo túi ngực… đã trải qua khóa đào tạo trực tiếp tại MD Aderson Cancer Center Hospital, Houston, Texas, USA tại Khoa phẫu thuật tạo hình Giáo sư David Chang là người hướng dẫn trực tiếp. Theo thông tin từ chính hãng Johnson & Johnson: “ThS. Bs. Hồ Cao Vũ là người đầu tiên và duy nhất tại Việt Nam hiện nay sử dụng Harmonic Scalpel trong phẫu thuật nâng ngực.
